鉴别单纯乳房早发育与中枢性性早熟的临床和实验室评估方法

来源 :实用儿科临床杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:FuSoo
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目的 探讨鉴别单纯乳房早发育(IPT)与中枢性性早熟(CPP)的快速评估方法.方法 检测140例乳房早发育女童和80例健康女童[健康对照组:0~3岁30例(C1组),>3~8岁50例(C2组)]血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)基础值.对140例乳房早发育女童进行促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)激发试验,比较70例IPT女童[0~3岁20例(IPT1组),>3~8岁50例(IPT2组)]、50例CPP(3~8岁)、20例外周性性早熟(PPP)女童血清FSH、LH激发值.采用SPSS 11.0统计学软件,2组间比较采用Mann-Whitney秩和检验,多组间比较采用Kruskal-Wallih秩和检验.结果 IPT1组与C1组、IPT2组和CPP组与C2比较,组间LH基础值均有显著性差异(Pa<0.05).CPP组FSH及E2基础值与C2组比较有显著差异(Pa<0.05).IFF2组LH/FSH比值与CPP组比较有显著性差异(P<0.05).GnRHa激发试验后,IPT2组、CPP组与PPP组LH峰值有显著性差异(Pa<0.05).IPT2组与CPP组FSH峰值无显著性差异(P>0.05).IPT2组LH峰值/FSH峰值与CPP组比较有显著性差异(P<0.05).IFT2组和CPP组中,以LH基础值>0.3 IU/L作为诊断CPP界限值的灵敏度为82%,特异度为84%,假阴性率为18%,假阳性率为16%;以LH基础值/PSH基础值比值>0.2作为诊断CPP界限值的灵敏度为76%,特异度为80%,假阴性率为24%,假阳性率为20%.结论 IPT是源于一种FSH占优势的分泌方式,LH基础值/FSH基础值常<0.2,GnRHa激发试验中LH峰值/FSH峰值常<0.3,而CPP则源于一种LH占优势的分泌方式,LH基础值/FSH基础值常>0.2,GnRHa激发试验中LH峰值/FSH峰值常>0.6.
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