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【摘 要】 对采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者仰卧位低血压综合征实施体位护理干预，探讨和分析其护理干预的效果。方法 将我院此次所收治的98例腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者，按照随机数字表法进行分组，分成试验组和对照组，各为49例。对照组：在对患者进行麻醉之前，给患者采用500ml复方平衡盐水+500ml羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行静脉滴注，但是不对患者进行任何干预。试验组：在对患者进行麻醉前30min内，需要对患者快速输入对照组使用的液体，并对患者实施体位干预。结果 在患者麻醉后的3、10min，试验组患者发生的不良反应以及升压药物的使用情况要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，对采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者实施体位护理干预，能够有效地预防患者发生仰卧位低血压综合征。
【关键词】 体位干预 腰麻联合硬膜外麻醉 剖宫产 低血压综合征 护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0010-02
仰卧位低血压综合征（SHS）一般发生在妊娠后期，严重可能会出现阻塞，进而使得患者的回心血量和心排出量会出现骤减[1]。同时患者还会出现血压下降和心悸以及恶心等，进而导致患者发生仰卧位低血压综合征[2]。我院对此次收治的采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者实施体位护理，取得一定的效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究的98例采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者，均为我院在2011年7月～2013年7月期间收治，这些患者均为单胎剖宫产。年龄在19～40岁，平均为（26.5±1.0）岁；体重在50～79kg，平均为（65.0±5.6）kg；身高在152～169cm，平均为（160±1.3）cm；按照随机数字表法进行分组，分成试验组和对照组，各为49例。对两组患者的年龄和体重以及身高等资料进行比较和分析，经过统计学计算，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
在产妇进入到手术室之后，给其进行常规吸氧。并对其心电图和血压以及心率、呼吸情况、血氧饱和度等进行严密监测，同时要快速建立静脉通道。对两组患者都采用腰麻联合硬膜外麻醉，对患者实施麻醉穿刺。采用的麻醉穿刺包则是一次性腰硬联合穿刺包。在患者的右侧卧位L2～3间隙处对患者进行硬膜外穿刺，在穿刺成功之后，在针内置入腰穿针，在看见脑脊液流出之后，使用1.6～2ml0.5%的罗哌卡因进行注射，然后立即放置硬膜外导管，让患者体位变换为平卧。麻醉平面控制在T8以下。
在对患者麻醉3、10min后，对患者的相关情况进行观察和记录。
对照组：在对患者进行麻醉之前，给患者采用500ml复方平衡盐水+500ml羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行静脉滴注，但是不对患者进行任何干预。试验组：在对患者进行麻醉前30min内，需要对患者快速输入对照组使用的液体，并对患者实施体位干预。将子宫对下腔静脉的压迫程度进行有效地缓解，此时产妇可以利用手术床，将其向左倾斜15～30°。护理人员快速地抱起产妇的腹部，并用力将其子宫托起。
1.3 诊断标准
在对患者采用腰麻联合硬膜外麻醉成功之后，患者需要仰卧位3～5min，患者的血压出现迅速下降。手术还没有开始，患者的收缩压下降到80mmHg以下或者患者的血压下降幅度>30mmHg。患者出现脉搏快而弱和头晕以及胸闷、恶心、出汗、呕吐、呼吸困难等情况。效果判断：在对患者实施体位干预之后，患者的这些症状能够快速消失或者减轻。
1.4 统计学处理
2 结果
在患者麻醉后的3、10min，试验组患者发生的不良反应以及升压药物的使用情况要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组患者不良反应和使用升压药情况比较[例，（%）]
注：与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
在临床上，对患者采用腰麻联合硬膜外麻醉，其具有起效快和肌松效果好等特点，同时随着穿刺技术的改进和提高，患者术后发生头痛等不良反应的几率减少，使得腰麻联合硬膜外麻醉深受临床医生和患者的青睐。但是由于麻醉具有松弛等效果，同时产妇的生理和心理等因素的影响，导致其发生低血压综合征的几率增加[3]。主要是因为患者的子宫对下腔静脉造成压迫，同时交感神经阻滞的程度也出现明显增大，使得其的血容量降低，并且静脉回流也开始下降，减少心排量。为了避免和防止患者发生低血压综合征，我院对收治的产妇实施体位护理。主要是对患者进行必要的扩容，对患者进行快速输注一些胶体扩容血容量。对于低血压患者来说，其的血容量会相对不足，因此对患者进行快速输注液体则能够起到很好的效果。此外，要将子宫对下腔静脉的压迫程度进行有效地缓解，此时产妇可以利用手术床，将其向左倾斜15～30°。护理人员快速地抱起产妇的腹部，并用力将其子宫托起，能够有效地减轻对患者腹后壁大血管的压迫，避免患者发生低血压综合征。
当麻醉的作用达到最高峰时，前期进行输注的液体容量的扩张作用开始出现明显性的降低。在30min内进行快速输注500ml晶体液以及胶体500ml，在麻醉松弛作用达到峰值的时候，其的扩容效果也会达到最佳效果。同时不会因短时间输注大量晶体而导致发生肺水肿。经过此次的研究发现，在患者麻醉后的3、10min，试验组患者发生的不良反应以及升压药物的使用情况要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
在临床上，对采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者实施体位护理干预，能够有效地预防患者发生仰卧位低血压综合征。
参考文献
[1]樊素雄.不同体位腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响[J].中国医药指南，2012，10（23）：271-272.
[2]宋俊华.产后体位性低血压综合征原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（30）：60-61.
[3]董秀.对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的综合干预[J].当代护士（下旬刊），2012，11：50-51.
【关键词】 体位干预 腰麻联合硬膜外麻醉 剖宫产 低血压综合征 护理
【中图分类号】 R473.71 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0010-02
仰卧位低血压综合征（SHS）一般发生在妊娠后期，严重可能会出现阻塞，进而使得患者的回心血量和心排出量会出现骤减[1]。同时患者还会出现血压下降和心悸以及恶心等，进而导致患者发生仰卧位低血压综合征[2]。我院对此次收治的采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者实施体位护理，取得一定的效果，以下是详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究的98例采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者，均为我院在2011年7月～2013年7月期间收治，这些患者均为单胎剖宫产。年龄在19～40岁，平均为（26.5±1.0）岁；体重在50～79kg，平均为（65.0±5.6）kg；身高在152～169cm，平均为（160±1.3）cm；按照随机数字表法进行分组，分成试验组和对照组，各为49例。对两组患者的年龄和体重以及身高等资料进行比较和分析，经过统计学计算，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
在产妇进入到手术室之后，给其进行常规吸氧。并对其心电图和血压以及心率、呼吸情况、血氧饱和度等进行严密监测，同时要快速建立静脉通道。对两组患者都采用腰麻联合硬膜外麻醉，对患者实施麻醉穿刺。采用的麻醉穿刺包则是一次性腰硬联合穿刺包。在患者的右侧卧位L2～3间隙处对患者进行硬膜外穿刺，在穿刺成功之后，在针内置入腰穿针，在看见脑脊液流出之后，使用1.6～2ml0.5%的罗哌卡因进行注射，然后立即放置硬膜外导管，让患者体位变换为平卧。麻醉平面控制在T8以下。
在对患者麻醉3、10min后，对患者的相关情况进行观察和记录。
对照组：在对患者进行麻醉之前，给患者采用500ml复方平衡盐水+500ml羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液进行静脉滴注，但是不对患者进行任何干预。试验组：在对患者进行麻醉前30min内，需要对患者快速输入对照组使用的液体，并对患者实施体位干预。将子宫对下腔静脉的压迫程度进行有效地缓解，此时产妇可以利用手术床，将其向左倾斜15～30°。护理人员快速地抱起产妇的腹部，并用力将其子宫托起。
1.3 诊断标准
在对患者采用腰麻联合硬膜外麻醉成功之后，患者需要仰卧位3～5min，患者的血压出现迅速下降。手术还没有开始，患者的收缩压下降到80mmHg以下或者患者的血压下降幅度>30mmHg。患者出现脉搏快而弱和头晕以及胸闷、恶心、出汗、呕吐、呼吸困难等情况。效果判断：在对患者实施体位干预之后，患者的这些症状能够快速消失或者减轻。
1.4 统计学处理
2 结果
在患者麻醉后的3、10min，试验组患者发生的不良反应以及升压药物的使用情况要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1。
表1 两组患者不良反应和使用升压药情况比较[例，（%）]
注：与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
在临床上，对患者采用腰麻联合硬膜外麻醉，其具有起效快和肌松效果好等特点，同时随着穿刺技术的改进和提高，患者术后发生头痛等不良反应的几率减少，使得腰麻联合硬膜外麻醉深受临床医生和患者的青睐。但是由于麻醉具有松弛等效果，同时产妇的生理和心理等因素的影响，导致其发生低血压综合征的几率增加[3]。主要是因为患者的子宫对下腔静脉造成压迫，同时交感神经阻滞的程度也出现明显增大，使得其的血容量降低，并且静脉回流也开始下降，减少心排量。为了避免和防止患者发生低血压综合征，我院对收治的产妇实施体位护理。主要是对患者进行必要的扩容，对患者进行快速输注一些胶体扩容血容量。对于低血压患者来说，其的血容量会相对不足，因此对患者进行快速输注液体则能够起到很好的效果。此外，要将子宫对下腔静脉的压迫程度进行有效地缓解，此时产妇可以利用手术床，将其向左倾斜15～30°。护理人员快速地抱起产妇的腹部，并用力将其子宫托起，能够有效地减轻对患者腹后壁大血管的压迫，避免患者发生低血压综合征。
当麻醉的作用达到最高峰时，前期进行输注的液体容量的扩张作用开始出现明显性的降低。在30min内进行快速输注500ml晶体液以及胶体500ml，在麻醉松弛作用达到峰值的时候，其的扩容效果也会达到最佳效果。同时不会因短时间输注大量晶体而导致发生肺水肿。经过此次的研究发现，在患者麻醉后的3、10min，试验组患者发生的不良反应以及升压药物的使用情况要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
在临床上，对采用腰麻联合硬膜外麻醉进行剖宫产患者实施体位护理干预，能够有效地预防患者发生仰卧位低血压综合征。
参考文献
[1]樊素雄.不同体位腰硬联合麻醉穿刺对剖宫产仰卧位低血压综合征的影响[J].中国医药指南，2012，10（23）：271-272.
[2]宋俊华.产后体位性低血压综合征原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2012，18（30）：60-61.
[3]董秀.对剖宫产术中仰卧位低血压综合征的综合干预[J].当代护士（下旬刊），2012，11：50-51.