论文部分内容阅读
摘要：耳穴压豆能改善患者焦虑不安、心烦易怒、坐卧不宁、情绪不宁等中医证候，可有效缓解肝气郁结型体外受精-胚胎移植患者的焦虑抑郁状态，并提高肝气郁结型体外受精-胚胎移植患者的睡眠质量，提高患者生活质量，通过改善患者焦虑抑郁状态，间接促进体外受精-胚胎移植患者妊娠成功率。
关键词：耳穴压豆法;体外受精-胚胎移植术;肝气郁结型不孕症;焦虑抑郁状态
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
耳穴压豆法是用胶布将王不留行籽等颗粒状物品准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。根据中医基础理论，国内不少学者先后将耳穴压豆法运用到缓解患者焦虑情绪的治疗中，如吴捷娣采用耳穴压豆联合音乐疗法对术前患者的焦虑情绪进行干预，能调节患者心理平衡;王盈等人发现耳穴压豆加穴位按摩有效缓解患者焦虑抑郁，有助于稳定术中血压、心率，减少手术并发症的发生。
本研究拟通过SDS、SAS和SRSS量表调查评价耳穴压豆疗法对肝气郁结型IVF-ET助孕患者焦虑、抑郁状态的干预作用，探讨肝气郁结型IVF-ET助孕患者发生焦虑、抑郁状态与妊娠结局之间的关系，致力于减少不良妊娠结局的发生，以期为临床推广运用中医耳穴压豆疗法防治IVF-ET助孕患者焦虑抑郁状态的发生提供临床依据。
1 资料与方法
1.1临床基础资料
收集2019年6月至2020年6月就诊于贵州省某三甲医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植术治疗的患者进行SAS、SDS评分问卷调查，筛选出符合纳入标准的肝气郁结型焦虑抑郁状态患者60例，使用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，各组30例进行对比研究。本研究共向接受IVF-ET治疗的患者发放SAS和SDS问卷各340份，其中符合肝气郁结型焦虑抑郁状态诊断标准的患者60例。对接受问卷调查的所有患者签署《知情同意书》，根据研究方案收集患者各项数据，填写心理问卷调查及中医证候量表。
1.2研究方法
收集2019年6月至2020年6月贵州省某三甲医院生殖医学科60例符合纳入标准的接受体外受精-胚胎移植伴焦慮抑郁状态的患者。对IVF-ET治疗的患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分问卷调查，筛选出60例符合纳入标准的焦虑抑郁状态患者，随机分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用常规基础治疗。观察组在常规基础治疗上加用耳穴压豆治疗（穴位选择双耳心、神门、皮质下、交感、肝、肾穴进行压豆刺激），疗程持续2周，将结果进行对比。
1.2.1耳穴定位
耳穴参照《国家标准耳穴名称及定位》，辨证选取心（位于耳甲腔正中凹陷处）、交感（耳轮下脚的末端与耳轮内缘交界处）、神门（三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方）、皮质下（对耳屏内侧面）、肝（耳甲艇的后上部）、肾（对耳轮下脚下方后部） 耳穴。
1.2.2操作方法
将医用胶布在耳穴板上分割成0.5 cm*0.5 cm大小，取王不留行籽逐个粘在分割好的胶布中间;用棉签在耳穴相应穴位探查反应点，探压时用力要均匀、时间要一致;根据取穴定位，选择压痛敏感点，用压痕作为标记，再用75%酒精（对酒精过敏患者用0.9%生理盐水）消毒被患者耳廓;用左手托住患者耳廓，右手拿镊子夹取粘附王不留行籽的胶布对准定位好的耳穴贴压，最后用食指和拇指的指腹分别在耳正面和背面进行对压，使患者感觉到酸、麻、胀、重感为宜。
1.3疗效评价指标
于治疗前和治疗后对两组患者进行中医症候量表评分;详细记录两组患者在治疗过程中可能出现的不良反应。疗程结束后整理数据，采用SPSS22.0软件对所有问卷和量表评分进行统计分析，揭示中医耳穴压豆对肝气郁结型不孕症患者在行体外受精-胚胎移植术前焦虑抑郁状态的治疗作用以及对妊娠结局的影响。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的SAS指数评分比较
在治疗前和治疗后，分别给常规治疗组和耳穴压豆组患者发放焦虑自评量表，让患者在无外界干扰的情况下自行填写，并及时回收进行整理汇总。耳穴压豆组治疗前SAS得分（50.83±8.40）分，治疗后SAS得分（37.91±8.05）分，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=4.012，P<0.05）;而常规治疗组治疗前后的焦虑指数分别为（50.44±8.29）分和（46.17±8.39）分，治疗前后差异无统计学意义（t=0.826，P>0.05）。
2.2 治疗前后患者SDS指数评分比较
常规治疗组和耳穴压豆组在治疗前后分别给患者发放抑郁自评量表，让患者在无外界干扰的情况下自行填写，并及时回收进行整理汇总。耳穴压豆组治疗前SDS得分为（50.54±8.17）分，治疗后SDS得分为（40.72±8.26）分，治疗前后比较，差异具有统计学意义（t=4.648，P<0.05）;而常规治疗组在治疗前后的抑郁指数分别为（50.02±8.67）分和（45.14±9.50）分，治疗后抑郁指数有所减小，但差异无统计学意义（t=0.794，P>0.05）。
2.3治疗前后患者SRSS评分比较
常规治疗组和耳穴压豆组在治疗前后分别给患者发放睡眠状况自评量表，让患者在无外界干扰的情况下自行填写，并及时回收进行整理汇总。耳穴压豆组治疗前SRSS得分（25.76±6.42）分，治疗后SRSS得分（21.53±5.69）分，治疗前后比较，差异具有统计学意义（t=6.274，P<0.05）;而常规治疗组治疗前后的睡眠状况指数分别为（25.53±7.16）分和（25.03±6.55）分，治疗前后差异无统计学意义（t=2.104，P>0.05）。 2.4两组患者治疗前后中医证候总体疗效比较
如表1所示，常规治疗组、耳穴压豆组的中医症候改善总有效率分别为：73.33%、86.66%，用Wilcoxon秩和检验对两组中医症候有效率进行分析，结果显示两组的总有效率分布差异有统计学意义（P =0.012）。采用卡方检验中医症候改善总有效率，常规治疗组与耳穴压豆组比较，耳穴压豆改善中医症候总有效率高于对照组，但差异没有统计学意义。
2.5 两组患者治疗前后中医证候量表积分比较
对照组和耳穴压豆组治疗前后组内比较，两组患者治疗后中医症候积分较治疗前减小（P<0.05）。对照组和耳穴压豆组治疗前组间的中医症候积分比较，两组治疗前的中医症候积分比较无显著性差异;治疗结束后，与对照组比较，耳穴压豆组中医症候积分较大，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，耳穴压豆组中医症候积分下降趋势较常规治疗组明显，耳穴压豆法可改善肝气郁结型IVF-ET患者焦虑抑郁症状。结果见表2。
2.6 两组患者治疗结束后妊娠结局比较
胚胎移植术后14天檢测血HCG浓度判断妊娠结果，观察组HCG阳性率56.66%（17人），对照组HCG阳性率40.00%（12人），与对照组相比，耳穴压豆治疗组患者妊娠率明显提高（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，耳穴压豆组与常规治疗组患者在年龄、学历、职业、不孕年限、不孕原因等基本资料方面比较无统计学意义。将耳穴压豆疗法用于体外受精-胚胎移植治疗周期内焦虑抑郁状态患者，比较治疗前后焦虑、抑郁自评量表得分，结果显示治疗后耳穴压豆能改善患者焦虑不安、心烦易怒、坐卧不宁、情绪不宁等中医证候，证候改善率为86.66%，其中痊愈人数4人、显效人数 14人、有效人数8人，在常规治疗基础上加用耳穴压豆，治疗效果显著高于单一的常规治疗和护理（P<0.05）。耳穴压豆法在治疗前和治疗2周后行组内中医证候积分、SAS评分及SDS评分比较均有显著差异（P<0.05）;在常规治疗基础上+耳穴压豆法，用于改善肝气郁结型患者IVF-ET治疗期间焦虑抑郁状态，常规基础治疗加耳穴压豆法的疗效显著，未发现不良反应。综上所述，耳穴压豆疗法能有效降低IVF-ET患者治疗期间焦虑和抑郁症状，有助于改善不孕症患者的IVF-ET治疗过程中的不良心理情绪，故能有效治疗肝气郁结型 IVF-ET患者治疗期间焦虑抑郁状态患者，缓解焦虑和抑郁症状。
参考文献：
[1]张琼，陈丹，蒋俐萍，等.行体外受精-胚胎移植女性患者焦虑抑郁现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（14）：43-47.
[2]张琼，陈丹，蒋玲，等.接受体外受精-胚胎移植治疗女患者个人社会心理因素对治疗结局的影响[J].护理学报，2016，32（20）：1-4.
关键词：耳穴压豆法;体外受精-胚胎移植术;肝气郁结型不孕症;焦虑抑郁状态
【中图分类号】R271.9 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）10--01
耳穴压豆法是用胶布将王不留行籽等颗粒状物品准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。根据中医基础理论，国内不少学者先后将耳穴压豆法运用到缓解患者焦虑情绪的治疗中，如吴捷娣采用耳穴压豆联合音乐疗法对术前患者的焦虑情绪进行干预，能调节患者心理平衡;王盈等人发现耳穴压豆加穴位按摩有效缓解患者焦虑抑郁，有助于稳定术中血压、心率，减少手术并发症的发生。
本研究拟通过SDS、SAS和SRSS量表调查评价耳穴压豆疗法对肝气郁结型IVF-ET助孕患者焦虑、抑郁状态的干预作用，探讨肝气郁结型IVF-ET助孕患者发生焦虑、抑郁状态与妊娠结局之间的关系，致力于减少不良妊娠结局的发生，以期为临床推广运用中医耳穴压豆疗法防治IVF-ET助孕患者焦虑抑郁状态的发生提供临床依据。
1 资料与方法
1.1临床基础资料
收集2019年6月至2020年6月就诊于贵州省某三甲医院生殖医学科接受体外受精-胚胎移植术治疗的患者进行SAS、SDS评分问卷调查，筛选出符合纳入标准的肝气郁结型焦虑抑郁状态患者60例，使用随机数字表法将研究对象分为观察组和对照组，各组30例进行对比研究。本研究共向接受IVF-ET治疗的患者发放SAS和SDS问卷各340份，其中符合肝气郁结型焦虑抑郁状态诊断标准的患者60例。对接受问卷调查的所有患者签署《知情同意书》，根据研究方案收集患者各项数据，填写心理问卷调查及中医证候量表。
1.2研究方法
收集2019年6月至2020年6月贵州省某三甲医院生殖医学科60例符合纳入标准的接受体外受精-胚胎移植伴焦慮抑郁状态的患者。对IVF-ET治疗的患者进行焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分问卷调查，筛选出60例符合纳入标准的焦虑抑郁状态患者，随机分为对照组和观察组，各组30例。对照组采用常规基础治疗。观察组在常规基础治疗上加用耳穴压豆治疗（穴位选择双耳心、神门、皮质下、交感、肝、肾穴进行压豆刺激），疗程持续2周，将结果进行对比。
1.2.1耳穴定位
耳穴参照《国家标准耳穴名称及定位》，辨证选取心（位于耳甲腔正中凹陷处）、交感（耳轮下脚的末端与耳轮内缘交界处）、神门（三角窝内，对耳轮上下脚分叉处稍上方）、皮质下（对耳屏内侧面）、肝（耳甲艇的后上部）、肾（对耳轮下脚下方后部） 耳穴。
1.2.2操作方法
将医用胶布在耳穴板上分割成0.5 cm*0.5 cm大小，取王不留行籽逐个粘在分割好的胶布中间;用棉签在耳穴相应穴位探查反应点，探压时用力要均匀、时间要一致;根据取穴定位，选择压痛敏感点，用压痕作为标记，再用75%酒精（对酒精过敏患者用0.9%生理盐水）消毒被患者耳廓;用左手托住患者耳廓，右手拿镊子夹取粘附王不留行籽的胶布对准定位好的耳穴贴压，最后用食指和拇指的指腹分别在耳正面和背面进行对压，使患者感觉到酸、麻、胀、重感为宜。
1.3疗效评价指标
于治疗前和治疗后对两组患者进行中医症候量表评分;详细记录两组患者在治疗过程中可能出现的不良反应。疗程结束后整理数据，采用SPSS22.0软件对所有问卷和量表评分进行统计分析，揭示中医耳穴压豆对肝气郁结型不孕症患者在行体外受精-胚胎移植术前焦虑抑郁状态的治疗作用以及对妊娠结局的影响。
2 结果
2.1两组患者治疗前后的SAS指数评分比较
在治疗前和治疗后，分别给常规治疗组和耳穴压豆组患者发放焦虑自评量表，让患者在无外界干扰的情况下自行填写，并及时回收进行整理汇总。耳穴压豆组治疗前SAS得分（50.83±8.40）分，治疗后SAS得分（37.91±8.05）分，治疗前后比较，差异有统计学意义（t=4.012，P<0.05）;而常规治疗组治疗前后的焦虑指数分别为（50.44±8.29）分和（46.17±8.39）分，治疗前后差异无统计学意义（t=0.826，P>0.05）。
2.2 治疗前后患者SDS指数评分比较
常规治疗组和耳穴压豆组在治疗前后分别给患者发放抑郁自评量表，让患者在无外界干扰的情况下自行填写，并及时回收进行整理汇总。耳穴压豆组治疗前SDS得分为（50.54±8.17）分，治疗后SDS得分为（40.72±8.26）分，治疗前后比较，差异具有统计学意义（t=4.648，P<0.05）;而常规治疗组在治疗前后的抑郁指数分别为（50.02±8.67）分和（45.14±9.50）分，治疗后抑郁指数有所减小，但差异无统计学意义（t=0.794，P>0.05）。
2.3治疗前后患者SRSS评分比较
常规治疗组和耳穴压豆组在治疗前后分别给患者发放睡眠状况自评量表，让患者在无外界干扰的情况下自行填写，并及时回收进行整理汇总。耳穴压豆组治疗前SRSS得分（25.76±6.42）分，治疗后SRSS得分（21.53±5.69）分，治疗前后比较，差异具有统计学意义（t=6.274，P<0.05）;而常规治疗组治疗前后的睡眠状况指数分别为（25.53±7.16）分和（25.03±6.55）分，治疗前后差异无统计学意义（t=2.104，P>0.05）。 2.4两组患者治疗前后中医证候总体疗效比较
如表1所示，常规治疗组、耳穴压豆组的中医症候改善总有效率分别为：73.33%、86.66%，用Wilcoxon秩和检验对两组中医症候有效率进行分析，结果显示两组的总有效率分布差异有统计学意义（P =0.012）。采用卡方检验中医症候改善总有效率，常规治疗组与耳穴压豆组比较，耳穴压豆改善中医症候总有效率高于对照组，但差异没有统计学意义。
2.5 两组患者治疗前后中医证候量表积分比较
对照组和耳穴压豆组治疗前后组内比较，两组患者治疗后中医症候积分较治疗前减小（P<0.05）。对照组和耳穴压豆组治疗前组间的中医症候积分比较，两组治疗前的中医症候积分比较无显著性差异;治疗结束后，与对照组比较，耳穴压豆组中医症候积分较大，差异有统计学意义（P<0.05），由此可见，耳穴压豆组中医症候积分下降趋势较常规治疗组明显，耳穴压豆法可改善肝气郁结型IVF-ET患者焦虑抑郁症状。结果见表2。
2.6 两组患者治疗结束后妊娠结局比较
胚胎移植术后14天檢测血HCG浓度判断妊娠结果，观察组HCG阳性率56.66%（17人），对照组HCG阳性率40.00%（12人），与对照组相比，耳穴压豆治疗组患者妊娠率明显提高（P<0.05）。
3讨论
本研究结果显示，耳穴压豆组与常规治疗组患者在年龄、学历、职业、不孕年限、不孕原因等基本资料方面比较无统计学意义。将耳穴压豆疗法用于体外受精-胚胎移植治疗周期内焦虑抑郁状态患者，比较治疗前后焦虑、抑郁自评量表得分，结果显示治疗后耳穴压豆能改善患者焦虑不安、心烦易怒、坐卧不宁、情绪不宁等中医证候，证候改善率为86.66%，其中痊愈人数4人、显效人数 14人、有效人数8人，在常规治疗基础上加用耳穴压豆，治疗效果显著高于单一的常规治疗和护理（P<0.05）。耳穴压豆法在治疗前和治疗2周后行组内中医证候积分、SAS评分及SDS评分比较均有显著差异（P<0.05）;在常规治疗基础上+耳穴压豆法，用于改善肝气郁结型患者IVF-ET治疗期间焦虑抑郁状态，常规基础治疗加耳穴压豆法的疗效显著，未发现不良反应。综上所述，耳穴压豆疗法能有效降低IVF-ET患者治疗期间焦虑和抑郁症状，有助于改善不孕症患者的IVF-ET治疗过程中的不良心理情绪，故能有效治疗肝气郁结型 IVF-ET患者治疗期间焦虑抑郁状态患者，缓解焦虑和抑郁症状。
参考文献：
[1]张琼，陈丹，蒋俐萍，等.行体外受精-胚胎移植女性患者焦虑抑郁现状及影响因素分析[J].护理学报，2017，24（14）：43-47.
[2]张琼，陈丹，蒋玲，等.接受体外受精-胚胎移植治疗女患者个人社会心理因素对治疗结局的影响[J].护理学报，2016，32（20）：1-4.