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摘要:目的:观察腺苷钴胺耳周穴位注射对突发性耳聋的临床疗效?方法:将104例患者随机分为两组,治疗组52例,给予常规治疗加腺苷钴胺耳周穴位注射;对照组52例,给予口服激素?改善内耳微循环以及高压氧等常规治疗;两组疗程均为14d,治疗后观察听力恢复情况?结果:治疗组总有效率为82. 69%(43/52),对照组总有效率为71.15%(37/52),差异有统计学意义(P<0.05)? 结论 腺苷钴胺耳周穴位注射治疗突发性耳聋安全?有效,无明显不良反应?
关键词:突发性耳聋;腺苷钴胺;耳周穴位注射
【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0269-02
突发性耳聋是一种神经源性疾病,也是耳科的常見急症?其发病甚为突然,中医称之为“暴聋”?目前其发病机制尚不完全清楚明了,加上病理改变非常复杂,不易进行对因治疗?发病后对于患者来说是一种较为严重的感觉缺失,在生活和工作方面都会带来极大的困扰,导致患者的生活质量明显下降[1-2]?目前针对突发性耳聋的治疗方法繁多,治疗效果各家报道不一?现代穴位注射疗法是将药液注射到腧穴,再通过腧穴?经络发挥作用,从而产生一系列效应的治疗方法,它来源于古代中医针刺疗法,融合了针刺疗法和现代医学封闭疗法两种方法的优点,是新近兴起的一种新疗法[3-4],经过这些年的探索及实践,其方法及应用不断拓展?其机理是注射针的物理刺激与药物的药理作用相结合,利用经络学说原理,刺激人体特定的穴位,可以起到疏通经络?行气活血?扶正袪邪?调整阴阳的作用,因而能够使疾病痊愈,由于本法具备针刺和药理双重效应,在延长刺激效应同时增强了穴位的刺激量,使得药物的作用发挥到了极致,所以疗效显著?我科2012年6月~ 2014年6月采用腺苷钴胺耳周穴位注射治疗突发性耳聋52例,获得不错的临床疗效,现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
104例突发性耳聋患者分为两组,治疗组:52例(54耳),男29例,女23例;年龄(40.3±15.7)岁;病程6h~30d;右耳29例,左耳25例,双耳同时聋者2例;伴眩晕者10例,耳鸣者21例?对照组:52例(53耳),男25例,女27例;年龄(42.9±17.5)岁;病程5h~32d;右耳30例,左耳23例,双耳同时聋者1例;伴眩晕者9例,耳鸣者19例?所有病例均经耳内窥镜?颞骨CT?纯音听阈测定?声导抗及前庭功能检查等,排除了外中耳炎症?内耳畸形?肿瘤等病变?两组患者在性别?年龄?病程?伴发症状和听阈方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性?
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予药物和高压氧治疗?
1.2.1.1 药物治疗 (1)口服强的松片按剂量1mg/(kg·d)一次顿服(不分次),通常每日最大剂量为60mg,按最大剂量服用4d,之后每2天减量10mg,同时口服雷尼替丁护胃;(2)低分子右旋糖酐注射液500mL?ATP 40mg?辅酶A 100U?维生素B6 100mg,静脉滴注,每天1次;(3)有耳鸣症状者用2%利多卡因注射液按剂量1 mg/kg加入盐水50mL中缓慢静脉滴注?药物治疗连续14d为1个疗程?
1.2.1.2 高压氧治疗用大型高压氧舱,0.25Mpa,戴面罩间歇吸氧,次数不限,累积吸氧时间120min,每天1次?
1.2.2 治疗组 在上述常规治疗基础上加用耳周穴位注射治疗?具体操作方法:患者取侧卧位,患耳朝上,选听宫?耳门?听会?翳风四穴其中一穴,每天一穴,轮替取穴;用酒精常规局部消毒后,用2mL一次性无菌注射器及4.5号针头,抽取华北制药有限公司生产的腺苷钴胺注射液1.0mL,对准穴位快速进针,进针后缓慢提插,探到有酸?胀?麻等反应后,回抽无回血再将药液缓缓注入,1次/d,14d为1个疗程?
1.2.3 两组患者均治疗1个疗程后,复行纯音听阈测定,与治疗前作比较?
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析?计量资料以()表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.147,P=0. 021<0.05)?治疗过程中未见出现明显不良反应?
3 讨论
突发性耳聋目前的病因不明确,但并不是没有病因,而是使用现在的技术手段还不能将其找出来?据有关统计,能够引起突发性耳聋的病因多达100多种?因为病因不清楚,所以目前的治疗方法只能是对症治疗,因此治疗效果不能达到理想的水平?
穴位注射疗法又称水针疗法,是在穴位或相应部位进行药物注射,将针刺?药理?穴位特性综合运用,从而达到治疗疾病的目的?采用耳部周围穴位注射药物疗法,将针刺穴位刺激作用和药物的药理作用通过机体的经络系统,最大限度地作用于耳部的血管?神经系统,提高药物的生物利用度和局部治疗效果,达到营养神经?改善椎-基底动脉及内听动脉血液循环的目的,提高治疗效果[13-14]?
腺苷钴胺注射液不仅能促使神经纤维髓鞘的生长恢复,还能为神经细胞提供修复所必需的营养物质与能量,帮助受损的内耳神经修复,从而使听力恢复提高,同时也改善耳鸣?耳闭塞感及眩晕等症状?治疗的结果也证明,腺苷钴胺注射液耳周穴位注射联合常规治疗突发性耳聋效果显著,该方法简单,可操作性强,经济便宜,患者容易接受,适宜于临床推广运用?
参考文献
[1] 赵飞帆,王大勇,韩冰,等.以突发听力下降为首发症状的遗传性耳聋病例分析[J].中华耳科学杂志,2012,10(2): 193-196.
[2] 孙建军.突发性聋病因与病理[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2008,23(1):5-7.
关键词:突发性耳聋;腺苷钴胺;耳周穴位注射
【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)05-0269-02
突发性耳聋是一种神经源性疾病,也是耳科的常見急症?其发病甚为突然,中医称之为“暴聋”?目前其发病机制尚不完全清楚明了,加上病理改变非常复杂,不易进行对因治疗?发病后对于患者来说是一种较为严重的感觉缺失,在生活和工作方面都会带来极大的困扰,导致患者的生活质量明显下降[1-2]?目前针对突发性耳聋的治疗方法繁多,治疗效果各家报道不一?现代穴位注射疗法是将药液注射到腧穴,再通过腧穴?经络发挥作用,从而产生一系列效应的治疗方法,它来源于古代中医针刺疗法,融合了针刺疗法和现代医学封闭疗法两种方法的优点,是新近兴起的一种新疗法[3-4],经过这些年的探索及实践,其方法及应用不断拓展?其机理是注射针的物理刺激与药物的药理作用相结合,利用经络学说原理,刺激人体特定的穴位,可以起到疏通经络?行气活血?扶正袪邪?调整阴阳的作用,因而能够使疾病痊愈,由于本法具备针刺和药理双重效应,在延长刺激效应同时增强了穴位的刺激量,使得药物的作用发挥到了极致,所以疗效显著?我科2012年6月~ 2014年6月采用腺苷钴胺耳周穴位注射治疗突发性耳聋52例,获得不错的临床疗效,现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
104例突发性耳聋患者分为两组,治疗组:52例(54耳),男29例,女23例;年龄(40.3±15.7)岁;病程6h~30d;右耳29例,左耳25例,双耳同时聋者2例;伴眩晕者10例,耳鸣者21例?对照组:52例(53耳),男25例,女27例;年龄(42.9±17.5)岁;病程5h~32d;右耳30例,左耳23例,双耳同时聋者1例;伴眩晕者9例,耳鸣者19例?所有病例均经耳内窥镜?颞骨CT?纯音听阈测定?声导抗及前庭功能检查等,排除了外中耳炎症?内耳畸形?肿瘤等病变?两组患者在性别?年龄?病程?伴发症状和听阈方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性?
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予药物和高压氧治疗?
1.2.1.1 药物治疗 (1)口服强的松片按剂量1mg/(kg·d)一次顿服(不分次),通常每日最大剂量为60mg,按最大剂量服用4d,之后每2天减量10mg,同时口服雷尼替丁护胃;(2)低分子右旋糖酐注射液500mL?ATP 40mg?辅酶A 100U?维生素B6 100mg,静脉滴注,每天1次;(3)有耳鸣症状者用2%利多卡因注射液按剂量1 mg/kg加入盐水50mL中缓慢静脉滴注?药物治疗连续14d为1个疗程?
1.2.1.2 高压氧治疗用大型高压氧舱,0.25Mpa,戴面罩间歇吸氧,次数不限,累积吸氧时间120min,每天1次?
1.2.2 治疗组 在上述常规治疗基础上加用耳周穴位注射治疗?具体操作方法:患者取侧卧位,患耳朝上,选听宫?耳门?听会?翳风四穴其中一穴,每天一穴,轮替取穴;用酒精常规局部消毒后,用2mL一次性无菌注射器及4.5号针头,抽取华北制药有限公司生产的腺苷钴胺注射液1.0mL,对准穴位快速进针,进针后缓慢提插,探到有酸?胀?麻等反应后,回抽无回血再将药液缓缓注入,1次/d,14d为1个疗程?
1.2.3 两组患者均治疗1个疗程后,复行纯音听阈测定,与治疗前作比较?
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析?计量资料以()表示,组间比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用x2检验,P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(x2=4.147,P=0. 021<0.05)?治疗过程中未见出现明显不良反应?
3 讨论
突发性耳聋目前的病因不明确,但并不是没有病因,而是使用现在的技术手段还不能将其找出来?据有关统计,能够引起突发性耳聋的病因多达100多种?因为病因不清楚,所以目前的治疗方法只能是对症治疗,因此治疗效果不能达到理想的水平?
穴位注射疗法又称水针疗法,是在穴位或相应部位进行药物注射,将针刺?药理?穴位特性综合运用,从而达到治疗疾病的目的?采用耳部周围穴位注射药物疗法,将针刺穴位刺激作用和药物的药理作用通过机体的经络系统,最大限度地作用于耳部的血管?神经系统,提高药物的生物利用度和局部治疗效果,达到营养神经?改善椎-基底动脉及内听动脉血液循环的目的,提高治疗效果[13-14]?
腺苷钴胺注射液不仅能促使神经纤维髓鞘的生长恢复,还能为神经细胞提供修复所必需的营养物质与能量,帮助受损的内耳神经修复,从而使听力恢复提高,同时也改善耳鸣?耳闭塞感及眩晕等症状?治疗的结果也证明,腺苷钴胺注射液耳周穴位注射联合常规治疗突发性耳聋效果显著,该方法简单,可操作性强,经济便宜,患者容易接受,适宜于临床推广运用?
参考文献
[1] 赵飞帆,王大勇,韩冰,等.以突发听力下降为首发症状的遗传性耳聋病例分析[J].中华耳科学杂志,2012,10(2): 193-196.
[2] 孙建军.突发性聋病因与病理[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2008,23(1):5-7.