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摘要：目的：观察腺苷钴胺耳周穴位注射对突发性耳聋的临床疗效?方法：将104例患者随机分为两组，治疗组52例，给予常规治疗加腺苷钴胺耳周穴位注射；对照组52例，给予口服激素?改善内耳微循环以及高压氧等常规治疗；两组疗程均为14d，治疗后观察听力恢复情况?结果：治疗组总有效率为82. 69%（43/52），对照组总有效率为71.15%（37/52），差异有统计学意义（P<0.05）? 结论 腺苷钴胺耳周穴位注射治疗突发性耳聋安全?有效，无明显不良反应?
关键词：突发性耳聋；腺苷钴胺；耳周穴位注射
【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0269-02
突发性耳聋是一种神经源性疾病，也是耳科的常見急症?其发病甚为突然，中医称之为“暴聋”?目前其发病机制尚不完全清楚明了，加上病理改变非常复杂，不易进行对因治疗?发病后对于患者来说是一种较为严重的感觉缺失，在生活和工作方面都会带来极大的困扰，导致患者的生活质量明显下降[1-2]?目前针对突发性耳聋的治疗方法繁多，治疗效果各家报道不一?现代穴位注射疗法是将药液注射到腧穴，再通过腧穴?经络发挥作用，从而产生一系列效应的治疗方法，它来源于古代中医针刺疗法，融合了针刺疗法和现代医学封闭疗法两种方法的优点，是新近兴起的一种新疗法[3-4]，经过这些年的探索及实践，其方法及应用不断拓展?其机理是注射针的物理刺激与药物的药理作用相结合，利用经络学说原理，刺激人体特定的穴位，可以起到疏通经络?行气活血?扶正袪邪?调整阴阳的作用，因而能够使疾病痊愈，由于本法具备针刺和药理双重效应，在延长刺激效应同时增强了穴位的刺激量，使得药物的作用发挥到了极致，所以疗效显著?我科2012年6月～ 2014年6月采用腺苷钴胺耳周穴位注射治疗突发性耳聋52例，获得不错的临床疗效，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
104例突发性耳聋患者分为两组，治疗组：52例（54耳），男29例，女23例；年龄（40.3±15.7）岁；病程6h～30d；右耳29例，左耳25例，双耳同时聋者2例；伴眩晕者10例，耳鸣者21例?对照组：52例（53耳），男25例，女27例；年龄（42.9±17.5）岁；病程5h～32d；右耳30例，左耳23例，双耳同时聋者1例；伴眩晕者9例，耳鸣者19例?所有病例均经耳内窥镜?颞骨CT?纯音听阈测定?声导抗及前庭功能检查等，排除了外中耳炎症?内耳畸形?肿瘤等病变?两组患者在性别?年龄?病程?伴发症状和听阈方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予药物和高压氧治疗?
1.2.1.1 药物治疗 （1）口服强的松片按剂量1mg/（kg·d）一次顿服（不分次），通常每日最大剂量为60mg，按最大剂量服用4d，之后每2天减量10mg，同时口服雷尼替丁护胃；（2）低分子右旋糖酐注射液500mL?ATP 40mg?辅酶A 100U?维生素B6 100mg，静脉滴注，每天1次；（3）有耳鸣症状者用2%利多卡因注射液按剂量1 mg/kg加入盐水50mL中缓慢静脉滴注?药物治疗连续14d为1个疗程?
1.2.1.2 高压氧治疗用大型高压氧舱，0.25Mpa，戴面罩间歇吸氧，次数不限，累积吸氧时间120min，每天1次?
1.2.2 治疗组 在上述常规治疗基础上加用耳周穴位注射治疗?具体操作方法：患者取侧卧位，患耳朝上，选听宫?耳门?听会?翳风四穴其中一穴，每天一穴，轮替取穴；用酒精常规局部消毒后，用2mL一次性无菌注射器及4.5号针头，抽取华北制药有限公司生产的腺苷钴胺注射液1.0mL，对准穴位快速进针，进针后缓慢提插，探到有酸?胀?麻等反应后，回抽无回血再将药液缓缓注入，1次/d，14d为1个疗程?
1.2.3 两组患者均治疗1个疗程后，复行纯音听阈测定，与治疗前作比较?
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析?计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.147，P=0. 021<0.05）?治疗过程中未见出现明显不良反应?
3 讨论
突发性耳聋目前的病因不明确，但并不是没有病因，而是使用现在的技术手段还不能将其找出来?据有关统计，能够引起突发性耳聋的病因多达100多种?因为病因不清楚，所以目前的治疗方法只能是对症治疗，因此治疗效果不能达到理想的水平?
穴位注射疗法又称水针疗法，是在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺?药理?穴位特性综合运用，从而达到治疗疾病的目的?采用耳部周围穴位注射药物疗法，将针刺穴位刺激作用和药物的药理作用通过机体的经络系统，最大限度地作用于耳部的血管?神经系统，提高药物的生物利用度和局部治疗效果，达到营养神经?改善椎-基底动脉及内听动脉血液循环的目的，提高治疗效果[13-14]?
腺苷钴胺注射液不仅能促使神经纤维髓鞘的生长恢复，还能为神经细胞提供修复所必需的营养物质与能量，帮助受损的内耳神经修复，从而使听力恢复提高，同时也改善耳鸣?耳闭塞感及眩晕等症状?治疗的结果也证明，腺苷钴胺注射液耳周穴位注射联合常规治疗突发性耳聋效果显著，该方法简单，可操作性强，经济便宜，患者容易接受，适宜于临床推广运用?
参考文献
[1] 赵飞帆，王大勇，韩冰，等.以突发听力下降为首发症状的遗传性耳聋病例分析[J].中华耳科学杂志，2012，10（2）： 193-196.
[2] 孙建军.突发性聋病因与病理[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2008，23（1）：5-7.
关键词：突发性耳聋；腺苷钴胺；耳周穴位注射
【中图分类号】R764.43 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0269-02
突发性耳聋是一种神经源性疾病，也是耳科的常見急症?其发病甚为突然，中医称之为“暴聋”?目前其发病机制尚不完全清楚明了，加上病理改变非常复杂，不易进行对因治疗?发病后对于患者来说是一种较为严重的感觉缺失，在生活和工作方面都会带来极大的困扰，导致患者的生活质量明显下降[1-2]?目前针对突发性耳聋的治疗方法繁多，治疗效果各家报道不一?现代穴位注射疗法是将药液注射到腧穴，再通过腧穴?经络发挥作用，从而产生一系列效应的治疗方法，它来源于古代中医针刺疗法，融合了针刺疗法和现代医学封闭疗法两种方法的优点，是新近兴起的一种新疗法[3-4]，经过这些年的探索及实践，其方法及应用不断拓展?其机理是注射针的物理刺激与药物的药理作用相结合，利用经络学说原理，刺激人体特定的穴位，可以起到疏通经络?行气活血?扶正袪邪?调整阴阳的作用，因而能够使疾病痊愈，由于本法具备针刺和药理双重效应，在延长刺激效应同时增强了穴位的刺激量，使得药物的作用发挥到了极致，所以疗效显著?我科2012年6月～ 2014年6月采用腺苷钴胺耳周穴位注射治疗突发性耳聋52例，获得不错的临床疗效，现报道如下?
1 资料与方法
1.1 一般资料
104例突发性耳聋患者分为两组，治疗组：52例（54耳），男29例，女23例；年龄（40.3±15.7）岁；病程6h～30d；右耳29例，左耳25例，双耳同时聋者2例；伴眩晕者10例，耳鸣者21例?对照组：52例（53耳），男25例，女27例；年龄（42.9±17.5）岁；病程5h～32d；右耳30例，左耳23例，双耳同时聋者1例；伴眩晕者9例，耳鸣者19例?所有病例均经耳内窥镜?颞骨CT?纯音听阈测定?声导抗及前庭功能检查等，排除了外中耳炎症?内耳畸形?肿瘤等病变?两组患者在性别?年龄?病程?伴发症状和听阈方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性?
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 给予药物和高压氧治疗?
1.2.1.1 药物治疗 （1）口服强的松片按剂量1mg/（kg·d）一次顿服（不分次），通常每日最大剂量为60mg，按最大剂量服用4d，之后每2天减量10mg，同时口服雷尼替丁护胃；（2）低分子右旋糖酐注射液500mL?ATP 40mg?辅酶A 100U?维生素B6 100mg，静脉滴注，每天1次；（3）有耳鸣症状者用2%利多卡因注射液按剂量1 mg/kg加入盐水50mL中缓慢静脉滴注?药物治疗连续14d为1个疗程?
1.2.1.2 高压氧治疗用大型高压氧舱，0.25Mpa，戴面罩间歇吸氧，次数不限，累积吸氧时间120min，每天1次?
1.2.2 治疗组 在上述常规治疗基础上加用耳周穴位注射治疗?具体操作方法：患者取侧卧位，患耳朝上，选听宫?耳门?听会?翳风四穴其中一穴，每天一穴，轮替取穴；用酒精常规局部消毒后，用2mL一次性无菌注射器及4.5号针头，抽取华北制药有限公司生产的腺苷钴胺注射液1.0mL，对准穴位快速进针，进针后缓慢提插，探到有酸?胀?麻等反应后，回抽无回血再将药液缓缓注入，1次/d，14d为1个疗程?
1.2.3 两组患者均治疗1个疗程后，复行纯音听阈测定，与治疗前作比较?
1.3统计学处理
应用SPSS19.0统计软件进行数据分析?计量资料以（）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义?
2 结果
治疗组总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（x2=4.147，P=0. 021<0.05）?治疗过程中未见出现明显不良反应?
3 讨论
突发性耳聋目前的病因不明确，但并不是没有病因，而是使用现在的技术手段还不能将其找出来?据有关统计，能够引起突发性耳聋的病因多达100多种?因为病因不清楚，所以目前的治疗方法只能是对症治疗，因此治疗效果不能达到理想的水平?
穴位注射疗法又称水针疗法，是在穴位或相应部位进行药物注射，将针刺?药理?穴位特性综合运用，从而达到治疗疾病的目的?采用耳部周围穴位注射药物疗法，将针刺穴位刺激作用和药物的药理作用通过机体的经络系统，最大限度地作用于耳部的血管?神经系统，提高药物的生物利用度和局部治疗效果，达到营养神经?改善椎-基底动脉及内听动脉血液循环的目的，提高治疗效果[13-14]?
腺苷钴胺注射液不仅能促使神经纤维髓鞘的生长恢复，还能为神经细胞提供修复所必需的营养物质与能量，帮助受损的内耳神经修复，从而使听力恢复提高，同时也改善耳鸣?耳闭塞感及眩晕等症状?治疗的结果也证明，腺苷钴胺注射液耳周穴位注射联合常规治疗突发性耳聋效果显著，该方法简单，可操作性强，经济便宜，患者容易接受，适宜于临床推广运用?
参考文献
[1] 赵飞帆，王大勇，韩冰，等.以突发听力下降为首发症状的遗传性耳聋病例分析[J].中华耳科学杂志，2012，10（2）： 193-196.
[2] 孙建军.突发性聋病因与病理[J].中国医学文摘（耳鼻咽喉科学），2008，23（1）：5-7.