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摘要：目的：研究脉冲振荡肺功能在儿童支气管哮喘治疗中的应用。方法：选取2012 年12 月～2013年12月收入我院的62例儿童支气管哮喘患者为研究对象。其中37例急性发作期为急性发作组，25例临床缓解期为临床缓解组，另有20 例健康儿童为健康对照组。使用脉冲振荡肺功能仪检测3组的肺功能情况。结果：急性发作组者振荡频率为5 Hz、20 Hz 时呼吸道阻力（ R5、R20）、周围呼吸道阻力（ R5-R20） 、负肺弹性阻力（ X5） 、共振频率（ Fres） 及呼吸阻抗（ Zrs） 均明显高于临床缓解组及健康对照组。临床缓解组患儿R5、Fres、Zrs 仍明显高于健康对照组。而R5-R20、R20、X5无统计学差异。结论：脉冲振荡肺可客观显示哮喘发作、缓解的各项指标，可作为儿童支气管哮喘患者肺功能治疗及检测的有效方法。
关键词：脉冲振荡肺功能；儿童；支气管哮喘；应用
脉冲振荡技术（ IOS） 可提供生理呼吸的多种参数，有效反映周围呼吸道的阻塞情况，具有耗时短、操作简便、受被检者影响少、无创测量等优点。常规用力肺功能测定中儿童患者配合欠佳，其测定时间长且重复性差，儿童不能用力呼吸因此肺功能检查的应用及相应检查受到了极大限制，如呼吸道舒张试验及测定呼吸道反应性等的应用，因此IOS 在鉴别或诊断3～6 岁儿童呼吸道疾病中具有极其重要的意义[1]。本文我院使用IOS 检测儿童支气管哮喘的患者的肺部功能情况，研究IOS 在儿童支气管哮喘中的应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2012 年12 月～2013年12月收入我院的62例儿童支气管哮喘患者为研究对象。其中37例急性发作期为急性发作组，25例临床缓解期为临床缓解组，另有20 例健康儿童为健康对照组。其中，急性发作组37例，男23 例，女14例；年龄3～6岁，平均年龄4.7岁，患者均根据相关儿童哮喘诊断指标确诊为哮喘[2]，确诊后，于急性发作时进行IOS 肺功能检测。临床缓解组为经过急性发作期的患者，治疗后体征、症状消失并维持4 周以上，且进行长期持续吸入治疗的儿童患者25 例（ 男16例，女9 例） 。20例健康对照组中，男10 例，女10 例，年龄3～6岁，平均年龄4.6岁，为同期在本院儿童门诊收入的健康儿童，家长知情并签署知情同意书，所有儿童均无慢性咳嗽及哮喘病史，体检时心
肺发育无异常，研究前1 个月内未产生呼吸道感染。
1.2 方法
1.2.1 仪器 IOS 肺功能测定仪：Master Screen IOS 肺功能仪（德国JAEGER 公司），测试指标：在5 Hz、20 Hz的呼吸道阻力（ R5、R20） ，肺弹性阻力（ X5） ，共振频率（ Fres），呼吸阻抗（ Zrs） 。
1. 2. 2 测试方法 肺功能室人员经相关培训后作为操作者。患者取坐位，鼻夹夹住，塑料口器含住，塑料口器下面为舌，嘴包紧口器，保持不漏气的状态，头上仰，呼吸道保持通畅，操作者双手扶托患儿面颊两侧，防止随震荡信号面颊产生震动，引起误差。仪器自动采集患者平静呼吸1 min后的数据，计算、显示、打印测量结果。
1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，正态分布以（ ）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与临床缓解组相比，急性发作组的R5、R20、R5-R20、X5、Zrs 、Fres均具有统计学差异（ P<0. 001） ；与健康对照组比较，急性发作组的各参数均有统计学差异（P<0. 001） ； 与健康对照组比较，临床缓解组的R5、Zrs 、Fres均具有统计学差异（ P<0. 001） ，而R20、R5-R20、X5均无统计学差异（P> 0. 05） 。儿童哮喘患者与对照组的IOS 各项参数比较见表1。
3 讨论
IOS为根据强迫振荡的原理频谱分析振荡下的静息呼吸，测定呼吸阻抗的方法[3]。其具有耗时短、操作简便、受被检者影响少、无创测量等优点，利于判断患者的肺功能[4]。本研究中，急性发作期患者R5、R20、R5-R20、X5、Zrs 均增高，表明急性发作时呼吸阻抗及呼吸道黏性阻力增加。X5负值越大表明肺弹性阻力越高，肺顺应性越差。临床缓解期患者R5、R20、R5-R20、X5、Zrs 、Fres均比急性发作期低，与健康对照组比较，临床缓解组的R5、Zrs 、Fres均具有统计学差异，而R20、R5-R20、X5均无统计学差异，表明治疗后哮喘体征、症状消失，R20、X5表示肺顺应性及中心呼吸道阻力首先恢复正常，但Fres及总呼吸道阻力 仍高于健康儿童，表示患者仍需治疗。 IOS 结果可靠，操作简便，特殊要求少，适合检查儿童肺功能，3～6 岁儿童均可顺利进行，在儿科中具有很大优势。总之，IOS已成为哮喘诊断的重要手段，尤其对儿童哮喘可行性大，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 郁志伟， 谢娟娟， 钱俊， 等. 体外过敏原与脉冲振荡肺功能测定在儿童咳嗽变异性哮喘中的作用[J]. 中国当代儿科杂志， 2011， 13（7）： 554-557.
[2] 牟江， 劳妙婵， 高平. 支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用[J]. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）： 249-251.
[3] 刘丹， 刘玉全， 陈艳， 等. 雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会[J]. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）： 233-235.
[4] 戴莉， 李道学. 临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气 NO 水平测定的临床意义[J]. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）： 295-297.
关键词：脉冲振荡肺功能；儿童；支气管哮喘；应用
脉冲振荡技术（ IOS） 可提供生理呼吸的多种参数，有效反映周围呼吸道的阻塞情况，具有耗时短、操作简便、受被检者影响少、无创测量等优点。常规用力肺功能测定中儿童患者配合欠佳，其测定时间长且重复性差，儿童不能用力呼吸因此肺功能检查的应用及相应检查受到了极大限制，如呼吸道舒张试验及测定呼吸道反应性等的应用，因此IOS 在鉴别或诊断3～6 岁儿童呼吸道疾病中具有极其重要的意义[1]。本文我院使用IOS 检测儿童支气管哮喘的患者的肺部功能情况，研究IOS 在儿童支气管哮喘中的应用价值。
1资料与方法
1.1 一般资料 选取2012 年12 月～2013年12月收入我院的62例儿童支气管哮喘患者为研究对象。其中37例急性发作期为急性发作组，25例临床缓解期为临床缓解组，另有20 例健康儿童为健康对照组。其中，急性发作组37例，男23 例，女14例；年龄3～6岁，平均年龄4.7岁，患者均根据相关儿童哮喘诊断指标确诊为哮喘[2]，确诊后，于急性发作时进行IOS 肺功能检测。临床缓解组为经过急性发作期的患者，治疗后体征、症状消失并维持4 周以上，且进行长期持续吸入治疗的儿童患者25 例（ 男16例，女9 例） 。20例健康对照组中，男10 例，女10 例，年龄3～6岁，平均年龄4.6岁，为同期在本院儿童门诊收入的健康儿童，家长知情并签署知情同意书，所有儿童均无慢性咳嗽及哮喘病史，体检时心
肺发育无异常，研究前1 个月内未产生呼吸道感染。
1.2 方法
1.2.1 仪器 IOS 肺功能测定仪：Master Screen IOS 肺功能仪（德国JAEGER 公司），测试指标：在5 Hz、20 Hz的呼吸道阻力（ R5、R20） ，肺弹性阻力（ X5） ，共振频率（ Fres），呼吸阻抗（ Zrs） 。
1. 2. 2 测试方法 肺功能室人员经相关培训后作为操作者。患者取坐位，鼻夹夹住，塑料口器含住，塑料口器下面为舌，嘴包紧口器，保持不漏气的状态，头上仰，呼吸道保持通畅，操作者双手扶托患儿面颊两侧，防止随震荡信号面颊产生震动，引起误差。仪器自动采集患者平静呼吸1 min后的数据，计算、显示、打印测量结果。
1.3 统计学分析 采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，正态分布以（ ）表示，组间比较行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
与临床缓解组相比，急性发作组的R5、R20、R5-R20、X5、Zrs 、Fres均具有统计学差异（ P<0. 001） ；与健康对照组比较，急性发作组的各参数均有统计学差异（P<0. 001） ； 与健康对照组比较，临床缓解组的R5、Zrs 、Fres均具有统计学差异（ P<0. 001） ，而R20、R5-R20、X5均无统计学差异（P> 0. 05） 。儿童哮喘患者与对照组的IOS 各项参数比较见表1。
3 讨论
IOS为根据强迫振荡的原理频谱分析振荡下的静息呼吸，测定呼吸阻抗的方法[3]。其具有耗时短、操作简便、受被检者影响少、无创测量等优点，利于判断患者的肺功能[4]。本研究中，急性发作期患者R5、R20、R5-R20、X5、Zrs 均增高，表明急性发作时呼吸阻抗及呼吸道黏性阻力增加。X5负值越大表明肺弹性阻力越高，肺顺应性越差。临床缓解期患者R5、R20、R5-R20、X5、Zrs 、Fres均比急性发作期低，与健康对照组比较，临床缓解组的R5、Zrs 、Fres均具有统计学差异，而R20、R5-R20、X5均无统计学差异，表明治疗后哮喘体征、症状消失，R20、X5表示肺顺应性及中心呼吸道阻力首先恢复正常，但Fres及总呼吸道阻力 仍高于健康儿童，表示患者仍需治疗。 IOS 结果可靠，操作简便，特殊要求少，适合检查儿童肺功能，3～6 岁儿童均可顺利进行，在儿科中具有很大优势。总之，IOS已成为哮喘诊断的重要手段，尤其对儿童哮喘可行性大，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 郁志伟， 谢娟娟， 钱俊， 等. 体外过敏原与脉冲振荡肺功能测定在儿童咳嗽变异性哮喘中的作用[J]. 中国当代儿科杂志， 2011， 13（7）： 554-557.
[2] 牟江， 劳妙婵， 高平. 支气管肺泡灌洗术在支气管哮喘中的应用[J]. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）： 249-251.
[3] 刘丹， 刘玉全， 陈艳， 等. 雾化吸入联合振动排痰在尘肺大容量全肺灌洗治疗中的应用体会[J]. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）： 233-235.
[4] 戴莉， 李道学. 临床控制的哮喘患者小气道功能和呼出气 NO 水平测定的临床意义[J]. 临床肺科杂志， 2014， 19（2）： 295-297.