论文部分内容阅读
[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法 选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的2型糖尿病患者80例，均全部停用其他口服降糖药、普通胰岛素或者预混胰岛素。所有患者均于每天固定某个合适时间，皮下注射甘精胰岛素，同时每天早餐前口服格列美脲治疗。 结果 本组80例患者，甘精胰岛素用量为6～28 U/d，并早餐前口服格列美脲，治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平下降平稳，夜间低血糖发生率显著降低，患者容易接受。治疗后患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白比治疗前显著降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 甘精胰岛素联合格列美脲能够显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平，且下降平稳，低血糖发生率低，值得借鉴。
[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；格列美脲
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-83-02
在2型糖尿病的治疗中，甘精胰岛素能够模拟生理性基础胰岛素分泌，持续时间较长，低血糖发生率低于其他种类胰岛素。本研究观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗80例2型糖尿病患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的2型糖尿病患者80例，其中男44例，女36例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（57.8±6.3）岁；病程2.4～11.0年，平均（5.4±2.1）年。诊断均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，所有患者均为单纯服用口服降糖药疗效差，需要补充胰岛素治疗，或者应用普通胰岛素或者预混胰岛素治疗6个月以上血糖不稳定，低血糖发生率较高患者。所有患者定期随访空腹血糖水平＞9.6 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，糖化血红蛋白＞7.4%，同时排除严重肝肾功能障碍患者。
1.2 方法
本组80例患者全部停用其他口服降糖药、普通胰岛素或者预混胰岛素。所有患者均于每天固定某个合适时间，皮下注射甘精胰岛素注射液（来得时，Sanofi-Avents Deutschland GmbH，J20090113），1次/d，最初剂量为10 U，每隔3天检测空腹血糖和餐后2 h血糖水平，根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量，同时每日早餐前服用格列美脲胶囊（广西北生药业股份有限公司，H20030283）1 mg，每隔1～2周增加剂量1 mg/d，最大剂量不超过4 mg/d。治疗过程中，监测血糖水平和糖化血红蛋白情况，根据血糖和糖化血红蛋白水平调整剂量。
1.3 观察指标
检测本组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者，甘精胰岛素用量为6～28 U/d。早餐前口服格列美脲，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平下降平稳，临床效果显著。在控制血糖同时，夜间低血糖发生率显著降低，患者容易接受。治疗后患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，能够模拟人体生理基础胰岛素分泌，应用后控制血糖作用平稳，24 h无峰值曲线出现。与长效和中效人胰岛素制剂相比，甘精胰岛素在血浆中的浓度水平更加稳定，比人胰岛素具有更高的等电位点，可在皮下组织的中性环境中沉淀，向血中释放的速度缓慢稳定，所以甘精胰岛素作用持续时间更长，降低血糖平稳，同时空腹血糖和餐后血糖也显著降低，使糖化血红蛋白水平达标。在应用甘精胰岛素治疗的24 h内，患者血糖降低时波动性小，低血糖的发生率低[1-2]。
格列美脲是第三代磺酰脲类降糖药，能够刺激机体残存胰岛细胞分泌胰岛素，同时能够抑制敢葡萄糖合成，提高肌肉组织对外周葡萄糖的利用，提高机体对胰岛素的敏感性，改善患者机体产生的胰岛素抵抗作用[3]。格列美脲降糖效果显著，起效快，半衰期长，可降低患者服药次数，提高治疗依从性，每天服用1次即可，效果可维持24 h。
本研究结果显示，80例患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于治疗前，与国内一些研究的结果相似[4-5]，说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床效果显著。在治疗过程中观察到患者应用以上治疗时，低血糖发生率低，且血糖水平下降平稳，患者容易接受。
[参考文献]
[1] 卜方，刑小燕，王娜.长效胰岛素与联合口服降糖药治疗二型糖尿病的疗效和安全性[J].中国循环医学杂志，2004，4（7）：464．
[2] 郭明仁.甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察40例临床研究[J].中国医药指南，2010，8（32）：47-48.
[3] 戴庆，戴荣峰，邵敏洁.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国临床医学，2O10，17（4）：533-534．
[4] 刘冬.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国医学创新 ，2011，8（10）：143-144.
[5] 赵艳艳，冯玉欣，孙香，等.重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：12-13.
（收稿日期：2012-02-20）
[关键词] 2型糖尿病；甘精胰岛素；格列美脲
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）05-83-02
在2型糖尿病的治疗中，甘精胰岛素能够模拟生理性基础胰岛素分泌，持续时间较长，低血糖发生率低于其他种类胰岛素。本研究观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗80例2型糖尿病患者的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年6月～2011年6月收治的2型糖尿病患者80例，其中男44例，女36例；年龄最小45岁，最大75岁，平均（57.8±6.3）岁；病程2.4～11.0年，平均（5.4±2.1）年。诊断均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准，所有患者均为单纯服用口服降糖药疗效差，需要补充胰岛素治疗，或者应用普通胰岛素或者预混胰岛素治疗6个月以上血糖不稳定，低血糖发生率较高患者。所有患者定期随访空腹血糖水平＞9.6 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L，糖化血红蛋白＞7.4%，同时排除严重肝肾功能障碍患者。
1.2 方法
本组80例患者全部停用其他口服降糖药、普通胰岛素或者预混胰岛素。所有患者均于每天固定某个合适时间，皮下注射甘精胰岛素注射液（来得时，Sanofi-Avents Deutschland GmbH，J20090113），1次/d，最初剂量为10 U，每隔3天检测空腹血糖和餐后2 h血糖水平，根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量，同时每日早餐前服用格列美脲胶囊（广西北生药业股份有限公司，H20030283）1 mg，每隔1～2周增加剂量1 mg/d，最大剂量不超过4 mg/d。治疗过程中，监测血糖水平和糖化血红蛋白情况，根据血糖和糖化血红蛋白水平调整剂量。
1.3 观察指标
检测本组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者，甘精胰岛素用量为6～28 U/d。早餐前口服格列美脲，患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平下降平稳，临床效果显著。在控制血糖同时，夜间低血糖发生率显著降低，患者容易接受。治疗后患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物，能够模拟人体生理基础胰岛素分泌，应用后控制血糖作用平稳，24 h无峰值曲线出现。与长效和中效人胰岛素制剂相比，甘精胰岛素在血浆中的浓度水平更加稳定，比人胰岛素具有更高的等电位点，可在皮下组织的中性环境中沉淀，向血中释放的速度缓慢稳定，所以甘精胰岛素作用持续时间更长，降低血糖平稳，同时空腹血糖和餐后血糖也显著降低，使糖化血红蛋白水平达标。在应用甘精胰岛素治疗的24 h内，患者血糖降低时波动性小，低血糖的发生率低[1-2]。
格列美脲是第三代磺酰脲类降糖药，能够刺激机体残存胰岛细胞分泌胰岛素，同时能够抑制敢葡萄糖合成，提高肌肉组织对外周葡萄糖的利用，提高机体对胰岛素的敏感性，改善患者机体产生的胰岛素抵抗作用[3]。格列美脲降糖效果显著，起效快，半衰期长，可降低患者服药次数，提高治疗依从性，每天服用1次即可，效果可维持24 h。
本研究结果显示，80例患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于治疗前，与国内一些研究的结果相似[4-5]，说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床效果显著。在治疗过程中观察到患者应用以上治疗时，低血糖发生率低，且血糖水平下降平稳，患者容易接受。
[参考文献]
[1] 卜方，刑小燕，王娜.长效胰岛素与联合口服降糖药治疗二型糖尿病的疗效和安全性[J].中国循环医学杂志，2004，4（7）：464．
[2] 郭明仁.甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察40例临床研究[J].中国医药指南，2010，8（32）：47-48.
[3] 戴庆，戴荣峰，邵敏洁.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国临床医学，2O10，17（4）：533-534．
[4] 刘冬.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国医学创新 ，2011，8（10）：143-144.
[5] 赵艳艳，冯玉欣，孙香，等.重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：12-13.
（收稿日期：2012-02-20）