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[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效。 方法 选取笔者所在医院2009年6月~2011年6月收治的2型糖尿病患者80例,均全部停用其他口服降糖药、普通胰岛素或者预混胰岛素。所有患者均于每天固定某个合适时间,皮下注射甘精胰岛素,同时每天早餐前口服格列美脲治疗。 结果 本组80例患者,甘精胰岛素用量为6~28 U/d,并早餐前口服格列美脲,治疗后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平下降平稳,夜间低血糖发生率显著降低,患者容易接受。治疗后患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 甘精胰岛素联合格列美脲能够显著降低2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平,且下降平稳,低血糖发生率低,值得借鉴。
[关键词] 2型糖尿病;甘精胰岛素;格列美脲
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)05-83-02
在2型糖尿病的治疗中,甘精胰岛素能够模拟生理性基础胰岛素分泌,持续时间较长,低血糖发生率低于其他种类胰岛素。本研究观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗80例2型糖尿病患者的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年6月~2011年6月收治的2型糖尿病患者80例,其中男44例,女36例;年龄最小45岁,最大75岁,平均(57.8±6.3)岁;病程2.4~11.0年,平均(5.4±2.1)年。诊断均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准,所有患者均为单纯服用口服降糖药疗效差,需要补充胰岛素治疗,或者应用普通胰岛素或者预混胰岛素治疗6个月以上血糖不稳定,低血糖发生率较高患者。所有患者定期随访空腹血糖水平>9.6 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L,糖化血红蛋白>7.4%,同时排除严重肝肾功能障碍患者。
1.2 方法
本组80例患者全部停用其他口服降糖药、普通胰岛素或者预混胰岛素。所有患者均于每天固定某个合适时间,皮下注射甘精胰岛素注射液(来得时,Sanofi-Avents Deutschland GmbH,J20090113),1次/d,最初剂量为10 U,每隔3天检测空腹血糖和餐后2 h血糖水平,根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量,同时每日早餐前服用格列美脲胶囊(广西北生药业股份有限公司,H20030283)1 mg,每隔1~2周增加剂量1 mg/d,最大剂量不超过4 mg/d。治疗过程中,监测血糖水平和糖化血红蛋白情况,根据血糖和糖化血红蛋白水平调整剂量。
1.3 观察指标
检测本组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者,甘精胰岛素用量为6~28 U/d。早餐前口服格列美脲,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平下降平稳,临床效果显著。在控制血糖同时,夜间低血糖发生率显著降低,患者容易接受。治疗后患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物,能够模拟人体生理基础胰岛素分泌,应用后控制血糖作用平稳,24 h无峰值曲线出现。与长效和中效人胰岛素制剂相比,甘精胰岛素在血浆中的浓度水平更加稳定,比人胰岛素具有更高的等电位点,可在皮下组织的中性环境中沉淀,向血中释放的速度缓慢稳定,所以甘精胰岛素作用持续时间更长,降低血糖平稳,同时空腹血糖和餐后血糖也显著降低,使糖化血红蛋白水平达标。在应用甘精胰岛素治疗的24 h内,患者血糖降低时波动性小,低血糖的发生率低[1-2]。
格列美脲是第三代磺酰脲类降糖药,能够刺激机体残存胰岛细胞分泌胰岛素,同时能够抑制敢葡萄糖合成,提高肌肉组织对外周葡萄糖的利用,提高机体对胰岛素的敏感性,改善患者机体产生的胰岛素抵抗作用[3]。格列美脲降糖效果显著,起效快,半衰期长,可降低患者服药次数,提高治疗依从性,每天服用1次即可,效果可维持24 h。
本研究结果显示,80例患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于治疗前,与国内一些研究的结果相似[4-5],说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床效果显著。在治疗过程中观察到患者应用以上治疗时,低血糖发生率低,且血糖水平下降平稳,患者容易接受。
[参考文献]
[1] 卜方,刑小燕,王娜.长效胰岛素与联合口服降糖药治疗二型糖尿病的疗效和安全性[J].中国循环医学杂志,2004,4(7):464.
[2] 郭明仁.甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察40例临床研究[J].中国医药指南,2010,8(32):47-48.
[3] 戴庆,戴荣峰,邵敏洁.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国临床医学,2O10,17(4):533-534.
[4] 刘冬.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国医学创新 ,2011,8(10):143-144.
[5] 赵艳艳,冯玉欣,孙香,等.重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(7):12-13.
(收稿日期:2012-02-20)
[关键词] 2型糖尿病;甘精胰岛素;格列美脲
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616(2012)05-83-02
在2型糖尿病的治疗中,甘精胰岛素能够模拟生理性基础胰岛素分泌,持续时间较长,低血糖发生率低于其他种类胰岛素。本研究观察甘精胰岛素联合格列美脲治疗80例2型糖尿病患者的临床效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2009年6月~2011年6月收治的2型糖尿病患者80例,其中男44例,女36例;年龄最小45岁,最大75岁,平均(57.8±6.3)岁;病程2.4~11.0年,平均(5.4±2.1)年。诊断均符合WHO制定的2型糖尿病诊断标准,所有患者均为单纯服用口服降糖药疗效差,需要补充胰岛素治疗,或者应用普通胰岛素或者预混胰岛素治疗6个月以上血糖不稳定,低血糖发生率较高患者。所有患者定期随访空腹血糖水平>9.6 mmol/L,餐后2 h血糖>11.1 mmol/L,糖化血红蛋白>7.4%,同时排除严重肝肾功能障碍患者。
1.2 方法
本组80例患者全部停用其他口服降糖药、普通胰岛素或者预混胰岛素。所有患者均于每天固定某个合适时间,皮下注射甘精胰岛素注射液(来得时,Sanofi-Avents Deutschland GmbH,J20090113),1次/d,最初剂量为10 U,每隔3天检测空腹血糖和餐后2 h血糖水平,根据血糖水平调整甘精胰岛素剂量,同时每日早餐前服用格列美脲胶囊(广西北生药业股份有限公司,H20030283)1 mg,每隔1~2周增加剂量1 mg/d,最大剂量不超过4 mg/d。治疗过程中,监测血糖水平和糖化血红蛋白情况,根据血糖和糖化血红蛋白水平调整剂量。
1.3 观察指标
检测本组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白情况。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析,计量资料采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组80例患者,甘精胰岛素用量为6~28 U/d。早餐前口服格列美脲,患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平下降平稳,临床效果显著。在控制血糖同时,夜间低血糖发生率显著降低,患者容易接受。治疗后患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平及糖化血红蛋白与治疗前比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3 讨论
甘精胰岛素是长效胰岛素类似物,能够模拟人体生理基础胰岛素分泌,应用后控制血糖作用平稳,24 h无峰值曲线出现。与长效和中效人胰岛素制剂相比,甘精胰岛素在血浆中的浓度水平更加稳定,比人胰岛素具有更高的等电位点,可在皮下组织的中性环境中沉淀,向血中释放的速度缓慢稳定,所以甘精胰岛素作用持续时间更长,降低血糖平稳,同时空腹血糖和餐后血糖也显著降低,使糖化血红蛋白水平达标。在应用甘精胰岛素治疗的24 h内,患者血糖降低时波动性小,低血糖的发生率低[1-2]。
格列美脲是第三代磺酰脲类降糖药,能够刺激机体残存胰岛细胞分泌胰岛素,同时能够抑制敢葡萄糖合成,提高肌肉组织对外周葡萄糖的利用,提高机体对胰岛素的敏感性,改善患者机体产生的胰岛素抵抗作用[3]。格列美脲降糖效果显著,起效快,半衰期长,可降低患者服药次数,提高治疗依从性,每天服用1次即可,效果可维持24 h。
本研究结果显示,80例患者采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗后,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于治疗前,与国内一些研究的结果相似[4-5],说明甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床效果显著。在治疗过程中观察到患者应用以上治疗时,低血糖发生率低,且血糖水平下降平稳,患者容易接受。
[参考文献]
[1] 卜方,刑小燕,王娜.长效胰岛素与联合口服降糖药治疗二型糖尿病的疗效和安全性[J].中国循环医学杂志,2004,4(7):464.
[2] 郭明仁.甘精胰岛素治疗2型糖尿病疗效观察40例临床研究[J].中国医药指南,2010,8(32):47-48.
[3] 戴庆,戴荣峰,邵敏洁.格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].中国临床医学,2O10,17(4):533-534.
[4] 刘冬.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国医学创新 ,2011,8(10):143-144.
[5] 赵艳艳,冯玉欣,孙香,等.重组甘精胰岛素与低精蛋白胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(7):12-13.
(收稿日期:2012-02-20)