Stanford A型主动脉夹层根部重建技术的应用现状与思考

来源 :中华外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:saya1989
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Stanford A型主动脉夹层根部重建主要包括对主动脉窦夹层、主动脉瓣和冠状动脉开口的处理。主动脉窦部重建及升主动脉替换术较易掌握,适用于多数患者,但在治疗主动脉窦部明显扩张、内膜严重破损患者时有一定局限。主动脉根部复合替换术(Bentall手术)广泛用于窦部明显病损患者,但也舍弃了一部分质地良好的主动脉瓣,增加了不必要的人工瓣膜相关并发症。保留瓣膜的主动脉根部替换术既可切除病变管壁又能保留自身瓣膜,其中主动脉根部重塑术(Yacoub手术)操作较简单但有远期瓣环扩大可能;主动脉根部再植术(David手术)远期疗效好但手术难度大,是否适用于Stanford A型夹层尚存争议。近年来,国内外学者就不同主动脉根部重建策略进行了有益探索,为进一步提高Stanford A型主动脉夹层患者的中远期疗效奠定了基础,并推动Stanford A型主动脉夹层治疗向规范化、个体化迈进。

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主动脉弓部重建是主动脉手术中最具挑战性的操作。主动脉弓部的解剖畸形包括牛型主动脉弓、迷走右锁骨下动脉、单发椎动脉,对手术方式选择和脑保护方法有直接影响。主动脉弓部重建术的风险和手术难度较大,严格掌握指征可以降低手术风险。手术中动脉插管和脑保护策略直接关系到手术能否成功。本文对主动脉弓部重建过程中上述问题作一简要综述,希望对心血管外科医师能有所帮助。
期刊
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目的探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果。方法回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者。男性10例,女性4例;年龄41~76岁,平均(57±12)岁。首次手术为升主动脉替换术3例,升主动脉+右半弓替换术4例,马方综合征合并夹层行主动脉根部替换术(Bentall手术)3
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目的探讨同种异体来源的富血小板血浆(PRP)促进创面胶原合成的作用及机制。方法采用7周龄雄性SD清洁级大鼠50只,10只大鼠用来制备富血小板血浆,其余40只大鼠随机分为PRP组和对照组,每组各20只,PRP组大鼠创面涂抹0.1 ml同种异体的PRP,对照组涂抹同等剂量的生理盐水,观察创面再生愈合情况,采用Masson染色分析细胞及组织形态学变化,免疫印迹法检测Ⅰ型和Ⅲ型胶原的蛋白表达情况;采用实时
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