观察营养风险评估结合个体化肠内营养管理流程在重症患者中的应用效果。
方法选取浙江省宁波市第一医院重症医学科2016年1月—2017年1月收治的重症患者220例，按照入科顺序编号采用随机数字法将患者分为观察组和对照组，各110例。对照组遵医嘱采用常规营养支持，即遵医嘱采用整蛋白型肠内营养剂，护士q4h评估患者胃残留量，根据患者情况逐渐增加营养液剂量，观察组入科后立即应用NRS 2002评分标准进行营养风险筛查，并评估胃肠功能后，执行个体化的肠内营养管理流程，医生负责制订营养支持目标和方案，包括营养时机、营养液种类和营养目标，护士执行肠内营养方案及动态评估患者肠内营养耐受性，调整肠内营养液输注速度、量。比较两组患者的营养及免疫学指标、胃肠功能失调、感染性并发症发生率和ICU入住时间。
结果两组患者入住第1天时的营养及免疫学指标，差异无统计学意义（P>0.05），观察组入住第7天的营养及免疫学指标为血清总蛋白（57.06±3.31）g/L、血清白蛋白（32.12±1.49）g/L、血红蛋白（118.34±9.34）g/L、IgA（3.24±0.50）g/L、IgG（2.96±0.38）g/L、IgM（1.92±0.17）g/L，均明显高于对照组（t值分别为4.01、3.59、2.39、6.06、4.05、6.19；P<0.05）；观察组患者的胃肠功能失调及感染性并发症发生率分别为21.81%和12.72%，均低于对照组（χ2值分别为11.89、8.91；P<0.05）；观察组的ICU入住时间（10.01±2.28）d，对照组（13.99±1.91）d，差异有统计学意义（t=9.91，P<0.05）。
结论营养风险评估结合个体化肠内营养管理流程提高了患者的整体营养水平，能有效改善患者的营养状态，且能有效减少肠内营养的相关并发症，促进患者的康复，值得临床大力推广应用。