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摘要：目的： 探讨整体护理模式在腹腔分流术治疗正常压力脑积水病人围手术期中的应用效果分析。方法：回顾性分析福州市第二医院2013年11月至2014年14月采用腹腔分流术治疗的52例正常压力脑积水病人的临床资料。根据病人的入院尾号分为对照组（ 常规护理）与研究组（整体护理），每组各26例。对比两组病人的临床疗效。结果：研究组的治疗总有效率显著优于对照组。结论：将整体护理应用于腹腔分流术治疗正常压力脑积水病人围手术期中，能够显著提升临床治疗效果，对改善病人的生活质量具有十分重要的现实意义。
关键词：腹腔分流术；正常压力脑积水；护理
脑积水属于神经外科当中较为常见的一种症状，临床中通常采用腹腔分流术治疗脑积水病人。正常压力脑积水指的是病人脑室虽然呈现出扩大的迹象，然而其脑脊液的压力却属于正常范畴的一种脑积水症状，临床当中主要体现为尿失禁、步态不稳以及认知能力障碍等症状，病情通常会表现会进行性与持续性的特征[1]。大量的临床研究证实，在围手术期给予病人综合性的护理能够有效改善病人的治疗效果。鉴于此，针对正常压力脑积水病人，我院将整体护理应用于其围手术期，取得了良好的临床效果，现进行如下总结。
1、资料与方法
1.1、一般资料。选取福州市第二医院2013年11月至2014年14月采用腹腔分流术治疗的52例正常压力脑积水病人。当中男性33例，女性19例；年龄53～78岁，平均年龄（68.2±7.5）岁；病程为4～19个月，平均病程为（11.2±2.3）月。根据病人的入院尾号分为对照组（ 常规护理）与研究组（整体护理），每组各26例。两组病人在性别、年龄以及病程等一般资料的差异对比不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2、护理方法
针对对照组患者采用常规护理措施。研究组则在对照组的基础之上应用综合护理，具体如下：
1.2.1、术前护理。①心理护理。因为病人自身对于腹腔分流术不够了解，内心难免产生生恐惧、焦虑的不良心理。这就需要护理人员做好对应的心理疏导工作，向病人详细讲解手术的流程、手术的目的、手术的方法以及相关注意事项等，同时通过加强与病人及其家属的交流沟通，掌握病人内心真实的想法，给予病人针对性的心理疏导。此外，护理人员还应当向病人讲解手术成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心，切实提升病人的治疗依从性。②术前准备。手术前进行肝肾功能、血常规以及凝血四项检查。手术前一天进行剃头，备皮的范畴从锁骨上至耻骨联合，两侧到腋后线，要帮助医生进行头皮切口，认真做好皮下隧道位置的皮肤标记，保障病人术野不存在感染灶的情况。术前晚上进行灌肠，并且在术前10～12h进行禁食水，肌肉注射50mg阿托品，同时实施抗生素静脉滴注。
1.2.2、术后护理。①一般护理。术后24h以内必须要持续进行吸氧与心电监护，密切留意病人神志、瞳孔以及各项生命体征的变化。倘若病人存在频繁呕吐、剧烈头痛、呼吸减慢、脉搏减慢以及血压升高的情况，必须要及时上报医生，避免脑疝的情况。②饮食护理。病人排气以前必须要禁食，排气之后没有呕吐、恶心症状的病人可以给予一定量的流食，从半流食逐渐过渡到普通食物。
1.2.3、并发症护理。①感染是腹腔分流术最为严重的并发症，由于腹腔分流术的术野相对较广，病人出现感染的几率较高。术后3～6d，如果病人体温在39℃以上，应当进行常规血液培养与脑脊液检查，依照结果选择对应的抗生素，并且要及时更换伤口敷料。②引流过度。密切观察病人是否存在恶心、头痛、坐起症状加剧等症状，依照病人的实际情况来选择对应的体位，必要的时候可以通过更换阀门来进行压力调整。③腹部情况观察。护理人员必须要密切观察病人腹部伤口是否存在渗液、渗血的情况，询问病人是否存在腹胀、恶心以及呕吐等症状。给予病人适当的腹部按摩与热敷，从而有效促进脑脊液的吸收。
1.3、疗效标准。治愈：病人尿失禁、认知行为障碍明显缓解或者消失，步态平稳，脑室大小恢复到正常状态；有效：病人尿失禁、认知行为障碍有所缓解，步态较为平稳，脑室大小基本恢复到正常状态；无效：病人尿失禁、认知行为障碍没有明显变化，步态与脑室大小仍然存在较为显著的异常情况[2]。
2、结果
通过护理，研究组病人的治疗总有效率显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3、讨论
正常压力脑积水也可以称为隐性脑积水或者低压力脑积水，其属于一种尽管脑室有所扩大，然而脑脊液压力却属于正常范畴的脑积水症状，临床症状主要体现为尿失禁、认证障碍以及步态不稳等症状[3]。最近几年以来，随着医学技术的不断发展，高分子材料与全新的引流装置在临床中的应用越来越广泛，而应用腹腔分流术治疗正常脑积水的情况也就越来越多。而大量的临床研究与实践证实，在腹腔分流术围手术期给予正常压力脑积水病人综合性的护理措施，能够有效提升临床疗效。本组研究数据当中，采用整体护理的研究组病人，其治疗总有效率达到了88.46%（23/26），显著优于采用常规护理对照组病人的69.23%（18/26），与相关文献研究结果一致。
综上所述，针对正常压力脑积水病人，在腹腔分流术围手术期给予整体护理，分别在术前做好心理护理、术前准备，手术做好一般护理、饮食护理，并且做好相应的并发症护理，能够显著改善病人的临床症状，提升治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘伟喜，蔡凤英. 脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水50例疗效观察[J]. 当代医学，2012，08：116.
[2]蒋紫娟，朱慧敏，张天愉，黄皓莲，钟扬，杨坤. 侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水患者的护理[J]. 中国美容医学，2012，10：301-302.
[3]王利群，张林珍. 51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J]. 中国农村卫生事业管理，2011，04：377-378.
关键词：腹腔分流术；正常压力脑积水；护理
脑积水属于神经外科当中较为常见的一种症状，临床中通常采用腹腔分流术治疗脑积水病人。正常压力脑积水指的是病人脑室虽然呈现出扩大的迹象，然而其脑脊液的压力却属于正常范畴的一种脑积水症状，临床当中主要体现为尿失禁、步态不稳以及认知能力障碍等症状，病情通常会表现会进行性与持续性的特征[1]。大量的临床研究证实，在围手术期给予病人综合性的护理能够有效改善病人的治疗效果。鉴于此，针对正常压力脑积水病人，我院将整体护理应用于其围手术期，取得了良好的临床效果，现进行如下总结。
1、资料与方法
1.1、一般资料。选取福州市第二医院2013年11月至2014年14月采用腹腔分流术治疗的52例正常压力脑积水病人。当中男性33例，女性19例；年龄53～78岁，平均年龄（68.2±7.5）岁；病程为4～19个月，平均病程为（11.2±2.3）月。根据病人的入院尾号分为对照组（ 常规护理）与研究组（整体护理），每组各26例。两组病人在性别、年龄以及病程等一般资料的差异对比不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比。
1.2、护理方法
针对对照组患者采用常规护理措施。研究组则在对照组的基础之上应用综合护理，具体如下：
1.2.1、术前护理。①心理护理。因为病人自身对于腹腔分流术不够了解，内心难免产生生恐惧、焦虑的不良心理。这就需要护理人员做好对应的心理疏导工作，向病人详细讲解手术的流程、手术的目的、手术的方法以及相关注意事项等，同时通过加强与病人及其家属的交流沟通，掌握病人内心真实的想法，给予病人针对性的心理疏导。此外，护理人员还应当向病人讲解手术成功的病例，帮助病人树立战胜疾病的信心，切实提升病人的治疗依从性。②术前准备。手术前进行肝肾功能、血常规以及凝血四项检查。手术前一天进行剃头，备皮的范畴从锁骨上至耻骨联合，两侧到腋后线，要帮助医生进行头皮切口，认真做好皮下隧道位置的皮肤标记，保障病人术野不存在感染灶的情况。术前晚上进行灌肠，并且在术前10～12h进行禁食水，肌肉注射50mg阿托品，同时实施抗生素静脉滴注。
1.2.2、术后护理。①一般护理。术后24h以内必须要持续进行吸氧与心电监护，密切留意病人神志、瞳孔以及各项生命体征的变化。倘若病人存在频繁呕吐、剧烈头痛、呼吸减慢、脉搏减慢以及血压升高的情况，必须要及时上报医生，避免脑疝的情况。②饮食护理。病人排气以前必须要禁食，排气之后没有呕吐、恶心症状的病人可以给予一定量的流食，从半流食逐渐过渡到普通食物。
1.2.3、并发症护理。①感染是腹腔分流术最为严重的并发症，由于腹腔分流术的术野相对较广，病人出现感染的几率较高。术后3～6d，如果病人体温在39℃以上，应当进行常规血液培养与脑脊液检查，依照结果选择对应的抗生素，并且要及时更换伤口敷料。②引流过度。密切观察病人是否存在恶心、头痛、坐起症状加剧等症状，依照病人的实际情况来选择对应的体位，必要的时候可以通过更换阀门来进行压力调整。③腹部情况观察。护理人员必须要密切观察病人腹部伤口是否存在渗液、渗血的情况，询问病人是否存在腹胀、恶心以及呕吐等症状。给予病人适当的腹部按摩与热敷，从而有效促进脑脊液的吸收。
1.3、疗效标准。治愈：病人尿失禁、认知行为障碍明显缓解或者消失，步态平稳，脑室大小恢复到正常状态；有效：病人尿失禁、认知行为障碍有所缓解，步态较为平稳，脑室大小基本恢复到正常状态；无效：病人尿失禁、认知行为障碍没有明显变化，步态与脑室大小仍然存在较为显著的异常情况[2]。
2、结果
通过护理，研究组病人的治疗总有效率显著优于对照组，（P<0.05）差异具有统计学意义。
3、讨论
正常压力脑积水也可以称为隐性脑积水或者低压力脑积水，其属于一种尽管脑室有所扩大，然而脑脊液压力却属于正常范畴的脑积水症状，临床症状主要体现为尿失禁、认证障碍以及步态不稳等症状[3]。最近几年以来，随着医学技术的不断发展，高分子材料与全新的引流装置在临床中的应用越来越广泛，而应用腹腔分流术治疗正常脑积水的情况也就越来越多。而大量的临床研究与实践证实，在腹腔分流术围手术期给予正常压力脑积水病人综合性的护理措施，能够有效提升临床疗效。本组研究数据当中，采用整体护理的研究组病人，其治疗总有效率达到了88.46%（23/26），显著优于采用常规护理对照组病人的69.23%（18/26），与相关文献研究结果一致。
综上所述，针对正常压力脑积水病人，在腹腔分流术围手术期给予整体护理，分别在术前做好心理护理、术前准备，手术做好一般护理、饮食护理，并且做好相应的并发症护理，能够显著改善病人的临床症状，提升治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘伟喜，蔡凤英. 脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水50例疗效观察[J]. 当代医学，2012，08：116.
[2]蒋紫娟，朱慧敏，张天愉，黄皓莲，钟扬，杨坤. 侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水患者的护理[J]. 中国美容医学，2012，10：301-302.
[3]王利群，张林珍. 51例脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J]. 中国农村卫生事业管理，2011，04：377-378.