论文部分内容阅读
摘要：目的 观察胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐的临床效果。方法 随机抽取我院2010年6月～2013年6月共收治的74例老年冠心病心律不齐患者设为治疗组，并选取同期治疗的74例作为对照组。治疗组给予口服胺碘酮治疗，对照组给予口服慢心律治疗，观察两组的治疗效果。结果 治疗组的总有效率显著高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，疗效显著，无严重不良反应，值得推广。
关键词：老年冠心病；心律不齐；胺碘酮；效果
引言
冠心病也称缺血性心脏病，主要是由于脂质代谢异常，血液中脂质堆积于动脉内膜，引起冠状粥样硬化病变，导致冠状动脉阻塞或器质性狭窄而引发的心脏病。心律失常是该症的主要临床表现，病情严重时可导致胸闷、抽搐、昏迷、猝死等不良后果。胺碘酮是临床抗心律失常的广谱药物之一，它能有效控制各类心律失常。我院对74例老年冠心病心率不齐患者给予胺碘酮治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1.临床资料与治疗方法
1.1基本资料
选取2010年6月～2013年6月入住我院进行治疗的74例老年冠心病心律不齐患者设为治疗组，并选取同期治疗的74例作为对照组。治疗组中，男性患者45例，女性患者29例；年龄范围62～80岁，平均年龄68.5±2.1岁；病程5～20年，平均病程10.3±0.5年。对照组中，男48例，女26例；年龄范围60～78岁，平均年龄67.5±2.3岁；病程4.5～21年，平均病程10.2±0.4年。148例患者中，45例合并高血压，19例糖尿病，11例高脂血。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规冠心病药物治疗。在此基础上，对照组口服慢心律，每日0.1g，每天3次；治疗组给予长期口服胺碘酮治疗，每次0.2g，每天3次，治疗显效后可改为2次一天。病情稳定后，可将药量增至50～200mg/次。连续治疗14天为一个疗程。
1.3观察项目
服药期间，对所有患者进行心电图描记，每天1次；观察心率、P-R间期、QRS时限、Q-T等指标，并对其心功能进行评价；还要对患者的肝肾功能、尿常规、胸片等进行复查。
1.4疗效评定
显效：心电图显示正常或趋于正常，心率失常消失或基本消失，发作时间、次数较之前减少90%以上；有效：心律失常发作时间、次数较之前减少50%～90%；无效：心律失常发作时间、次数较之前减少不超过50%；无效：治疗后心律失常现象无任何改善或恶化。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了一定程度的改善。其中，治疗组的总有效率为%，对照组的总有效率为，治疗组的总有效率显著高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 74 50（67.6） 18（24.3） 6（8.1） 91.9*
对照组 74 31（41.9） 20（27.0） 23（31.1） 68.9
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2不良反应
治疗期间，对照组3例出现呕吐，停药后自行缓解，2例窦性心动过缓，减轻剂量后心律恢复正常。治疗组1例发生呕吐，停药后缓解。全部患者均未出现严重不良反应。
3.讨论
冠心病在老年人中较为常见，发病率、致死率均较高。心律不齐是冠心病的主要临床表现，主要是因为心跳过慢或过快而导致心律不齐的一种现象，常表现为房颤、心跳缓慢、心跳不规则、心跳暂停等。老年冠心病心律不齐的发生和基础心脏病有紧密联系，故存在基础心脏病的患者出现心律不齐的机率较高。在临床治疗中，积极治疗基础冠心病，并适当给予相应的抗心律药物治疗，是治疗冠心病心律不齐的常用方法，也是較有效的一种方法。
胺碘酮属于一种广谱药物，对于改善心率失常具有较显著的效果。胺碘酮主要通过阻滞钾离子通道发挥效用，也能有效阻滞钠离子通道。使用该药后，冠状动脉会发生扩张，进而增加了心肌血液供给，比较符合老年患者生理特点。胺碘酮能够延长心室肌、传导系统及心房的有效不应期及动作电位时间，预防了折返激动，起到控制心率失常的作用。因此，在治疗冠心病导致的各种心律失常时，如房扑、室性及室上性心律失常、房颤、预激综合征等，胺碘酮能够发挥较显著的效果。
胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，不但近期疗效显著，长期小剂量用药还能起到控制心律失常的作用，有效巩固近期疗效。对于老年患者而言，长期小剂量维持用药安全性较高，效果也良好。在本次研究中，我院对治疗组的74例患者给予了胺碘酮治疗，总有效率高达91.9%。尽管在治疗期间出现了一定的不良反应，但停药后均可自行缓解。由此可见，采用胺碘酮治疗老年冠心病心律失常，能够有效改善心律失常状况。为了减少或避免不良反应的发生，医务人员应结合患者实际酌情减轻用量。
综上所述，老年冠心病心律不齐在临床中较为常见，临床表现多种多样，严重时可导致胸闷、抽搐、猝死等后果，严重威胁到了患者的生命安全。胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，临床疗效显著，且无严重不良反应，安全性高，不失为一种好方法，值得推广。
参考文献：
[1]张翠琴.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床分析[J].中国当代医药.2013，20（24）：92，94.
[2]石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学.2010.31（22）：3717-3718.
[3]陆兴荣.23例胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床疗效观察[J].中国保健营养.2012，22（09）：3131.
关键词：老年冠心病；心律不齐；胺碘酮；效果
引言
冠心病也称缺血性心脏病，主要是由于脂质代谢异常，血液中脂质堆积于动脉内膜，引起冠状粥样硬化病变，导致冠状动脉阻塞或器质性狭窄而引发的心脏病。心律失常是该症的主要临床表现，病情严重时可导致胸闷、抽搐、昏迷、猝死等不良后果。胺碘酮是临床抗心律失常的广谱药物之一，它能有效控制各类心律失常。我院对74例老年冠心病心率不齐患者给予胺碘酮治疗，取得了较满意的效果，现作如下具体报告。
1.临床资料与治疗方法
1.1基本资料
选取2010年6月～2013年6月入住我院进行治疗的74例老年冠心病心律不齐患者设为治疗组，并选取同期治疗的74例作为对照组。治疗组中，男性患者45例，女性患者29例；年龄范围62～80岁，平均年龄68.5±2.1岁；病程5～20年，平均病程10.3±0.5年。对照组中，男48例，女26例；年龄范围60～78岁，平均年龄67.5±2.3岁；病程4.5～21年，平均病程10.2±0.4年。148例患者中，45例合并高血压，19例糖尿病，11例高脂血。两组患者在性别、年龄、病程等方面均无明显差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予常规冠心病药物治疗。在此基础上，对照组口服慢心律，每日0.1g，每天3次；治疗组给予长期口服胺碘酮治疗，每次0.2g，每天3次，治疗显效后可改为2次一天。病情稳定后，可将药量增至50～200mg/次。连续治疗14天为一个疗程。
1.3观察项目
服药期间，对所有患者进行心电图描记，每天1次；观察心率、P-R间期、QRS时限、Q-T等指标，并对其心功能进行评价；还要对患者的肝肾功能、尿常规、胸片等进行复查。
1.4疗效评定
显效：心电图显示正常或趋于正常，心率失常消失或基本消失，发作时间、次数较之前减少90%以上；有效：心律失常发作时间、次数较之前减少50%～90%；无效：心律失常发作时间、次数较之前减少不超过50%；无效：治疗后心律失常现象无任何改善或恶化。其中，总有效率=显效率+有效率。
1.5统计学方法
采用SPSS10.0软件包对所有数据进行统计学处理，P＜0.05为统计学意义。
2.结果
2.1两组的临床疗效对比
经过一段时间的治疗，两组患者的病情均有了一定程度的改善。其中，治疗组的总有效率为%，对照组的总有效率为，治疗组的总有效率显著高于对照组，两组比较具有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
治疗组 74 50（67.6） 18（24.3） 6（8.1） 91.9*
对照组 74 31（41.9） 20（27.0） 23（31.1） 68.9
注：与对照组比较，*P＜0.05。
2.2不良反应
治疗期间，对照组3例出现呕吐，停药后自行缓解，2例窦性心动过缓，减轻剂量后心律恢复正常。治疗组1例发生呕吐，停药后缓解。全部患者均未出现严重不良反应。
3.讨论
冠心病在老年人中较为常见，发病率、致死率均较高。心律不齐是冠心病的主要临床表现，主要是因为心跳过慢或过快而导致心律不齐的一种现象，常表现为房颤、心跳缓慢、心跳不规则、心跳暂停等。老年冠心病心律不齐的发生和基础心脏病有紧密联系，故存在基础心脏病的患者出现心律不齐的机率较高。在临床治疗中，积极治疗基础冠心病，并适当给予相应的抗心律药物治疗，是治疗冠心病心律不齐的常用方法，也是較有效的一种方法。
胺碘酮属于一种广谱药物，对于改善心率失常具有较显著的效果。胺碘酮主要通过阻滞钾离子通道发挥效用，也能有效阻滞钠离子通道。使用该药后，冠状动脉会发生扩张，进而增加了心肌血液供给，比较符合老年患者生理特点。胺碘酮能够延长心室肌、传导系统及心房的有效不应期及动作电位时间，预防了折返激动，起到控制心率失常的作用。因此，在治疗冠心病导致的各种心律失常时，如房扑、室性及室上性心律失常、房颤、预激综合征等，胺碘酮能够发挥较显著的效果。
胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，不但近期疗效显著，长期小剂量用药还能起到控制心律失常的作用，有效巩固近期疗效。对于老年患者而言，长期小剂量维持用药安全性较高，效果也良好。在本次研究中，我院对治疗组的74例患者给予了胺碘酮治疗，总有效率高达91.9%。尽管在治疗期间出现了一定的不良反应，但停药后均可自行缓解。由此可见，采用胺碘酮治疗老年冠心病心律失常，能够有效改善心律失常状况。为了减少或避免不良反应的发生，医务人员应结合患者实际酌情减轻用量。
综上所述，老年冠心病心律不齐在临床中较为常见，临床表现多种多样，严重时可导致胸闷、抽搐、猝死等后果，严重威胁到了患者的生命安全。胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐，临床疗效显著，且无严重不良反应，安全性高，不失为一种好方法，值得推广。
参考文献：
[1]张翠琴.胺碘酮治疗老年冠心病心律失常的临床分析[J].中国当代医药.2013，20（24）：92，94.
[2]石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学.2010.31（22）：3717-3718.
[3]陆兴荣.23例胺碘酮治疗老年冠心病心率不齐的临床疗效观察[J].中国保健营养.2012，22（09）：3131.