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摘要：目的：探讨壮医敷贴联合优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果。方法：选取36例慢性胃溃疡患者为研究对象，研究开展时间在2020年1月至2020年12月，采用随机排列法将36例患者分为对照组和研究组，各18例。对照组单纯采用西医对症治疗+优质护理干预，研究组在此基础上继续给予壮医敷贴联合治疗，比较两组患者疗效差异。 结果：研究组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间均明显短于对照组（P<0.05），且研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著（P<0.05）。结论：壮医敷贴联合优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果显著，加速症状消失时间，提高患者满意度。
关键词：壮医敷贴;优质护理;慢性胃溃疡;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
慢性胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，壮医称胴尹，是由外感邪气，内伤饮食情志或脏腑功能失调等，导致谷道气机失调，胃失所养，气结心头，而引起以上腹部近心窝处常发生疼痛为主症的疾病。患者病情易反复，表现为上腹疼痛，具有周期性与节律性，十分影响患者生活质量[1]。壮医在治疗胃溃疡方面主要是通调谷道，安胃止痛。并且做了很多探索，在原有临床基础上进一步深化。壮医敷贴疗法是壮医众多外治法之一，是将壮药贴于人体特定部位或穴位上，通过药物的刺激，疏通三道两路，调节人体天、地、人、三部之气，使三气同步运行，促进气血平衡，从而达到治病的目的。同时由于慢性胃溃疡病程较长，采取理想的护理干预，利于患者维持较高的遵医依从性，进而改善生理舒适度与心理舒适度，重塑理想生活质量[3]。本研究尝试在优质护理的基础上配合壮医敷贴，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2020年1月至2020年12月收治的36例慢性胃溃疡患者为研究对象，纳入标准：（1）经胃镜检查等相关检查确诊[4];（2）患者对本研究知情同意;（3）无药物治疗禁忌症的患者;（4）临床资料完整。排除标准：①合并胃穿孔的患者;②女性正处于妊娠期或哺乳期;③存在沟通障碍;④患有精神疾病或肝肾病变。采用随机排列法将18例患者纳入对照组，组内男性和女性患者人数比为10：8，年龄在30～50（42.81±3.44）岁，病程0.5～3（1.82±0.33）年;其余18例患者纳入研究组，组内男性和女性患者人数比为10：8，年龄在31～50（42.89±3.51）岁，病程0.5～4（1.85±0.34）年。两组资料经对比有分组比较价值（P>0.05）。已通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
两组患者入院后均西医对症治疗，配合优质护理干预，包括：（1）健康教育：分发胃溃疡有关防治知识手册，和图片、视频、宣传资料等结合，由护士给患者系统性讲解疾病有关知识，例如诱因、病因、症状、诊断及治疗方法等，介绍病情控制用药、饮食管理、心理健康和运动干预等内容，以提升其对疾病的控制力。（2）心理护理：由护士评估患者负面情绪类型，指导其掌握心理调节方法，例如情绪转移法和意想放松法，维持良好心理状态。同时可由疾病知识掌握良好、文化素养高、病情控制佳以及生理态度乐观积极的患者进行现身说法，讲解自身经历，分享抵抗疾病的经验。鼓励家属参与患者护理，监督患者用药和日常行为。（3）用药指导：护士在进行用药指导时，可采取派药前宣教、用药中指导、用药后及时补充的护理策略。派药前宣教注意说明药物的用法用量，尤其一些药品需要饭前或饭后服用，重要用药信息详细备注于药盒之上。用药指导可以不定期查看患者有无遵照医嘱用药，并且可以提供宣教服务，避免私自停药等不合理的用药行为发生。（4）加强饮食护理干预，患者在胃肠功能恢复后，视患者具体情况制定饮食计划，少量多餐，为其计划每日食物和营养摄入量。
研究组在上述干预措施的基础上配合壮医敷贴治疗，操作前向患者介绍壮医敷贴的治疗目的、操作步骤、注意事项等。治疗前进行壮医目诊、甲诊明确患者证型，辨别病证属于阴证还是阳证。评估患者体质及治疗部位皮肤情况，并询问有无药物过敏史，将半夏30g，黄连5g，红枣12个，生姜20g ，甘草10g等共研成细末，根据病人的病证来调配药物，阳证：用醋调;阴证：用低度米酒调，把细末调成膏状。阳证药贴无须加热，阴证药贴加热至40-50度，贴敷前进行手法按摩穴位5-10分钟。然后操作者先拿药贴在手上试温，感觉不烫时敷贴于患者神阙、中脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位。操作过程中询问患者感受，注意观察患者的用药反应。如在敷贴过程中患者出现皮肤瘙痒、红疹、疼痛等不适，应立即停止敷贴，并清除皮肤上药渍，轻者无须处理，重者遵医嘱给与抗过敏药。敷贴时间4-6小时，每天贴一次，6天为一疗程。治疗结束后仔细观察皮肤完整性，有无出现烫伤情况，易过敏体质者慎用。
1.3 观察指标及评价工具
（1）详细记录患者临床症状改善情况，比较两组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间。（2）统计两组患者对医疗服务的满意度评价，以10分为满分，并分为四个满意阶段，在即非常满意、满意、有待提升和不满意度，分值分别在≥9分、6-8分、4-6分、1-3分[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0统计软件分析处理数据，计数资料采用%表示，采取X2檢验，计量资料采用均数±标准差的方式，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状消失时间
对照组和研究组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间对比存在明显区别（P<0.05），见表1。
2.2两组患者满意度情况对比
研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著（P<0.05），见表2。 3 讨论
胃溃疡属于消化系统溃疡的一种，是一种消化系统常见疾病，其病变位置主要在贲门、胃窦和胃角处，常伴有明显腹痛和便血症状，不仅严重干扰患者正常的生活和工作，还会因疾病的反复发作而誘发幽门梗阻、癌变等并发症，危及患者的生命安全[5]。目前，临床对于胃溃疡患者的治疗方案可分为手术治疗和保守治疗两组，前者对患者机体造成的创伤较大，稍有不当则会引起术后并发症，不利于患者术后的恢复;相比之下药物治疗具有更高的安全性。现阶段，临床适用于胃溃疡的药物很多，大致可分为胃黏膜保护剂、抑酸剂和幽门螺杆菌（HP）抑制剂等，其中抑酸剂以质子泵抑制剂应用最频繁，疗效最显著，但长期单一用药容易形成耐药性，影响患者疗效的同时还会降低HP清除率。
壮医药于先秦时期开始草创萌芽，约略于唐宋之际，已大抵形成了草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角疗、灸法、挑针、金针等10多种内涵的壮医多层次结构，并逐步具有理论的雏型。其中壮医敷贴疗法治疗临床应用效果显著，其是将壮药敷贴于相应穴位之上，通过药物刺激，调节人体天地三气同步平衡，从而达到治疗疾病的目的。本研究分析在优质护理的基础上配合壮医穴位敷贴，结果显示：研究组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间均明显短于对照组，且研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著（P<0.05）。主要由于本次壮医敷贴中选取半夏、黄连、红枣、生姜、甘草等壮药共奏祛湿毒，清热毒，调谷道之功。而取神阙穴、中脘穴位，对其起到刺激作用，激发经络之气，促使药物从皮肤渗透至皮肤内，对脏腑气血进行调节，改善全身血液循环，调节胃内机制，加速症状改善。其应用于临床治疗慢性胃溃疡效果良好，且在不良反应及复发率方面具有优势，患者易于接受，具有良好的社会效益。在临床操作上方法也简便易行，有利于临床医师掌握应用，故具有良好的推广应用价值。
综上所述，壮医敷贴联合优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果显著，加速症状消失时间，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 潘韦情，梁子茂. 壮医火针点刺联合泮托拉唑治疗脾胃寒湿型消化性胃溃疡的临床观察[J]. 微创医学，2019，14（1）：51-53.
[2] 支景风，朱丽芳，邹嘉琪，等. 脾胃培元散穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效与护理分析[J]. 光明中医，2020，35（7）：1080-1082.
[3] 李婷婷. 中脘穴艾灸联合穴位贴敷对脾胃虚寒型胃溃疡的效果探讨[J]. 中国现代药物应用，2021，15（10）：206-208.
[4] 程佑民，林静瑜，周凡，等. 预针刺结合穴位注射对胃溃疡大鼠胃黏膜的损伤修复作用及机制探讨[J]. 中国医药科学，2021，11（3）：20-24.
[5] 李玲，陈莎，陈剑豪，等. 针刺督脉背段压痛穴位治疗胃炎、胃溃疡脾胃虚寒证患者的疗效分析[J]. 中国中医药科技，2020，27（5）：816-818.
关键词：壮医敷贴;优质护理;慢性胃溃疡;满意度
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）11-01
慢性胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，壮医称胴尹，是由外感邪气，内伤饮食情志或脏腑功能失调等，导致谷道气机失调，胃失所养，气结心头，而引起以上腹部近心窝处常发生疼痛为主症的疾病。患者病情易反复，表现为上腹疼痛，具有周期性与节律性，十分影响患者生活质量[1]。壮医在治疗胃溃疡方面主要是通调谷道，安胃止痛。并且做了很多探索，在原有临床基础上进一步深化。壮医敷贴疗法是壮医众多外治法之一，是将壮药贴于人体特定部位或穴位上，通过药物的刺激，疏通三道两路，调节人体天、地、人、三部之气，使三气同步运行，促进气血平衡，从而达到治病的目的。同时由于慢性胃溃疡病程较长，采取理想的护理干预，利于患者维持较高的遵医依从性，进而改善生理舒适度与心理舒适度，重塑理想生活质量[3]。本研究尝试在优质护理的基础上配合壮医敷贴，观察其临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院于2020年1月至2020年12月收治的36例慢性胃溃疡患者为研究对象，纳入标准：（1）经胃镜检查等相关检查确诊[4];（2）患者对本研究知情同意;（3）无药物治疗禁忌症的患者;（4）临床资料完整。排除标准：①合并胃穿孔的患者;②女性正处于妊娠期或哺乳期;③存在沟通障碍;④患有精神疾病或肝肾病变。采用随机排列法将18例患者纳入对照组，组内男性和女性患者人数比为10：8，年龄在30～50（42.81±3.44）岁，病程0.5～3（1.82±0.33）年;其余18例患者纳入研究组，组内男性和女性患者人数比为10：8，年龄在31～50（42.89±3.51）岁，病程0.5～4（1.85±0.34）年。两组资料经对比有分组比较价值（P>0.05）。已通过伦理委员会的批准。
1.2 方法
两组患者入院后均西医对症治疗，配合优质护理干预，包括：（1）健康教育：分发胃溃疡有关防治知识手册，和图片、视频、宣传资料等结合，由护士给患者系统性讲解疾病有关知识，例如诱因、病因、症状、诊断及治疗方法等，介绍病情控制用药、饮食管理、心理健康和运动干预等内容，以提升其对疾病的控制力。（2）心理护理：由护士评估患者负面情绪类型，指导其掌握心理调节方法，例如情绪转移法和意想放松法，维持良好心理状态。同时可由疾病知识掌握良好、文化素养高、病情控制佳以及生理态度乐观积极的患者进行现身说法，讲解自身经历，分享抵抗疾病的经验。鼓励家属参与患者护理，监督患者用药和日常行为。（3）用药指导：护士在进行用药指导时，可采取派药前宣教、用药中指导、用药后及时补充的护理策略。派药前宣教注意说明药物的用法用量，尤其一些药品需要饭前或饭后服用，重要用药信息详细备注于药盒之上。用药指导可以不定期查看患者有无遵照医嘱用药，并且可以提供宣教服务，避免私自停药等不合理的用药行为发生。（4）加强饮食护理干预，患者在胃肠功能恢复后，视患者具体情况制定饮食计划，少量多餐，为其计划每日食物和营养摄入量。
研究组在上述干预措施的基础上配合壮医敷贴治疗，操作前向患者介绍壮医敷贴的治疗目的、操作步骤、注意事项等。治疗前进行壮医目诊、甲诊明确患者证型，辨别病证属于阴证还是阳证。评估患者体质及治疗部位皮肤情况，并询问有无药物过敏史，将半夏30g，黄连5g，红枣12个，生姜20g ，甘草10g等共研成细末，根据病人的病证来调配药物，阳证：用醋调;阴证：用低度米酒调，把细末调成膏状。阳证药贴无须加热，阴证药贴加热至40-50度，贴敷前进行手法按摩穴位5-10分钟。然后操作者先拿药贴在手上试温，感觉不烫时敷贴于患者神阙、中脘、胃俞、脾俞、足三里等穴位。操作过程中询问患者感受，注意观察患者的用药反应。如在敷贴过程中患者出现皮肤瘙痒、红疹、疼痛等不适，应立即停止敷贴，并清除皮肤上药渍，轻者无须处理，重者遵医嘱给与抗过敏药。敷贴时间4-6小时，每天贴一次，6天为一疗程。治疗结束后仔细观察皮肤完整性，有无出现烫伤情况，易过敏体质者慎用。
1.3 观察指标及评价工具
（1）详细记录患者临床症状改善情况，比较两组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间。（2）统计两组患者对医疗服务的满意度评价，以10分为满分，并分为四个满意阶段，在即非常满意、满意、有待提升和不满意度，分值分别在≥9分、6-8分、4-6分、1-3分[4]。
1.4 统计学处理
采用SPSS23.0统计软件分析处理数据，计数资料采用%表示，采取X2檢验，计量资料采用均数±标准差的方式，以t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状消失时间
对照组和研究组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间对比存在明显区别（P<0.05），见表1。
2.2两组患者满意度情况对比
研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著（P<0.05），见表2。 3 讨论
胃溃疡属于消化系统溃疡的一种，是一种消化系统常见疾病，其病变位置主要在贲门、胃窦和胃角处，常伴有明显腹痛和便血症状，不仅严重干扰患者正常的生活和工作，还会因疾病的反复发作而誘发幽门梗阻、癌变等并发症，危及患者的生命安全[5]。目前，临床对于胃溃疡患者的治疗方案可分为手术治疗和保守治疗两组，前者对患者机体造成的创伤较大，稍有不当则会引起术后并发症，不利于患者术后的恢复;相比之下药物治疗具有更高的安全性。现阶段，临床适用于胃溃疡的药物很多，大致可分为胃黏膜保护剂、抑酸剂和幽门螺杆菌（HP）抑制剂等，其中抑酸剂以质子泵抑制剂应用最频繁，疗效最显著，但长期单一用药容易形成耐药性，影响患者疗效的同时还会降低HP清除率。
壮医药于先秦时期开始草创萌芽，约略于唐宋之际，已大抵形成了草药内服、外洗、熏蒸、敷贴、佩药、骨刮、角疗、灸法、挑针、金针等10多种内涵的壮医多层次结构，并逐步具有理论的雏型。其中壮医敷贴疗法治疗临床应用效果显著，其是将壮药敷贴于相应穴位之上，通过药物刺激，调节人体天地三气同步平衡，从而达到治疗疾病的目的。本研究分析在优质护理的基础上配合壮医穴位敷贴，结果显示：研究组出血、腹痛、反胃和胃烧灼感等症状消失的时间均明显短于对照组，且研究组患者对护理服务工作的满意度明显优于对照组，差异对比显著（P<0.05）。主要由于本次壮医敷贴中选取半夏、黄连、红枣、生姜、甘草等壮药共奏祛湿毒，清热毒，调谷道之功。而取神阙穴、中脘穴位，对其起到刺激作用，激发经络之气，促使药物从皮肤渗透至皮肤内，对脏腑气血进行调节，改善全身血液循环，调节胃内机制，加速症状改善。其应用于临床治疗慢性胃溃疡效果良好，且在不良反应及复发率方面具有优势，患者易于接受，具有良好的社会效益。在临床操作上方法也简便易行，有利于临床医师掌握应用，故具有良好的推广应用价值。
综上所述，壮医敷贴联合优质护理在慢性胃溃疡患者中的应用效果显著，加速症状消失时间，提高患者满意度。
参考文献：
[1] 潘韦情，梁子茂. 壮医火针点刺联合泮托拉唑治疗脾胃寒湿型消化性胃溃疡的临床观察[J]. 微创医学，2019，14（1）：51-53.
[2] 支景风，朱丽芳，邹嘉琪，等. 脾胃培元散穴位贴敷治疗慢性胃炎的临床疗效与护理分析[J]. 光明中医，2020，35（7）：1080-1082.
[3] 李婷婷. 中脘穴艾灸联合穴位贴敷对脾胃虚寒型胃溃疡的效果探讨[J]. 中国现代药物应用，2021，15（10）：206-208.
[4] 程佑民，林静瑜，周凡，等. 预针刺结合穴位注射对胃溃疡大鼠胃黏膜的损伤修复作用及机制探讨[J]. 中国医药科学，2021，11（3）：20-24.
[5] 李玲，陈莎，陈剑豪，等. 针刺督脉背段压痛穴位治疗胃炎、胃溃疡脾胃虚寒证患者的疗效分析[J]. 中国中医药科技，2020，27（5）：816-818.