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摘要：目的：探讨曲美他嗪在冠状动脉介入术后心绞痛治疗中的临床效果。方法：收集我院近两年收治的92例冠状动脉介入术后心绞痛患者随机分为观察组与参考组，各为46例，分别给予两组患者曲美他嗪及常规治疗，对两组患者临床治疗效果、治疗后心绞痛持续时间、发作次数、硝酸甘油次数进行观察。结果：观察组治疗总有效率为93.5%，相较参考组（76.1%）有显著差异（P<0.05）；观察组治疗后心绞痛持续时间、发作次数及硝酸甘油使用次数均明显少于参考组（P<0.05）。结论：曲美他嗪治疗冠状动脉介入术后心绞痛能够有效缓解心绞痛程度、减少心绞痛发作次数，改善患者心功能，促进患者康复。
关键词：曲美他嗪冠状动脉介入术心绞痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.112【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0074-01
近年来冠状动脉介入术已经成为临床治疗心脏疾病的有效手段，取得了较大进展。为预防术后心绞痛再次发作、再狭窄的发生，术后需要给予患者抗心肌缺血及抗血小板聚集药物[1]。曲美他嗪能够对耗氧多的游离脂肪酸氧化进行抑制，刺激ATP生成，心肌收缩功能明显增加。为对曲美他嗪在冠状动脉介入术后心绞痛中的使用价值进行观察，笔者对我院近年来收治的92例冠状动脉介入术后心绞痛患者进行研究，现陈述如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2012年3月至2014年3月收治的92例冠状动脉介入术后心绞痛患者，男52例，女40例，年龄40-74岁，平均年龄（63.21±5.22）岁，其中稳定性心绞痛40例，不稳定性心绞痛52例，所有患者均接受冠状动脉介入术治疗，将患者随机分为观察组与参考组，各为46例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准。严重心功能不全（心功能Ⅳ级）；年龄小于75岁；严重肝肾功能不全、出凝血障碍患者；血流动力学紊乱（恶性心律失常、严重低血压）患者；其他合并症导致患者生命预期时间<5年患者；知情但不愿意参与本次研究患者。
1.3方法。两组患者术后均给予抗血小板聚集、硝酸酯类、他汀类药物、抗凝、钙离子拮抗剂及β受体拮抗剂治疗。观察组在此基础上采用曲美他嗪[生产公司：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：H20055465]治疗，20mg/次，3次/天，两组患者均连续治疗3个月。
1.4观察指标。观察两组患者治疗后心绞痛持续时间、发作次数，观察其临床治疗效果，对其治疗期间硝酸甘油使用次数进行统计比较。
1.5疗效判定。显效：相较治疗前心绞痛发作次数及发作持续时间至少减少75%，疼痛程度明显缓解；有效：心绞痛发作次数及发作持续时间减少50%-74%，疼痛程度有所缓解；无效：心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度无改善甚至增加[2]。
1.6统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗显效20例（43.5%），有效23例（50%），无效3例（6.5%），治疗总有效率为93.5%；参考组治疗显效16例（34.8%），有效19例（41.8%），无效11例（23.9%），治疗总有效率为76.1%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组心绞痛持续时间明显短于参考组（P<0.05），观察组心绞痛发作次数及硝酸甘油次数明显少于参考组（P<0.05），具体见表1：
3讨论
曲美他嗪为近年来临床使用的新型代谢类细胞保护剂，能够对线粒体功能形成保护作用，有效缓解钙超载、细胞内酸中毒等，清除抗氧化及氧自由基作用显著，同时药物可对中性粒细胞聚集产生抑制作用，减少心肌梗死面积。当患者采用冠状动脉介入术治疗后存在血供不足等现象，影响患者康复。曲美他嗪能够优先氧化丙酮酸、葡萄糖，促进糖酵解ATP再合成，对游离脂肪酸产生抑制作用；药物能够改善肌质网Ca2+泵活性及Na+-K+-ATP酶，促进心肌收缩性，对H+在细胞内积累产生阻滞作用，同时药物可显著促进磷酸化恢复，有效抑制Ca2+及Na+代谢，促进细胞功能的正常，或者改善冬眠细胞能量代谢，促进其功能的恢复，有助于心肌舒张期松弛及收缩期去极化[3]。曲美他嗪在抗心肌缺血时，不会对心血管系统的心肌耗氧量及血流动力学参数产生影响，因此能够有效改善患者心功能状态及左室收缩及舒张功能。本次研究结果显示观察组临床治疗效果显著优于参考组，患者心绞痛发作次数及持续时间明显短于少于参考组（P<0.05），硝酸甘油使用量显著少于参考组（P<0.05），由此可知，曲美他嗪在冠状动脉介入术后心绞痛的治疗中效果显著，能够有效缓解心绞痛，减少硝酸甘油使用，提高患者生活质量。
参考文献
[1]廖志坚，张辰林.曲美他嗪对心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后运动耐量及内皮素、cTnⅠ的影响[J].安徽医药，2011，15（5）：619-620
[2]刘素云李拥军胀辉等.曲美他嗦对冠状动脉介入术过程中血清白细胞介素6和C反应蛋白的影响[J].临床心血管病杂志2011，23（1）：15一17-
[3]林桐梅李中华.曲美他嗦对冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效及運动耐量的影响[J].中国综合临床2012，28（3）：274-276
关键词：曲美他嗪冠状动脉介入术心绞痛
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.112【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0074-01
近年来冠状动脉介入术已经成为临床治疗心脏疾病的有效手段，取得了较大进展。为预防术后心绞痛再次发作、再狭窄的发生，术后需要给予患者抗心肌缺血及抗血小板聚集药物[1]。曲美他嗪能够对耗氧多的游离脂肪酸氧化进行抑制，刺激ATP生成，心肌收缩功能明显增加。为对曲美他嗪在冠状动脉介入术后心绞痛中的使用价值进行观察，笔者对我院近年来收治的92例冠状动脉介入术后心绞痛患者进行研究，现陈述如下。
1资料与方法
1.1临床资料。我院自2012年3月至2014年3月收治的92例冠状动脉介入术后心绞痛患者，男52例，女40例，年龄40-74岁，平均年龄（63.21±5.22）岁，其中稳定性心绞痛40例，不稳定性心绞痛52例，所有患者均接受冠状动脉介入术治疗，将患者随机分为观察组与参考组，各为46例，两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2排除标准。严重心功能不全（心功能Ⅳ级）；年龄小于75岁；严重肝肾功能不全、出凝血障碍患者；血流动力学紊乱（恶性心律失常、严重低血压）患者；其他合并症导致患者生命预期时间<5年患者；知情但不愿意参与本次研究患者。
1.3方法。两组患者术后均给予抗血小板聚集、硝酸酯类、他汀类药物、抗凝、钙离子拮抗剂及β受体拮抗剂治疗。观察组在此基础上采用曲美他嗪[生产公司：施维雅（天津）制药有限公司，国药准字：H20055465]治疗，20mg/次，3次/天，两组患者均连续治疗3个月。
1.4观察指标。观察两组患者治疗后心绞痛持续时间、发作次数，观察其临床治疗效果，对其治疗期间硝酸甘油使用次数进行统计比较。
1.5疗效判定。显效：相较治疗前心绞痛发作次数及发作持续时间至少减少75%，疼痛程度明显缓解；有效：心绞痛发作次数及发作持续时间减少50%-74%，疼痛程度有所缓解；无效：心绞痛发作次数、持续时间及疼痛程度无改善甚至增加[2]。
1.6统计学分析。本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（X±S），计数资料采用t检验，计量资料采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
2.1观察组治疗显效20例（43.5%），有效23例（50%），无效3例（6.5%），治疗总有效率为93.5%；参考组治疗显效16例（34.8%），有效19例（41.8%），无效11例（23.9%），治疗总有效率为76.1%，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察组心绞痛持续时间明显短于参考组（P<0.05），观察组心绞痛发作次数及硝酸甘油次数明显少于参考组（P<0.05），具体见表1：
3讨论
曲美他嗪为近年来临床使用的新型代谢类细胞保护剂，能够对线粒体功能形成保护作用，有效缓解钙超载、细胞内酸中毒等，清除抗氧化及氧自由基作用显著，同时药物可对中性粒细胞聚集产生抑制作用，减少心肌梗死面积。当患者采用冠状动脉介入术治疗后存在血供不足等现象，影响患者康复。曲美他嗪能够优先氧化丙酮酸、葡萄糖，促进糖酵解ATP再合成，对游离脂肪酸产生抑制作用；药物能够改善肌质网Ca2+泵活性及Na+-K+-ATP酶，促进心肌收缩性，对H+在细胞内积累产生阻滞作用，同时药物可显著促进磷酸化恢复，有效抑制Ca2+及Na+代谢，促进细胞功能的正常，或者改善冬眠细胞能量代谢，促进其功能的恢复，有助于心肌舒张期松弛及收缩期去极化[3]。曲美他嗪在抗心肌缺血时，不会对心血管系统的心肌耗氧量及血流动力学参数产生影响，因此能够有效改善患者心功能状态及左室收缩及舒张功能。本次研究结果显示观察组临床治疗效果显著优于参考组，患者心绞痛发作次数及持续时间明显短于少于参考组（P<0.05），硝酸甘油使用量显著少于参考组（P<0.05），由此可知，曲美他嗪在冠状动脉介入术后心绞痛的治疗中效果显著，能够有效缓解心绞痛，减少硝酸甘油使用，提高患者生活质量。
参考文献
[1]廖志坚，张辰林.曲美他嗪对心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后运动耐量及内皮素、cTnⅠ的影响[J].安徽医药，2011，15（5）：619-620
[2]刘素云李拥军胀辉等.曲美他嗦对冠状动脉介入术过程中血清白细胞介素6和C反应蛋白的影响[J].临床心血管病杂志2011，23（1）：15一17-
[3]林桐梅李中华.曲美他嗦对冠状动脉介入术后心绞痛患者的疗效及運动耐量的影响[J].中国综合临床2012，28（3）：274-276