论文部分内容阅读
目的探讨索他洛尔联合普罗帕酮治疗小儿房性心动过速的疗效及安全性。方法对2009年2月至2010年5月于清华大学第一附属医院心脏中心小儿心内科诊断为房性心动过速(房速)的42例患儿(男19例,女23例,年龄7d至14岁)采用口服抗心律失常药物治疗,应用24h动态心电图及远程无线心电实时监测系统评价治疗效果,采用超声心动图评价患儿心脏功能,同时密切监测药物副反应的发生。结果接受索他洛尔单独用药21例次,无显著有效,有效20例(95.2%),无效1例(4.8%)。41例房速患儿最终接受索他洛尔联合普罗帕酮治疗,显著有效30例(73.2%),有效9例(21.9%),无效2例(4.9%)。索他洛尔有效剂量4.9～5.7mg(/kg·d),普罗帕酮有效剂量9～10.5mg(/kg·d)。持续性房速中5例(5/17例,29.4%)就诊时合并心动过速性心肌病,予以服用胺碘酮联合倍他乐克,其中1例显著有效,4例未达显著有效者均于用药后心功能明显改善,于心功能接近正常后改为服用索他洛尔联合普罗帕酮治疗。3例患儿口服胺碘酮3～8个月后发生甲状腺功能受损,停药后1个月内恢复正常。自无心动过速发作始持续用药6个月至1年,停药后随访31例显著有效患儿1～9个月,仅1例短阵房速患儿停药8个月后心动过速复发。结论索他洛尔可安全有效地用于治疗小儿心功能正常的房速,有效剂量为4.9～5.7mg(/kg·d);索他洛尔联合普罗帕酮治疗小儿房速效果明显优于索他洛尔单独用药,安全性良好;小儿短期应用胺碘酮还是比较安全的,而长时间应用(>3个月)易导致甲状腺功能受损,可作为房速合并心动过速性心肌病患儿的过渡用药。