【摘要】静脉输液是临床上一种重要的治疗手段，是常见的护理技术，因而对于长期静脉输液者，静脉的选择和保护极为重要，对此，从静脉的选择、输入高浓度强刺激性药物时血管的护理、液体的外渗处理以及输完液体后血管的保护等几方面进行综述。
　　【关键词】输液；血管；保护
　　【中图分类号】R【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)01-0056-01
　　
　　静脉输液是临床上一种最常用的治疗手段，最常见的护理技术，在各种给药途径中疗效迅速，占重要地位。因此，静脉的选择和保护是一个很重要的问题，笔者通过十几年的工作实践，总结一些经验，现报告如下：
　　1 静脉的选择
　　长期输液者，一般由远端小静脉开始(抢救危重病人除外)，常选用弹性好、回流通畅、外横径较粗、较直便于穿刺和观察的部位。忌用末梢循环差的静脉，并采用交替注射法，如左右上肢的静脉交替使用，使损伤的静脉得以修复。小儿静脉由于血管细小，穿刺容易失败，选择静脉尤为重要；肥胖患儿皮下脂肪较厚、血管较深，可在手指探摸下进行穿刺；对严重脱水循环衰竭的患儿，尽量选择易固定、把握性较高的血管；2岁以内的患儿，尽量选择头皮静脉。有些手术病人、老年患者、化疗病人要用静脉留置针，选择血管时应选用管径≥3mm的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。
　　2 输入浓度高及刺激性强的药物时血管的护理
　　长期输注浓度高、刺激性较强的药物，可以引起局部静脉壁的炎性反应，因此，要尽量采取有效的措施，防止或减少静脉炎的发生。如静脉快速滴入甘露醇时，在穿刺前5min用2％山莨菪碱擦穿刺点及穿刺点近心端20cm局部浅表血管，能使局部浅表血管扩张，可减轻局部刺激症状，保护静脉减少损伤。同时也可采用热敷的方法，使血管加温、管腔增大。另外，在输注浓度高、刺激性强的药物时，不要直接用这些液体给患者穿刺，以免操作失误，液体渗漏到皮下，一般选用生理盐水或葡萄糖穿刺，确保针头在血管内，再加药物。
　　3 穿刺成功后血管的保护
　　成人穿刺成功，液体点滴通畅后，用胶布固定针头，覆盖无菌纱布，必要时用夹板固定。小儿由于不合作，一般呈强制体位，穿刺成功后固定尤为重要，操作者左手按压针柄的同时，在针柄下垫棉球，使其与所穿刺的血管保持在同一水平上，在粘胶布时，首先应把穿刺点周围的汗液擦干再粘胶布，一定要交叉固定针柄，然后用较长的蝶形胶布绕一周加以固定。
　　4 液体外渗的处理
　　4.1 穿刺局部宜冷敷，不宜热敷。
　　4.2 药物湿敷：硫酸镁和2％~4％碳酸氢钠常被用于一般药物外渗后湿敷。发生静脉炎时，可用硫酸镁加vitaminB12针剂湿敷。
　　4.3 利多卡因可对局部静脉产生封闭作用，可减轻和阻止液体和药物的外漏及疼痛等不良反．应的发生。
　　5 拔针时血管的保护
　　拔针时应先关紧调节器，停止点滴，对刺激性强的药物应轻轻挤压输液管，使头皮针内有少许回血，然后用消毒棉球压迫穿刺的针眼，将针拔出，以免药液外渗，造成组织坏死，不要搓揉局部以防止针眼局部淤斑，防止拔针后血栓形成。静脉穿刺拔针时，应注意棉球的按压部位和时间，按压针眼的正确方法是棉签顺着血管方向按压，这样穿过皮肤的针眼和穿过血管壁的针眼都压住了，血液就不会渗出血管了；还有一种方法是可以通过抬高肢体来减少穿刺部位的淤血，拔针后让输液一侧的手举高过心脏，由于重力作用，减少局部淤血。针头拔出后按压的时间至少要3min以上，有凝血机制障碍者，更要延长时间。
　　综上所述，对长期输液患者，要保护好静脉血管，应有计划的合理使用静脉，选择合适的针头，严格执行无菌操作规程，防止液体外漏，同时要掌握正确的拔针技巧及按压方法，有效避免皮下淤血现象发生，以达到减轻患者痛苦及提高护士工作效率的目的。
　　作者单位：750004 银川市第三人民医院