论文部分内容阅读
摘要：目的 对难治性产后出血不同干预性治疗方法的临床效果进行对比分析，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法 抽取在2011年3月-2013年3月间我院收治的难治性产后出血患者94例，将其按照不同的干预性治疗措施进行分组，而后对各组患者的治疗效果进行对比分析。结果 不同干预治疗的临床效果存在明显差异，其中经导管动脉栓塞术治疗成功率最高（P<0.05）。结论 对于难治性产后出血应及时采取干预性措施实施治疗，其中宫腔塞纱可达到良好的压迫止血效果，而经导管动脉栓塞术则能够对子宫切除术予以替代，效果理想，值得关注。
关键词：难治性产后出血 干预性治疗 临床疗效 对比分析
中图分类号：R714.46+1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-004-01
临床上所谓的难治性产后出了就是指胎儿在分娩后1小时内产妇出现严重的出血现象，经诸多的保守止血措施无效，出血量超过1500ml者，其会引起产妇出现凝血功能障碍，甚至会造成多器官功能衰竭，因此应对其给予早期的干预治疗，避免诱发不良现象，危及到产妇的健康和生命安全[1]。本次研究中出于对难治性产后出血不同干预性治疗方法的临床效果进行对比分析的目的，对我院收治的难治性产后出血患者的干预治疗资料展开回顾性分析，并对不同治疗方法的治疗效果进行了对比，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的难治性产后出血患者，抽取其中的94例作为研究对象，患者年龄在23-41岁之间，平均（28.7±13.4）岁，孕周36-41周，平均（38.9±3.2）周，94例患者中包括初产妇39例，经产妇55例，阴道分娩者24例，剖宫产者70例。不同干预治疗患者的年龄、产次、孕周以及分娩方式等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的干预治疗方法、治疗效果等展开回顾性分析，并对各种不同干预治疗措施的治疗效果进行对比。
1.2.2 干预治疗方法
本组94例患者均接受了干预性治疗措施，包括：宫腔填塞纱布（塞纱）者32例，具体操作为：在分娩直视的条件下将消毒后的纱条按照一定的顺序对宫腔进行填塞，且注意应对上下两段分别塞满，并对是否存在空隙进行观察，对子宫切口可行连续缝合[2]；盆腔动脉结扎术13例，具体操作为：采取大号圆针自子宫的前壁进针，注意进针深度，自后壁穿过子宫的阔韧带部，而后进行打结，该操作手法对子宫下段处理比较适合。在髂内动脉结扎时依次对髂内、外动脉的分支点进行仔细的寻找，而后游离髂内动脉，并经肠线进行结扎；经导管动脉栓塞术26例，具体操作：在局部麻醉后经右侧股动脉进行插管，而后在DSA机的监视下实施髂内动脉插管，将髂内动脉脏之予以插入，并将明胶海绵颗粒予以注入，对出血的血管主干进行栓塞[3]；子宫切除术16例，子宫切除联合盆腔塞纱者7例。
1.3 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有统计学意义。
2 结果
经统计发现，不同干预措施的治疗成功率存在明显差异（P<0.05）详见表1。
3 讨论
在临床上，产后出血属于一种不良妊娠结局，难治性产后出血的危害性极大，会对产妇的生命安全造成直接威胁，近几年的临床研究证实，诱发产后难治性出血的主要原因为羊水栓塞、宫缩无力等，因此针对该危险因素临床应及时采取干预性治疗措施，以达到最佳的治疗效果。在本次研究中我们发现，在对难治性子宫出血患者采取宫腔塞纱进行治疗时，可以达到良好的压迫止血的效果，可以使出血速度得到控制，为进一步治疗争取宝贵时间，因此在对难治性子宫出血实施干预治疗中具有重要的临床意义[4]。本次研究中有32例患者行宫腔塞纱术进行止血，结果有19例患者获得成功，成功率为59.38%，较盆腔动脉结扎术的成功率要高。本组患者中经导管动脉栓塞术实施治疗者26例，全部获得成功，成功率为100%，该术式能够对子宫切除术予以替代，止血效果最为理想，临床应对其给予关注，在今后的难治性产后出血治疗中，应及时按照患者的具体情况，发病原因实施有针对性的干预措施，从而达到短时间内获得良好止血的效果，提高止血成功率，改善产妇预后。
参考文献：
[1] 马彦彦，刘朝晖，郝艳芬.P 产后出血致子宫切除18 例临床分析[J].中国全科医学杂志，2009，2（04）：274-277.
[2] 郝敏，王志莲.髂内动脉结扎在晚期产后出血中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，17（02）：76-78.
[3] 丁智岚.干预性治疗剖宫产中难治性产后出血72例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，24（12）：108-112.
[4] 刘爱民，吕锡梅.宫腔填塞红汞纱布条治疗剖宫产大出血30例分析[J].中国基层医药，2009，14（13）：115-117.
作者简介：
胡海蓉（1977.05-），女，浙江瑞安人，本科，住院医师，研究方向：产科
关键词：难治性产后出血 干预性治疗 临床疗效 对比分析
中图分类号：R714.46+1 文献标识码：A 文章编号：1005-0515（2013）5-004-01
临床上所谓的难治性产后出了就是指胎儿在分娩后1小时内产妇出现严重的出血现象，经诸多的保守止血措施无效，出血量超过1500ml者，其会引起产妇出现凝血功能障碍，甚至会造成多器官功能衰竭，因此应对其给予早期的干预治疗，避免诱发不良现象，危及到产妇的健康和生命安全[1]。本次研究中出于对难治性产后出血不同干预性治疗方法的临床效果进行对比分析的目的，对我院收治的难治性产后出血患者的干预治疗资料展开回顾性分析，并对不同治疗方法的治疗效果进行了对比，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究中资料来源于我院收治的难治性产后出血患者，抽取其中的94例作为研究对象，患者年龄在23-41岁之间，平均（28.7±13.4）岁，孕周36-41周，平均（38.9±3.2）周，94例患者中包括初产妇39例，经产妇55例，阴道分娩者24例，剖宫产者70例。不同干预治疗患者的年龄、产次、孕周以及分娩方式等差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，所有患者均符合临床诊断标准。
1.2 方法
1.2.1 研究方法
将以上统计的研究对象的临床资料进行整理，针对患者的干预治疗方法、治疗效果等展开回顾性分析，并对各种不同干预治疗措施的治疗效果进行对比。
1.2.2 干预治疗方法
本组94例患者均接受了干预性治疗措施，包括：宫腔填塞纱布（塞纱）者32例，具体操作为：在分娩直视的条件下将消毒后的纱条按照一定的顺序对宫腔进行填塞，且注意应对上下两段分别塞满，并对是否存在空隙进行观察，对子宫切口可行连续缝合[2]；盆腔动脉结扎术13例，具体操作为：采取大号圆针自子宫的前壁进针，注意进针深度，自后壁穿过子宫的阔韧带部，而后进行打结，该操作手法对子宫下段处理比较适合。在髂内动脉结扎时依次对髂内、外动脉的分支点进行仔细的寻找，而后游离髂内动脉，并经肠线进行结扎；经导管动脉栓塞术26例，具体操作：在局部麻醉后经右侧股动脉进行插管，而后在DSA机的监视下实施髂内动脉插管，将髂内动脉脏之予以插入，并将明胶海绵颗粒予以注入，对出血的血管主干进行栓塞[3]；子宫切除术16例，子宫切除联合盆腔塞纱者7例。
1.3 数据处理
研究中所得到的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和Χ2检验，在P<0.05时，视为差异具有统计学意义。
2 结果
经统计发现，不同干预措施的治疗成功率存在明显差异（P<0.05）详见表1。
3 讨论
在临床上，产后出血属于一种不良妊娠结局，难治性产后出血的危害性极大，会对产妇的生命安全造成直接威胁，近几年的临床研究证实，诱发产后难治性出血的主要原因为羊水栓塞、宫缩无力等，因此针对该危险因素临床应及时采取干预性治疗措施，以达到最佳的治疗效果。在本次研究中我们发现，在对难治性子宫出血患者采取宫腔塞纱进行治疗时，可以达到良好的压迫止血的效果，可以使出血速度得到控制，为进一步治疗争取宝贵时间，因此在对难治性子宫出血实施干预治疗中具有重要的临床意义[4]。本次研究中有32例患者行宫腔塞纱术进行止血，结果有19例患者获得成功，成功率为59.38%，较盆腔动脉结扎术的成功率要高。本组患者中经导管动脉栓塞术实施治疗者26例，全部获得成功，成功率为100%，该术式能够对子宫切除术予以替代，止血效果最为理想，临床应对其给予关注，在今后的难治性产后出血治疗中，应及时按照患者的具体情况，发病原因实施有针对性的干预措施，从而达到短时间内获得良好止血的效果，提高止血成功率，改善产妇预后。
参考文献：
[1] 马彦彦，刘朝晖，郝艳芬.P 产后出血致子宫切除18 例临床分析[J].中国全科医学杂志，2009，2（04）：274-277.
[2] 郝敏，王志莲.髂内动脉结扎在晚期产后出血中的应用价值[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，17（02）：76-78.
[3] 丁智岚.干预性治疗剖宫产中难治性产后出血72例临床分析[J].中国社区医师（医学专业），2010，24（12）：108-112.
[4] 刘爱民，吕锡梅.宫腔填塞红汞纱布条治疗剖宫产大出血30例分析[J].中国基层医药，2009，14（13）：115-117.
作者简介：
胡海蓉（1977.05-），女，浙江瑞安人，本科，住院医师，研究方向：产科