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摘要：目的：探究分析循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果，以期提高上消化道出血急救的临床效率。
方法：选取自2009年8月至2011年5月在我院进行急诊治疗的上消化出血患者120例，对其随机分成循证组与预见组，分别进行循证护理与预见性护理，比较两种护理的临床疗效，记录出血次数、止血时间与并发症发生情况，进行比较分析。
结果：经过对照护理，采取循证护理的循证组临床治疗总有效率略高于采取预见性护理的预见组，P>0.05不具有统计学意义；急救期间，循证组出血次数高于预见组，但止血时间显著优于预见组，P<0.05均具有统计学意义；对愈后的患者进行随访调查，在经过适当功能锻炼后，除按时服药外，循证组各项生活指标均低于预见组，P<0.05具有统计学意义。
结论：循证护理与预见性护理在上消化道出血的急救中各有优势，因此应该将其有机结合，为上消化道出血的急救护理提供有效帮助。
关键词：循证护理预见性护理上消化道出血急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0213-01
上消化道出血属于消化内科常见的危重急症之一，是由于食管以及胃肠等屈氏韧带以上的消化道病变所造成的急性出血，临床主要表现为呕血与黑便，同时并伴有血容量减少与不足的循环衰竭情况，对患者生命质量危害极大[1]。本组研究通过选取我院收治的2009年8月至2011年5月收治的上消化道出血患者120例，对其进行随机分组，进行对照护理，评价循证护理与预见性护理的临床施用效果。回顾相关资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组120例患者，男性74例，女性46例，年龄21-74岁，其中72例肝硬化并发出血，48例消化道溃疡并发出血；对患者进行询问与随访调查，其中54例因工作劳累引发出血，31例因情绪失控引发出血，21例因饮食不当引发出血，14例因气温不适引发出血。事先告知患者本研究目的，征得其同意后，对其进行随机分组，循证组与预见组各60例患者，两组患者在年龄、性别、出血并发症以及出血诱因无显著差异，具有可比性。
1.2方法。基础护理方法：针对上消化道出血患者常常表现为呕血与黑便，所以两组患者都要进行基础护理，首先要进行口腔护理，如在患者呕血时，及时进行清理，并在急性出血期采取禁食措施，早晚各进行一次细致的口腔清洁[2]；其次针对黑便进行护理，如果患者如厕频率较高，建议使用温水进行便后清洁，并促使臀部清洁干燥，防止产生湿疹，并保证合理饮食，多予以患者流质或半流质易于消化的食物。针对具有便秘病史的患者，护理人员要遵医嘱，慎用药物，并保持绝对卧床休息，防止再次发生急性出血。循证护理方法：循证组患者在进行急救治疗的同时，采取该种护理方法，主要是根据患者具体的临床症状，采取适时的正确的护理方法，尤其是观测上消化道出血情况，同期也要密切注视患者体温、血压等基础指标的动态变化；再者予以患者心电监护，防止其情绪波动影响正常治疗与护理，准确记录患者呕血与黑便情况，并进行血常规检测[3]。预见性护理方法：预见组患者采取预见性护理方法，针对上消化道出血的特点，提前做好并发症以及出血等情况的预见性护理，一般来说，预见性护理主要根据观察患者是否有喉部痒感，胃部是否有灼烧感，有无恶心症状等，判断出血先兆，并根据血压与尿量等情况，准确判断患者病情发展趋势，进而做好抢救与护理准备[4]。统计学方法：采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。
3讨论
上消化道出血属于内科常见急症之一，处于急性期的出血患者需要及时进行急救治疗，不然对其生命安全影响极大。而临床上主要采用循证护理与预见性护理来协助急救进行护理治疗，本组研究就是通过临床实践来比较二者之间的施用效果。其中循证护理的出发点是临床实际问题，也就是根据患者已发生的临床症状，采取正确的最佳方法去进行护理干预，属于事后护理[5]；而预见性护理的出发点时临床可能性问题，也就是需要护理人员根据实践经验，根据患者所患有的疾病，去预见可能发生的并发症、后遗症以及并发疾病，提前采取护理干预，进行防治护理，属于事前护理。本组研究中的循证组，首先给予患者心理护理，使其建立战胜疾病的信心，缓解其焦虑紧张的消极情绪，其次使用5%的葡萄糖生理盐水或血浆代用品来缓解微循环障碍，并及时补充血容量，进而维持血压恒定，再者对于呕血患者，采侧卧与半卧位，最后进行用药指导，如垂体后叶素不宜滴注过快，如严密观察患者不良反应等；而预见组的护理方式，同样先进行心理护理，疏导其心理障碍，缓解其恐惧紧张情绪，并针对临床基础资料，实行不同的护理方式，再者在护理中，护理人员需要结合以往的护理经验，采取预见性措施，防止再次出血与并发症的发生，最后对患者进行预后指导，如何正确饮食，建立规范的作息时间等[6]。通过临床护理实践，两组护理总有效率相差不大，循证组（88.3%）略低于预见组（90.0%），同时循证组出血次数明显多于预见组，但其止血速度显著优于预见组，由此可见，采取预见性护理能够降低临床出血次数，而循证护理则可以在发生出血后及时止血，再根据随访调查，预见性护理通过出院指导，能够显著改善患者生活质量，较之于循证组具有显著意义。笔者认为，循证护理与预见性护理各有千秋，而在临床施用上，应该将二者进行有机结合，形成一种更适于上消化道出血急救护理的独特护理方法，更好的为患者服务。
综上，鉴于循证护理与预见性护理各具优势，因此应该在临床护理实践中将其进行有机的融合，使二者共同发挥作用，在提高临床护理效率的同时，为患者提供优质的护理服务。
参考文献
[1]苏红，鲜继淑.急性脑血管病并发上消化道出血的预见性护理[J].现代中西医结合杂志.2005，14（2）：238
[2]张艳琳，刘俐，孙永刚.循证护理在上消化道出血患者中的应用[J].激光杂志.2007，28（6）：10
[3]梁华红.循证护理在上消化道出血急救护理中的应用[J].中国误诊学杂志.2008，08（26）：6463-6464
[4]王雪梅.循证护理在上消化道出血患者中内科护理的效果评价[J].医学信息（下旬刊）.2011，24（1）：25
[5]覃梅梅，梁飞龄，许春荣，等.循证护理用于手术室临床带教效果观察[J].齐鲁护理杂志.2009，15（1）：47-48
[6]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志.2012，37（3）：271-273
方法：选取自2009年8月至2011年5月在我院进行急诊治疗的上消化出血患者120例，对其随机分成循证组与预见组，分别进行循证护理与预见性护理，比较两种护理的临床疗效，记录出血次数、止血时间与并发症发生情况，进行比较分析。
结果：经过对照护理，采取循证护理的循证组临床治疗总有效率略高于采取预见性护理的预见组，P>0.05不具有统计学意义；急救期间，循证组出血次数高于预见组，但止血时间显著优于预见组，P<0.05均具有统计学意义；对愈后的患者进行随访调查，在经过适当功能锻炼后，除按时服药外，循证组各项生活指标均低于预见组，P<0.05具有统计学意义。
结论：循证护理与预见性护理在上消化道出血的急救中各有优势，因此应该将其有机结合，为上消化道出血的急救护理提供有效帮助。
关键词：循证护理预见性护理上消化道出血急救护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）03-0213-01
上消化道出血属于消化内科常见的危重急症之一，是由于食管以及胃肠等屈氏韧带以上的消化道病变所造成的急性出血，临床主要表现为呕血与黑便，同时并伴有血容量减少与不足的循环衰竭情况，对患者生命质量危害极大[1]。本组研究通过选取我院收治的2009年8月至2011年5月收治的上消化道出血患者120例，对其进行随机分组，进行对照护理，评价循证护理与预见性护理的临床施用效果。回顾相关资料，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组120例患者，男性74例，女性46例，年龄21-74岁，其中72例肝硬化并发出血，48例消化道溃疡并发出血；对患者进行询问与随访调查，其中54例因工作劳累引发出血，31例因情绪失控引发出血，21例因饮食不当引发出血，14例因气温不适引发出血。事先告知患者本研究目的，征得其同意后，对其进行随机分组，循证组与预见组各60例患者，两组患者在年龄、性别、出血并发症以及出血诱因无显著差异，具有可比性。
1.2方法。基础护理方法：针对上消化道出血患者常常表现为呕血与黑便，所以两组患者都要进行基础护理，首先要进行口腔护理，如在患者呕血时，及时进行清理，并在急性出血期采取禁食措施，早晚各进行一次细致的口腔清洁[2]；其次针对黑便进行护理，如果患者如厕频率较高，建议使用温水进行便后清洁，并促使臀部清洁干燥，防止产生湿疹，并保证合理饮食，多予以患者流质或半流质易于消化的食物。针对具有便秘病史的患者，护理人员要遵医嘱，慎用药物，并保持绝对卧床休息，防止再次发生急性出血。循证护理方法：循证组患者在进行急救治疗的同时，采取该种护理方法，主要是根据患者具体的临床症状，采取适时的正确的护理方法，尤其是观测上消化道出血情况，同期也要密切注视患者体温、血压等基础指标的动态变化；再者予以患者心电监护，防止其情绪波动影响正常治疗与护理，准确记录患者呕血与黑便情况，并进行血常规检测[3]。预见性护理方法：预见组患者采取预见性护理方法，针对上消化道出血的特点，提前做好并发症以及出血等情况的预见性护理，一般来说，预见性护理主要根据观察患者是否有喉部痒感，胃部是否有灼烧感，有无恶心症状等，判断出血先兆，并根据血压与尿量等情况，准确判断患者病情发展趋势，进而做好抢救与护理准备[4]。统计学方法：采用SPSS10.3统计学软件进行数据处理，P<0.05具有统计学意义。
3讨论
上消化道出血属于内科常见急症之一，处于急性期的出血患者需要及时进行急救治疗，不然对其生命安全影响极大。而临床上主要采用循证护理与预见性护理来协助急救进行护理治疗，本组研究就是通过临床实践来比较二者之间的施用效果。其中循证护理的出发点是临床实际问题，也就是根据患者已发生的临床症状，采取正确的最佳方法去进行护理干预，属于事后护理[5]；而预见性护理的出发点时临床可能性问题，也就是需要护理人员根据实践经验，根据患者所患有的疾病，去预见可能发生的并发症、后遗症以及并发疾病，提前采取护理干预，进行防治护理，属于事前护理。本组研究中的循证组，首先给予患者心理护理，使其建立战胜疾病的信心，缓解其焦虑紧张的消极情绪，其次使用5%的葡萄糖生理盐水或血浆代用品来缓解微循环障碍，并及时补充血容量，进而维持血压恒定，再者对于呕血患者，采侧卧与半卧位，最后进行用药指导，如垂体后叶素不宜滴注过快，如严密观察患者不良反应等；而预见组的护理方式，同样先进行心理护理，疏导其心理障碍，缓解其恐惧紧张情绪，并针对临床基础资料，实行不同的护理方式，再者在护理中，护理人员需要结合以往的护理经验，采取预见性措施，防止再次出血与并发症的发生，最后对患者进行预后指导，如何正确饮食，建立规范的作息时间等[6]。通过临床护理实践，两组护理总有效率相差不大，循证组（88.3%）略低于预见组（90.0%），同时循证组出血次数明显多于预见组，但其止血速度显著优于预见组，由此可见，采取预见性护理能够降低临床出血次数，而循证护理则可以在发生出血后及时止血，再根据随访调查，预见性护理通过出院指导，能够显著改善患者生活质量，较之于循证组具有显著意义。笔者认为，循证护理与预见性护理各有千秋，而在临床施用上，应该将二者进行有机结合，形成一种更适于上消化道出血急救护理的独特护理方法，更好的为患者服务。
综上，鉴于循证护理与预见性护理各具优势，因此应该在临床护理实践中将其进行有机的融合，使二者共同发挥作用，在提高临床护理效率的同时，为患者提供优质的护理服务。
参考文献
[1]苏红，鲜继淑.急性脑血管病并发上消化道出血的预见性护理[J].现代中西医结合杂志.2005，14（2）：238
[2]张艳琳，刘俐，孙永刚.循证护理在上消化道出血患者中的应用[J].激光杂志.2007，28（6）：10
[3]梁华红.循证护理在上消化道出血急救护理中的应用[J].中国误诊学杂志.2008，08（26）：6463-6464
[4]王雪梅.循证护理在上消化道出血患者中内科护理的效果评价[J].医学信息（下旬刊）.2011，24（1）：25
[5]覃梅梅，梁飞龄，许春荣，等.循证护理用于手术室临床带教效果观察[J].齐鲁护理杂志.2009，15（1）：47-48
[6]彭习兰.循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用[J].护士进修杂志.2012，37（3）：271-273