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目的
探讨鼻咽癌治疗后残留或复发患者的内镜救援手术的临床疗效，分析术后接受不同治疗方式及不同rTNM分期患者的生活质量。
方法回顾性分析2009年6月至2015年3月因鼻咽癌残留或复发行内镜救援手术的96例患者的临床资料。病理：非角化性未分化型癌76例，鳞状细胞癌20例。rTNM分期：rⅠ期20例，rⅡ期16例，rⅢ期44例，rⅣ期16例。rT1级22例，rT2级16例，rT3级42例，rT4级16例。rN0 92例，rN1 2例，rN2 2例。全部患者均行内镜下鼻咽颅底肿物切除术，合并颈部复发者同时行根治性颈淋巴清扫术。并对随访存活的62例患者采用QLQ-C30和QLQ-H&N35进行生活质量评估和比较。采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。
结果96例患者中内镜下全切44例(45.8%)，次全切除52例(54.2%)。术后随访死亡34例，其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为2例(5.9%)、2例(5.9%)、18例(52.9%)、12例(35.3%)。患者1、2、3年累积生存率分别为83%、68%、63%，中位生存期为43个月。Kaplan-Meier单因素分析显示，病理类型、rTNM分期、rT分级、术后不同治疗方式、手术切缘与患者的预后有关(P值均<0.05)。Cox多因素分析提示，病理类型、手术切缘为影响患者预后的独立危险因素(P值均<0.05)。生活质量调查结果显示，单纯手术组患者优于术后化疗组和术后放化疗组(P值均<0.05)。
结论内镜手术治疗鼻咽癌残留或复发可使患者获得较好的生存率，同时可提高患者术后生活质量，而术后增加放化疗将严重影响其生活质量。