白血病患者造血干细胞移植前单次全身照射的预后分析

来源 :中华放射肿瘤学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zl314
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目的 回顾性分析单次全身照射(SFTBI)后行造血干细胞移植的白血病患者的预后及相关因素.方法 2008 年9月前7年半余共102例患者行SFrBI后移植.比较不同病理类型、移植方式及不同TBI参数组间生存率、复发率及间质性肺炎(IP)发生率差异,分析生存率、复发率和IP发生率的相关因素.结果 随访15~1482 d(中位值406 d).随访率为95.1%,随访满1、3年者分别为86、55例.1、3年生存率分别为59.0%、44.0%,单因素分析3年生存率有差异因素包括移植前有无复发(20%:55%,χ2=6.33,P=0.012)、移植方式(异基因比自体基因移植,39%:68%,χ2=8.06,P=0.005)、急性移植物抗宿主病(aGVHD)级别(≥3级比0~2级,0%:54%,χ2=7.52,P=0.006)、移植后有无复发(19%:58%,χ2=10.13,P=0.001)、有无IP(23%:58%,χ2=8.35,P=0.004).Cox模型多因素分析对生存有影响因素只有≥3级aGVHD(χ2=12.74,P=0.000).1、3年复发率分别为30.0%、50.0%,移植前已有过复发比无复发的复发率明显升高(47%:16%,χ2=7.32,P=0.007),Cox模型多因素分析显示移植前已有过复发对术后复发有影响(χ2=9.39,P=0.020).IP发生率为35.0%,全身剂量均匀度>3%和≤3%的分别为27%和4%(χ2=5.21,P=0.023),急性腮腺炎有和无的分别为34%和3%(χ2=14.15,P=0.000),异基因移植和自体移植的分别为31%和8%(χ2=7.70,P=0.006).Logistic多因素分析显示移植方式、急性腮腺炎及全身剂量均匀度对IP发生有影响(χ2=10.08、10.08、7.69,P=0.002、0.002、0.010).结论 ≥3级aGVHD患者3年生存率明显下降,全身剂量均匀性对IP发生有重要意义,异基因移植者更易发生IP,急性腮腺炎与IP明显相关,可能对预测IP发生有一定价值.
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