论文部分内容阅读
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的 对介入疗法在妇产科大出血疾病治疗中的临床效果进行分析与探讨。方法 择选2013年8月到2014年8月我院妇产科所接收的大出血患者11例作为研究的对象，且对其予以介入疗法进行治疗，同时观察其治疗的效果。结果本组11例患者皆成功完成栓塞手术治疗，治疗的时间为35～85分钟，平均治疗时间为（48.5±5.6）分钟；全部患者皆一次性完成栓塞、止血，成功率为100%。在手术治疗后，有部分患者出现不同程度的并发症，例如下腹部疼痛、下肢麻木乏力以及发热等，但无严重并发症发生。结论对妇产科大出血患者予以介入療法治疗，疗效确切，值得推广。
【关键词】妇产科；大出血；介入疗法
在临床妇产科中，有诸多原因可引发大出血现象，例如流产、肿瘤、子宫收缩乏力等等，且其发病较猛，若不对其进行及时有效的治疗，将对患者的生命健康带来极大的影响。因而，对妇产科大出血采取有效的治疗手段，是十分关键且有必要的。鉴于此，笔者将对我院所收治的11例妇产科大出血病患予以介入疗法进行治疗，获得了较为理想的效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
择选2013年8月到2014年8月我院妇产科所接收的大出血患者11例作为研究的对象，患者年龄在21～40岁之间，平均年龄为（28.1±1.9）岁；出血原因：4例产后大出血，3例剖宫产后晚期大出血，2例人工流产出血，1例前置胎盘中期妊娠引产产前出血，1例阴道裂伤出血。出血量：9例出血量在1500ml～2000ml，2例出血量在2000ml以上。在治疗后的30～88天内，患者的月经恢复正常，平均时间为（55±6）天，同时，与治疗前相比，患者的月经周期、月经量等无显著性的差异。
1.2方法
对本组11例患者皆采取血管性介入疗法进行治疗，即对患者予以一些常规处理手段，例如弥漫性血管凝血、补充血容量以及纠正休克等，且在DSA技术的辅助之下，采取Seldingers技术，对患者实施动脉穿刺，穿刺位置为右侧髂股动脉，同时在两边髂内动脉进行插管，且予以造影检查，详细掌握患者出血的具体部位、出血动脉的分支状况，之后用明胶海绵颗粒对子宫动脉前干或者是两边髂内动脉实施填充栓塞处理，通过数字减影成像技术，对栓塞填充情况进行查看，若处理好则将动脉导管抽回到腹主动脉水平[1]；在拔管之后，对穿刺处实施加压包扎处理。手术后，患者保持平卧位，且留置尿管24小时，同时对患者的临床生命体征、穿刺部位渗血或者血肿情况、子宫缩复状况、阴道流血状况、穿刺侧足背动脉搏动状况及下肢皮肤的颜色等进行密切的观察[2]。在术后24小时内，将病患宫腔中的纱布拿出，同时予以相应的治疗措施，例如止痛、抗感染以及补液等等。
2.结果
本组11例患者皆成功完成栓塞手术治疗，治疗的时间为35～85分钟，平均治疗时间为（48.5±5.6）分钟；全部患者皆一次性完成栓塞，且顺利止血，成功率为百分之百。在手术治疗后，有部分患者出现不同程度的并发症，其中，5例发生下腹部疼痛，经相应治疗之后症状消失；3例患者发生下肢麻木、乏力，在未给予任何治疗措施的情况下，4～7天后自行好转；另外，2例患者出现发热症状，其体温在37.4℃～38.6℃之间，待4～7天后自行好转。
3. 讨论
介入疗法是一种新的临床治疗手段，其源自于介入放射学；当前，该治疗手段已经能够把一些医疗器械或者是导管，直接介入至人体中的消化道、全部血管分支以及其它部位，其在临床肿瘤、心血管疾病的治疗上已经获得了极为普遍的应用，且得到了广大临床医务工作者的认可[3]。在疾病的治疗上，介入疗法有一定的优越性，表现为微创、安全，可快速发挥疗效，且效果明显，并发症发生率低[4]。在一些疾病特别是妇产科疾病治疗中，该治疗方法有着传统治疗方法无可比拟的优点。介入疗法在一些妇产科多发疾病、晚期癌症以及急症手术治疗中，都具备一定的临床治疗价值。
妇产科中的一些妊娠疾病，极易出现急性出血的现象，并且其出血量比较大，控制难度大，若不及时予以有效的治疗与控制，在短期内极易引发休克，情况严重的甚至可能导致死亡[5]。临床上对妇产科大出血的治疗，一般是采取抗感染、止血、纠正休克，且予以一些保守治疗措施，例如使用缩宫素、宫腔填塞纱条等，但是其治疗的效果并不显著。另外，针对急性大出血病人，往往会采取骼内动脉与两侧子宫动脉结扎手术进行治疗，然而该治疗方法的并发症发生率较高，此外，该类病患一般都处在休克状态，对手术的耐受力比较差，还有一些病患可能出现再次出血的情况，最后迫使对患者进行子宫切除手术。因而，继续对妇产科大出血的治疗措施进行研究与探讨，是极为有必要的。
血管性介入疗法就是一种治疗妇产科大出血的有效手段，动脉介入栓塞能够准确且快速地对两侧大多数子宫动脉进行栓塞处理，降低或者是防止血流形成血栓，继而降低出血量；另外，因为子宫血供的降低，缺氧、缺血可能造成子宫平滑肌收缩，继而将血流阻断，最终实现止血的目的；作为一种栓塞剂，明胶海绵在栓塞过程中，仅仅只对末梢动脉进行栓塞，不会对毛细血管床、毛细血管前动脉带来不利了影响，血栓14～21天之后即可慢慢消失，不对影响到盆腔脏器。
在本次研究中，笔者对11例妇产科大出血患者予以血管性介入疗法进行治疗，获得了比较理想的疗效，本组全部患者均一次性完成栓塞，且达到止血的效果；并且没有出现严重的并发症。由此可见，对妇产科大出血患者予以介入疗法治疗，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]包蓬勃，孙雪艳.介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值[J].中外医疗，2014，33（4）：55，57.
[2]张会敏.35例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用[J].中华全科医学，2013，11（6）：875-876.
[3]段莲花.介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2013，（21）：173-174.
[4]叶建明.33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用[J].中外医学研究，2014，（7）：17-18.
[5]田颖，于龙飞，崔舜瑀等.介入技术在妇产科治疗中的应用[J].中国卫生产业，2014，（28）：142-143.
【摘要】目的 对介入疗法在妇产科大出血疾病治疗中的临床效果进行分析与探讨。方法 择选2013年8月到2014年8月我院妇产科所接收的大出血患者11例作为研究的对象，且对其予以介入疗法进行治疗，同时观察其治疗的效果。结果本组11例患者皆成功完成栓塞手术治疗，治疗的时间为35～85分钟，平均治疗时间为（48.5±5.6）分钟；全部患者皆一次性完成栓塞、止血，成功率为100%。在手术治疗后，有部分患者出现不同程度的并发症，例如下腹部疼痛、下肢麻木乏力以及发热等，但无严重并发症发生。结论对妇产科大出血患者予以介入療法治疗，疗效确切，值得推广。
【关键词】妇产科；大出血；介入疗法
在临床妇产科中，有诸多原因可引发大出血现象，例如流产、肿瘤、子宫收缩乏力等等，且其发病较猛，若不对其进行及时有效的治疗，将对患者的生命健康带来极大的影响。因而，对妇产科大出血采取有效的治疗手段，是十分关键且有必要的。鉴于此，笔者将对我院所收治的11例妇产科大出血病患予以介入疗法进行治疗，获得了较为理想的效果，现将具体情况报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
择选2013年8月到2014年8月我院妇产科所接收的大出血患者11例作为研究的对象，患者年龄在21～40岁之间，平均年龄为（28.1±1.9）岁；出血原因：4例产后大出血，3例剖宫产后晚期大出血，2例人工流产出血，1例前置胎盘中期妊娠引产产前出血，1例阴道裂伤出血。出血量：9例出血量在1500ml～2000ml，2例出血量在2000ml以上。在治疗后的30～88天内，患者的月经恢复正常，平均时间为（55±6）天，同时，与治疗前相比，患者的月经周期、月经量等无显著性的差异。
1.2方法
对本组11例患者皆采取血管性介入疗法进行治疗，即对患者予以一些常规处理手段，例如弥漫性血管凝血、补充血容量以及纠正休克等，且在DSA技术的辅助之下，采取Seldingers技术，对患者实施动脉穿刺，穿刺位置为右侧髂股动脉，同时在两边髂内动脉进行插管，且予以造影检查，详细掌握患者出血的具体部位、出血动脉的分支状况，之后用明胶海绵颗粒对子宫动脉前干或者是两边髂内动脉实施填充栓塞处理，通过数字减影成像技术，对栓塞填充情况进行查看，若处理好则将动脉导管抽回到腹主动脉水平[1]；在拔管之后，对穿刺处实施加压包扎处理。手术后，患者保持平卧位，且留置尿管24小时，同时对患者的临床生命体征、穿刺部位渗血或者血肿情况、子宫缩复状况、阴道流血状况、穿刺侧足背动脉搏动状况及下肢皮肤的颜色等进行密切的观察[2]。在术后24小时内，将病患宫腔中的纱布拿出，同时予以相应的治疗措施，例如止痛、抗感染以及补液等等。
2.结果
本组11例患者皆成功完成栓塞手术治疗，治疗的时间为35～85分钟，平均治疗时间为（48.5±5.6）分钟；全部患者皆一次性完成栓塞，且顺利止血，成功率为百分之百。在手术治疗后，有部分患者出现不同程度的并发症，其中，5例发生下腹部疼痛，经相应治疗之后症状消失；3例患者发生下肢麻木、乏力，在未给予任何治疗措施的情况下，4～7天后自行好转；另外，2例患者出现发热症状，其体温在37.4℃～38.6℃之间，待4～7天后自行好转。
3. 讨论
介入疗法是一种新的临床治疗手段，其源自于介入放射学；当前，该治疗手段已经能够把一些医疗器械或者是导管，直接介入至人体中的消化道、全部血管分支以及其它部位，其在临床肿瘤、心血管疾病的治疗上已经获得了极为普遍的应用，且得到了广大临床医务工作者的认可[3]。在疾病的治疗上，介入疗法有一定的优越性，表现为微创、安全，可快速发挥疗效，且效果明显，并发症发生率低[4]。在一些疾病特别是妇产科疾病治疗中，该治疗方法有着传统治疗方法无可比拟的优点。介入疗法在一些妇产科多发疾病、晚期癌症以及急症手术治疗中，都具备一定的临床治疗价值。
妇产科中的一些妊娠疾病，极易出现急性出血的现象，并且其出血量比较大，控制难度大，若不及时予以有效的治疗与控制，在短期内极易引发休克，情况严重的甚至可能导致死亡[5]。临床上对妇产科大出血的治疗，一般是采取抗感染、止血、纠正休克，且予以一些保守治疗措施，例如使用缩宫素、宫腔填塞纱条等，但是其治疗的效果并不显著。另外，针对急性大出血病人，往往会采取骼内动脉与两侧子宫动脉结扎手术进行治疗，然而该治疗方法的并发症发生率较高，此外，该类病患一般都处在休克状态，对手术的耐受力比较差，还有一些病患可能出现再次出血的情况，最后迫使对患者进行子宫切除手术。因而，继续对妇产科大出血的治疗措施进行研究与探讨，是极为有必要的。
血管性介入疗法就是一种治疗妇产科大出血的有效手段，动脉介入栓塞能够准确且快速地对两侧大多数子宫动脉进行栓塞处理，降低或者是防止血流形成血栓，继而降低出血量；另外，因为子宫血供的降低，缺氧、缺血可能造成子宫平滑肌收缩，继而将血流阻断，最终实现止血的目的；作为一种栓塞剂，明胶海绵在栓塞过程中，仅仅只对末梢动脉进行栓塞，不会对毛细血管床、毛细血管前动脉带来不利了影响，血栓14～21天之后即可慢慢消失，不对影响到盆腔脏器。
在本次研究中，笔者对11例妇产科大出血患者予以血管性介入疗法进行治疗，获得了比较理想的疗效，本组全部患者均一次性完成栓塞，且达到止血的效果；并且没有出现严重的并发症。由此可见，对妇产科大出血患者予以介入疗法治疗，疗效确切，值得推广。
参考文献
[1]包蓬勃，孙雪艳.介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用价值[J].中外医疗，2014，33（4）：55，57.
[2]张会敏.35例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用[J].中华全科医学，2013，11（6）：875-876.
[3]段莲花.介入疗法在妇产科疾病治疗中的应用分析[J].中国医药指南，2013，（21）：173-174.
[4]叶建明.33例血管性介入治疗在妇产科大出血中的临床应用[J].中外医学研究，2014，（7）：17-18.
[5]田颖，于龙飞，崔舜瑀等.介入技术在妇产科治疗中的应用[J].中国卫生产业，2014，（28）：142-143.