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【摘要】目的肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用分析。方法资料选自本院2011年6月——2012年6月收治的肝硬化患者90例，将其作为研究组，选取同期到本院体检健康者90例，作为对照组，从一般资料、检测方法以及评定标准等方面进行分析。结果两组肝功能检查结果的比较中，研究组血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）均明显低于对照组；比较有差异具有统计学意义（P<005）；研究组总胆汁酸（TBA）水平为（4798±3106）μmol/L，明显高于对照组总胆汁酸水平为（514±247）μmol/L，比较有差异具有统计学意义（P<005）；且研究组肝硬化程度参照Child-Pugh分级方法划分指标内的比较中，27例Child-PughA级患者、47例Child-PughB级患者及16例Child-PughC级患者中血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）下降的幅度Child-PughC>Child-PughB>Child-PughA。结论临床上采用肝功能检测，并对其检测结果分析后能够清楚了解患者肝组织损害的程度。通过分析其指标，能够有效控制肝硬化患者病情的发展，并且为其预后提供有效的帮助。
【关键词】肝功能检查；治疗；肝硬化
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309760文章编号：1004-7484（2013）-09-5489-02
肝脏有解毒、造血、代谢、储存血液、循环及调节血量、分泌胆汁以及免疫防御等功能，它是人体内形体最大且功能最齐全的脏器。肝硬化是一种常见的临床慢性进行性肝病，我国大多数肝硬化患者为肝炎后肝硬化，一部分为酒精性肝硬化及血吸虫性肝硬化。肝功能检查是指通过各种生化实验方法来检测与肝功能代谢有关的各项指标，以反应肝脏功能的基本状况。本文主要对肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用进行分析。
1资料与方法
11一般资料与分组资料选自本院2011年6月——2012年6月收治的肝硬化患者90例，将其作为研究组，其中，男50例，女40例；患者年龄为21-67岁，平均年龄为（45±214）岁；且研究组患者入院接受治疗前均有身体乏力、慢性消化不良、易疲劳、腹泻、便秘以及肝区隐痛等症状；并且所选患者中参照Child-Pugh分级方法，Child-PughA级患者27例，Child-PughB级患者47例，Child-PughC级患者16例。
选取同期到本院体检健康者90例，作为对照组，其中，男47例，女43例；对照组健康者年龄为20-65岁，平均年龄为（47±227）岁；对照组健康者在本院做健康检查，无脑、心、肝、肾以及内分泌系统等方面的疾病。研究组和对照组年龄、性别、病程、诱因等方面比较无差异（P>005），具有可比性。
12肝功能检查方法两组患者在接受检查前，禁烟禁酒，且肝功能检查前一天晚上禁吃辛辣、油腻等食物，且检查当天应空腹采集静脉血3ml。采用全自动生化分析仪对两组进行检查，且检查的具体项目有：血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）以及总胆汁酸（TBA）的水平。
13评定标准研究组患者符合《中华医学会肝脏会议确定的诊断标准》的标准；研究组患者以及对照组健康者的年龄均在14-85岁的范围内；能够听从医生的各项安排，以及检测的注意事项；所选患者及健康者均无其他的原发性疾病或是精神病病史。
14统计学方法所有数据均用SPSS170统计软件对数据进行统计并分析处理，一般资料用标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数组资料比较采用χ2检验，且P<005时，表示比较差异具有统计学意义。
2结果
21两组肝功能检查结果对照两组肝功能检查结果的比较中，研究组血清胆碱酯酶（CHE）的活性为（2133±745）U/L、白蛋白（ALB）为（2943±667）g/L、血清胆固醇（CHO）为（279±076）mmol/L均明显低于对照组；比较有差异具有统计学意义（P<005）；研究组总胆汁酸（TBA）水平为（4798±3106）μmol/L，明显高于对照组总胆汁酸水平为（514±247）μmol/L，比较有差异具有统计学意义（P<005），见表1。
22研究组肝硬化不同程度指标对照研究组肝硬化程度参照Child-Pugh分级方法划分指标内的比较，其中，27例Child-PughA级患者、47例Child-PughB级患者以及16例Child-PughC级患者中血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）下降的幅度Child-PughC>Child-PughB>Child-PughA，见表2。
3讨论
肝硬化属于临床中较为常见的慢性且进行性的肝病，是我国甚至是全球中比较常见的疾病之一。其形成的原因主要是由于一种以及众多病因而引发了长期性或是反复作用下的弥漫性肝损伤。我国大多数患者是由于肝炎后转化成肝硬化，而只有较少部分属于酒精性肝硬化以及血吸虫病性肝硬化。
病理学组织上主要是由于广泛肝细胞的坏死，结缔组织的增生、纤维隔以及残存的肝细胞结节性的再生而形成的，还会破坏肝小叶的结构，促使假小叶的形成，甚至会使肝脏变形和变硬，最终导致肝硬化的发生。早期的肝硬化没有特别明显的症状，这是由于肝脏的代偿功能相对较强；晚期后逐渐表现为肝功能的减退、门脉高压等慢性肝功能衰竭，并且使得多系统受累后出现并发症，如肝性脑病、腹水、上消化道出血、脾功能亢进以及癌变等。
肝功能检查主要是利用多种生化实验。检测与患者肝功能有联系的血清胆碱酯酶的活性、白蛋白、血清胆固醇以及总胆汁酸水平等项目，并参照诊断的标准及其检测结果，分析患者肝功能的状况，检测时应根据患者的病症以及身体情况，选择适合的一项后者几项来检测。
人体中肝脏是合成血清胆固醇最为主要的器官，因此肝功能的异常，会影响到血清胆固醇合成。而肝细胞的正常功能够影响血清胆碱酯酶的活性，当肝受到损伤时，其酶的活性就会下降，当血清胆碱酯酶活性下降，则表示肝损害比较严重且有恶化的趋势，而若血清胆碱酯酶活性升高，则表示治疗效果较好，肝功能好转或者病情得到改善。因此检测血清胆碱酯酶活性来判断、协助肝硬化程度的检查，以及预测慢性肝病的变化。
本次研究表明，肝硬化患者血清胆碱酯酶（CHE）的活性为（2133±745）U/L、白蛋白（ALB）为（2943±667）g/L、血清胆固醇（CHO）为（279±076）mmol/L，均明显低于对照组；且研究组患者总胆汁酸（TBA）水平为（4798±3106）μmol/L，明显高于对照组总胆汁酸水平为（514±247）μmol/L。而且，肝硬化程度参照Child-Pugh分级方法划分指标内的比较，其中，27例Child-PughA级患者、47例Child-PughB级患者以及16例Child-PughC级患者中血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）下降的幅度Child-PughC>Child-PughB>Child-PughA。
综上所述，肝功能检查过程中，肝脏受损的程度均与血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）以及总胆汁酸（TBA）水平有关，还并且还能反应出肝硬化严重的程度。临床上采用肝功能检测，并且对其检测结果进行分析后能够具体的了解患者肝组织损害的程度及其症状，通过分析其指标，能够有效控制肝硬化患者病情的发展，并且为其预后提供有效的帮助。
参考文献
[1]王琴肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用分析[J]医药前沿，2012，6（20）：153-154
[2]叶萍肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用[J]中外医学研究，2011，09（31）：43-44
[3]鹏华常见肝功能检查项目及临床意义[J]中国中医药咨讯，2011，03（8）：280-281
[4]吴惠芬乙型肝炎患者肝功能检查结果分析[J]中国伤残医学，2012，10（12）：134-135
【关键词】肝功能检查；治疗；肝硬化
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309760文章编号：1004-7484（2013）-09-5489-02
肝脏有解毒、造血、代谢、储存血液、循环及调节血量、分泌胆汁以及免疫防御等功能，它是人体内形体最大且功能最齐全的脏器。肝硬化是一种常见的临床慢性进行性肝病，我国大多数肝硬化患者为肝炎后肝硬化，一部分为酒精性肝硬化及血吸虫性肝硬化。肝功能检查是指通过各种生化实验方法来检测与肝功能代谢有关的各项指标，以反应肝脏功能的基本状况。本文主要对肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用进行分析。
1资料与方法
11一般资料与分组资料选自本院2011年6月——2012年6月收治的肝硬化患者90例，将其作为研究组，其中，男50例，女40例；患者年龄为21-67岁，平均年龄为（45±214）岁；且研究组患者入院接受治疗前均有身体乏力、慢性消化不良、易疲劳、腹泻、便秘以及肝区隐痛等症状；并且所选患者中参照Child-Pugh分级方法，Child-PughA级患者27例，Child-PughB级患者47例，Child-PughC级患者16例。
选取同期到本院体检健康者90例，作为对照组，其中，男47例，女43例；对照组健康者年龄为20-65岁，平均年龄为（47±227）岁；对照组健康者在本院做健康检查，无脑、心、肝、肾以及内分泌系统等方面的疾病。研究组和对照组年龄、性别、病程、诱因等方面比较无差异（P>005），具有可比性。
12肝功能检查方法两组患者在接受检查前，禁烟禁酒，且肝功能检查前一天晚上禁吃辛辣、油腻等食物，且检查当天应空腹采集静脉血3ml。采用全自动生化分析仪对两组进行检查，且检查的具体项目有：血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）以及总胆汁酸（TBA）的水平。
13评定标准研究组患者符合《中华医学会肝脏会议确定的诊断标准》的标准；研究组患者以及对照组健康者的年龄均在14-85岁的范围内；能够听从医生的各项安排，以及检测的注意事项；所选患者及健康者均无其他的原发性疾病或是精神病病史。
14统计学方法所有数据均用SPSS170统计软件对数据进行统计并分析处理，一般资料用标准差（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数组资料比较采用χ2检验，且P<005时，表示比较差异具有统计学意义。
2结果
21两组肝功能检查结果对照两组肝功能检查结果的比较中，研究组血清胆碱酯酶（CHE）的活性为（2133±745）U/L、白蛋白（ALB）为（2943±667）g/L、血清胆固醇（CHO）为（279±076）mmol/L均明显低于对照组；比较有差异具有统计学意义（P<005）；研究组总胆汁酸（TBA）水平为（4798±3106）μmol/L，明显高于对照组总胆汁酸水平为（514±247）μmol/L，比较有差异具有统计学意义（P<005），见表1。
22研究组肝硬化不同程度指标对照研究组肝硬化程度参照Child-Pugh分级方法划分指标内的比较，其中，27例Child-PughA级患者、47例Child-PughB级患者以及16例Child-PughC级患者中血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）下降的幅度Child-PughC>Child-PughB>Child-PughA，见表2。
3讨论
肝硬化属于临床中较为常见的慢性且进行性的肝病，是我国甚至是全球中比较常见的疾病之一。其形成的原因主要是由于一种以及众多病因而引发了长期性或是反复作用下的弥漫性肝损伤。我国大多数患者是由于肝炎后转化成肝硬化，而只有较少部分属于酒精性肝硬化以及血吸虫病性肝硬化。
病理学组织上主要是由于广泛肝细胞的坏死，结缔组织的增生、纤维隔以及残存的肝细胞结节性的再生而形成的，还会破坏肝小叶的结构，促使假小叶的形成，甚至会使肝脏变形和变硬，最终导致肝硬化的发生。早期的肝硬化没有特别明显的症状，这是由于肝脏的代偿功能相对较强；晚期后逐渐表现为肝功能的减退、门脉高压等慢性肝功能衰竭，并且使得多系统受累后出现并发症，如肝性脑病、腹水、上消化道出血、脾功能亢进以及癌变等。
肝功能检查主要是利用多种生化实验。检测与患者肝功能有联系的血清胆碱酯酶的活性、白蛋白、血清胆固醇以及总胆汁酸水平等项目，并参照诊断的标准及其检测结果，分析患者肝功能的状况，检测时应根据患者的病症以及身体情况，选择适合的一项后者几项来检测。
人体中肝脏是合成血清胆固醇最为主要的器官，因此肝功能的异常，会影响到血清胆固醇合成。而肝细胞的正常功能够影响血清胆碱酯酶的活性，当肝受到损伤时，其酶的活性就会下降，当血清胆碱酯酶活性下降，则表示肝损害比较严重且有恶化的趋势，而若血清胆碱酯酶活性升高，则表示治疗效果较好，肝功能好转或者病情得到改善。因此检测血清胆碱酯酶活性来判断、协助肝硬化程度的检查，以及预测慢性肝病的变化。
本次研究表明，肝硬化患者血清胆碱酯酶（CHE）的活性为（2133±745）U/L、白蛋白（ALB）为（2943±667）g/L、血清胆固醇（CHO）为（279±076）mmol/L，均明显低于对照组；且研究组患者总胆汁酸（TBA）水平为（4798±3106）μmol/L，明显高于对照组总胆汁酸水平为（514±247）μmol/L。而且，肝硬化程度参照Child-Pugh分级方法划分指标内的比较，其中，27例Child-PughA级患者、47例Child-PughB级患者以及16例Child-PughC级患者中血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）下降的幅度Child-PughC>Child-PughB>Child-PughA。
综上所述，肝功能检查过程中，肝脏受损的程度均与血清胆碱酯酶（CHE）的活性、白蛋白（ALB）、血清胆固醇（CHO）以及总胆汁酸（TBA）水平有关，还并且还能反应出肝硬化严重的程度。临床上采用肝功能检测，并且对其检测结果进行分析后能够具体的了解患者肝组织损害的程度及其症状，通过分析其指标，能够有效控制肝硬化患者病情的发展，并且为其预后提供有效的帮助。
参考文献
[1]王琴肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用分析[J]医药前沿，2012，6（20）：153-154
[2]叶萍肝功能检查对治疗肝硬化的临床作用[J]中外医学研究，2011，09（31）：43-44
[3]鹏华常见肝功能检查项目及临床意义[J]中国中医药咨讯，2011，03（8）：280-281
[4]吴惠芬乙型肝炎患者肝功能检查结果分析[J]中国伤残医学，2012，10（12）：134-135