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【摘要】目的：探讨妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律，研究其阻断干预方式及效果。方法：回顾分析选择2011年1月--2013年12月在碧江区医疗机构治疗的妊娠期梅毒患者132例，将这些患者随机分为两组，未经过任何阻断治疗作为对照组，经过注射用青霉素等治疗作为实验组。两组患者经过一段时间的治疗、指导后，对患者是否生产正常新生儿，情绪是否健康，是否是足月待产期中生产方面调查统计。结果：实验组健康生产率远远高于对照组，在健康新生儿、足月新生儿以及情绪方面实验组均高于对照组。结论：妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律探索及阻断梅毒的垂直传播，预防胎儿先天梅毒在临床上有重要意义。
【关键词】妊娠合并梅毒;母婴传播;阻断干预方式
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0453-02
梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种慢性接触性传染病，并且可以侵犯人体的各种器官，对人体有巨大的危害，而在妊娠期发生的梅毒叫妊娠梅毒。妊娠梅毒不仅可以在患者的怀孕过程中形成，也可以在孕妇的妊娠期间感染所致。近年来，随着梅毒发病率在我国呈现迅速上升的趋势，妊娠梅毒也相应的呈现上升趋势，而妊娠合并梅毒则对胎儿和产妇有着极大的危害。梅毒螺旋体不仅对孕妇产生巨大的影响，还会通过胎盘进入子宫使得引起胎儿的宫内感染造成流产，死产，早产或者分娩先天梅毒儿等严重的妊娠结局。[1]本研究对妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律及阻断干预方式进行研究，现具体报道如下
1 资料与方法
1.1一般资料：
选择2011年1月--2013年12月在本院治疗的妊娠期梅毒患者132例，年治疗人数89人，足月产70人，未经治疗43人，足月产36人。18-30岁 104人，30-40岁28人，将这些患者随机分为两组，未经过任何阻断治疗作为对照组，经过注射用青霉素等治疗作为实验组。妊娠妇女及新生儿均进行梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体检测， 排除假阳性及一过性阳性反应， 均为阳性者则为梅毒。梅毒如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。症状为多形红斑病，又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。并且还有淋巴结肿大、水疱或大疱损害、鞍鼻、死产、死胎、流产、梅毒性心血管病、梅毒肾病、梅毒性关节炎等。梅毒病原体在胎儿主要脏器（主要在肝、肺等）和组织细胞中大量繁殖，引起妊娠几周后的流产、早产、死胎、死产等情况。若胎儿幸存，分娩出先天霉毒儿也会有病症，早期表现有皮肤有大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在3岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率都很高。两组患者在年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法：
药物青霉素能阻止螺旋体细胞的修复，在血浓度30U/L的时候持续10天以上才能达到效果，故对于妊娠合并梅毒感染，应积极进行治疗。指导孕妇做好自我检测，每天数胎动次数。怀孕后32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿状况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期要禁止性生活。一旦发现胎儿有先天发育异常的情况发生，从优生优育考虑终止妊娠。治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药合理，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。孕妇早期梅毒、首选青霉素疗法：普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日1次，连用10日;苄星青霉素240万U，臀部肌肉注射，每周1次，连续3次，孕早期1个疗程、孕晚期1个疗程。若青霉素过敏，应改用红霉素0.4g，每7小时1次，连续15日。而先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U，肌肉注射，连续10日。患了梅毒一定会有很大的心理压力，患者一旦确诊为梅毒，将承受巨大的社会及家庭压力，害怕被指责，被嫌弃，并隐瞒自己的病情。因而易产生孤独无助感，所以就要缓解他们的心理压力，让他们不要有恐惧的心理。
1.3判定方法：
两组患者经过一段时间的治疗、指导后，对患者是否生产正常新生儿，情绪是否健康，是否是足月待产期中生产方面调查统计。
1.4统计学方法：
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估个性化健康教育在急性胰腺炎的护理干预中的作用。p<0.05为差异即有统计学意义。
2 结果
在实验组经过一段时间的阻断干预之后，效果明显，大部分患者生产出健康的新生儿，并且足月生产，情绪也比较健康，不会产生抗拒心理，而对于孩子的未来也不用担忧，患者与其伴侣也能更好地生活，在治疗期间听从医生建议及医嘱的患者都基本健康出院并生活更好。
3 讨论
妊娠合并梅毒会对妊娠结果产生诸如流产，死胎，先天梅毒儿等严重不良的影响。梅毒螺旋体在体内可以随时穿越胎盘血管屏障，对孕妇和胎儿造成严重的影响。[2]而通过研究发现了解妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律及阻断干预方式可有效避免和减少先天梅毒的发生。研究中发现，只要对梅毒患者进行及时的使用青霉素治疗，并且剂量足够，疗程正规，治疗后对其进行定期检查等可以很好的阻断梅毒患者的母婴垂直传播。研究表明，通过使用青霉素的正规治疗，可通过胎盘预防98%以上的先天梅毒，还可经过胎盘进入胎儿组织杀灭梅毒螺旋体，并对胎儿无明显不良反应。通过在怀孕16周后使用青霉素的正规治疗，则治疗效果更好，可以预防胎儿梅毒的后遗症，而在18周后开始治疗，则胎儿梅毒可以治愈，但不一定可以防止先天梅毒的晚期特征。使用青霉素治疗后，不仅可以有效的阻断梅毒患者的母婴垂直传播，还能有效的杀灭孕妇体内的梅毒螺旋体，并且胎儿的梅毒也可以得到有效的治愈。本次研究结果中，未经治疗的对照组足月产36例。而对孕妇进行青霉素治疗后所产下的婴儿中，正常新生儿70例，两结果可以有效的证明青霉素治疗对母婴阻断具有重要意义，并可以降低死胎的发生率。
综上所述，妊娠合并梅毒对患者和胎儿都具有重大的危害，因此，在对孕妇的首次孕检中均应该进行常规的梅毒产前筛查，从而可以在妊娠初期即可准确诊断出梅毒并对孕妇进行及时有效的治疗。
参考文献：
[1] 张云.孕妇性传播疾病感染与母婴传播的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2002，12（4）
[2] 樊兰英.妊娠合并梅毒[J].中华中西医学杂志，2008，6（9）
【关键词】妊娠合并梅毒;母婴传播;阻断干预方式
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0453-02
梅毒是由梅毒螺旋体所引起的一种慢性接触性传染病，并且可以侵犯人体的各种器官，对人体有巨大的危害，而在妊娠期发生的梅毒叫妊娠梅毒。妊娠梅毒不仅可以在患者的怀孕过程中形成，也可以在孕妇的妊娠期间感染所致。近年来，随着梅毒发病率在我国呈现迅速上升的趋势，妊娠梅毒也相应的呈现上升趋势，而妊娠合并梅毒则对胎儿和产妇有着极大的危害。梅毒螺旋体不仅对孕妇产生巨大的影响，还会通过胎盘进入子宫使得引起胎儿的宫内感染造成流产，死产，早产或者分娩先天梅毒儿等严重的妊娠结局。[1]本研究对妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律及阻断干预方式进行研究，现具体报道如下
1 资料与方法
1.1一般资料：
选择2011年1月--2013年12月在本院治疗的妊娠期梅毒患者132例，年治疗人数89人，足月产70人，未经治疗43人，足月产36人。18-30岁 104人，30-40岁28人，将这些患者随机分为两组，未经过任何阻断治疗作为对照组，经过注射用青霉素等治疗作为实验组。妊娠妇女及新生儿均进行梅毒螺旋体和非梅毒螺旋体检测， 排除假阳性及一过性阳性反应， 均为阳性者则为梅毒。梅毒如果没有得到及时治疗约有三分之一发展为晚期梅毒，传染力虽弱，但是有可能引起神经梅毒及心血管梅毒等，后果严重。症状为多形红斑病，又称渗出性多形红斑，是一种病因复杂的急性炎症性皮肤病。并且还有淋巴结肿大、水疱或大疱损害、鞍鼻、死产、死胎、流产、梅毒性心血管病、梅毒肾病、梅毒性关节炎等。梅毒病原体在胎儿主要脏器（主要在肝、肺等）和组织细胞中大量繁殖，引起妊娠几周后的流产、早产、死胎、死产等情况。若胎儿幸存，分娩出先天霉毒儿也会有病症，早期表现有皮肤有大疱、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺肿大、淋巴结肿大等;晚期先天霉素多出现在3岁以后，表现为楔齿状、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等;其病死率致残率都很高。两组患者在年龄、从发病到就诊的时间、疾病史、身体状况方面的差异均无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
1.2方法：
药物青霉素能阻止螺旋体细胞的修复，在血浓度30U/L的时候持续10天以上才能达到效果，故对于妊娠合并梅毒感染，应积极进行治疗。指导孕妇做好自我检测，每天数胎动次数。怀孕后32周以后每2周做一次脐血流图，观察胎儿状况。每2周测一次尿E3测定以检查胎盘功能，孕期要禁止性生活。一旦发现胎儿有先天发育异常的情况发生，从优生优育考虑终止妊娠。治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药合理，疗程规则。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。孕妇早期梅毒、首选青霉素疗法：普鲁卡因青霉素80万U，肌肉注射，每日1次，连用10日;苄星青霉素240万U，臀部肌肉注射，每周1次，连续3次，孕早期1个疗程、孕晚期1个疗程。若青霉素过敏，应改用红霉素0.4g，每7小时1次，连续15日。而先天霉毒脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U，肌肉注射，连续10日。患了梅毒一定会有很大的心理压力，患者一旦确诊为梅毒，将承受巨大的社会及家庭压力，害怕被指责，被嫌弃，并隐瞒自己的病情。因而易产生孤独无助感，所以就要缓解他们的心理压力，让他们不要有恐惧的心理。
1.3判定方法：
两组患者经过一段时间的治疗、指导后，对患者是否生产正常新生儿，情绪是否健康，是否是足月待产期中生产方面调查统计。
1.4统计学方法：
应用统计学软件spss13.0对收集的数据进行统分析，研究数据的可靠性，更具数据反映的情况理性评估个性化健康教育在急性胰腺炎的护理干预中的作用。p<0.05为差异即有统计学意义。
2 结果
在实验组经过一段时间的阻断干预之后，效果明显，大部分患者生产出健康的新生儿，并且足月生产，情绪也比较健康，不会产生抗拒心理，而对于孩子的未来也不用担忧，患者与其伴侣也能更好地生活，在治疗期间听从医生建议及医嘱的患者都基本健康出院并生活更好。
3 讨论
妊娠合并梅毒会对妊娠结果产生诸如流产，死胎，先天梅毒儿等严重不良的影响。梅毒螺旋体在体内可以随时穿越胎盘血管屏障，对孕妇和胎儿造成严重的影响。[2]而通过研究发现了解妊娠合并梅毒患者的母婴传播规律及阻断干预方式可有效避免和减少先天梅毒的发生。研究中发现，只要对梅毒患者进行及时的使用青霉素治疗，并且剂量足够，疗程正规，治疗后对其进行定期检查等可以很好的阻断梅毒患者的母婴垂直传播。研究表明，通过使用青霉素的正规治疗，可通过胎盘预防98%以上的先天梅毒，还可经过胎盘进入胎儿组织杀灭梅毒螺旋体，并对胎儿无明显不良反应。通过在怀孕16周后使用青霉素的正规治疗，则治疗效果更好，可以预防胎儿梅毒的后遗症，而在18周后开始治疗，则胎儿梅毒可以治愈，但不一定可以防止先天梅毒的晚期特征。使用青霉素治疗后，不仅可以有效的阻断梅毒患者的母婴垂直传播，还能有效的杀灭孕妇体内的梅毒螺旋体，并且胎儿的梅毒也可以得到有效的治愈。本次研究结果中，未经治疗的对照组足月产36例。而对孕妇进行青霉素治疗后所产下的婴儿中，正常新生儿70例，两结果可以有效的证明青霉素治疗对母婴阻断具有重要意义，并可以降低死胎的发生率。
综上所述，妊娠合并梅毒对患者和胎儿都具有重大的危害，因此，在对孕妇的首次孕检中均应该进行常规的梅毒产前筛查，从而可以在妊娠初期即可准确诊断出梅毒并对孕妇进行及时有效的治疗。
参考文献：
[1] 张云.孕妇性传播疾病感染与母婴传播的研究进展[J].中华医院感染学杂志，2002，12（4）
[2] 樊兰英.妊娠合并梅毒[J].中华中西医学杂志，2008，6（9）