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【摘要】目的：分析颅内表皮样囊肿的CT及MRI表现，提高对该病的认识。方法：回顾性分析16例经手术、病理证实的颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现，分析肿瘤部位、形态、大小、与邻近组织结构关系及影像学特点。结果：表皮样囊肿10例位于桥小脑角区，3例位于鞍上池或鞍旁，1例位于松果体区，1例位于第四脑室，1例位于中颅窝颞底部。CT平扫11例呈均匀低密度，5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化。MRI扫描T1WI为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号。增强后仅1例出现边缘轻微强化。结论：颅内表皮样囊肿具有一定的影像学特征，能作出正确诊断。
【关键词】表皮样囊肿；颅内；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0083-02
中枢神经系统表皮样囊肿是起源外胚组织的先天性良性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤0.2～1.8%[1]。
4.材料与方法
1.1 一般资料 收集贵州医科大学附属医院2006-08～2015-06颅内表皮样囊肿16例。男10例，女6例，年龄17～52岁，平均年龄41岁。
1.2 扫描技术 采用GE Lightspeed VCT和GE Signa 1.5T超导型磁共振扫描。
2 結果
16例病灶均位于颅内脑外，最大者约52mm×43mm×38mm，最小者约15mm×10mm×9mm。15例形态不规则，1例形态规则呈圆形，邻近组织无受压或轻微受压。11例CT扫描为均匀低密度，CT值-10～15HU，另5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化影，灶周均无水肿（图1）。16例在MRI T1WI为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号，T2/FLAIR为不均匀高信号，DWI弥散均受限。MRI增强后仅1例肿块边缘轻微强化（图2～4）。
图1 图2 图3 图4
3 讨论
颅内表皮样囊肿含角蛋白、胆固醇、脂类物质和钙化。临床表现无特异性，肿瘤生长缓慢，常在中青年被发现。常发生于桥小脑角池，其次是鞍上池或鞍旁、四叠体池、颅中窝以及脑室内。肿瘤可呈椭圆形或不规则形，具有见缝就钻的特点。典型颅内表皮样囊肿囊内含干酪样物质，CT表现为均匀或稍不均匀低密度，CT值-5～10HU。在MRI T1WI上为略低信号，信号强度介于脑脊液与脑实质之间，在T2WI上为高信号。表皮样囊肿不论CT还是MRI，增强后通常无强化或轻微强化。肿瘤边缘出现轻微强化考虑与周围炎性反应有关。囊内若含较多蛋白、脂质及胆固醇时，CT平扫为稍高密度，MRI T1WI为等或高信号，T2WI呈高低混杂信号，笔者认为T1WI呈现高信号与肿瘤内高浓度蛋白含量有关，与胆固醇、甘油三酯含量关系不大。DWI序列是其非常有价值的诊断、鉴别方法，因其囊内容物粘稠度高，水分子扩散受限[2]，故表现为高信号。
综上所述，颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现由囊内所含成分决定，仔细研读影像学表现可以做出准确诊断。
参考文献：
[1] Kim MS， Kim OL.Primary intracranial squamous cell carcinoma in the brain stem with a cerebellopontine angle epidermoid cyst[J].J Korean Neurosurg Soc，2008，44（6）：401-404.
[2] Manzo G， De Gennaro A， Cozzolino A，et al.DWI findings in a iatrogenic lumbar epidermoid cyst. A case report[J].Neuroradiol J，2013，26（4）：469-475.
*通讯作者：廖欣
【关键词】表皮样囊肿；颅内；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0083-02
中枢神经系统表皮样囊肿是起源外胚组织的先天性良性肿瘤，约占颅内原发性肿瘤0.2～1.8%[1]。
4.材料与方法
1.1 一般资料 收集贵州医科大学附属医院2006-08～2015-06颅内表皮样囊肿16例。男10例，女6例，年龄17～52岁，平均年龄41岁。
1.2 扫描技术 采用GE Lightspeed VCT和GE Signa 1.5T超导型磁共振扫描。
2 結果
16例病灶均位于颅内脑外，最大者约52mm×43mm×38mm，最小者约15mm×10mm×9mm。15例形态不规则，1例形态规则呈圆形，邻近组织无受压或轻微受压。11例CT扫描为均匀低密度，CT值-10～15HU，另5例呈不均匀混杂密度，3例病灶边缘见钙化影，灶周均无水肿（图1）。16例在MRI T1WI为不均匀混杂信号，T2WI为不均匀高信号，T2/FLAIR为不均匀高信号，DWI弥散均受限。MRI增强后仅1例肿块边缘轻微强化（图2～4）。
图1 图2 图3 图4
3 讨论
颅内表皮样囊肿含角蛋白、胆固醇、脂类物质和钙化。临床表现无特异性，肿瘤生长缓慢，常在中青年被发现。常发生于桥小脑角池，其次是鞍上池或鞍旁、四叠体池、颅中窝以及脑室内。肿瘤可呈椭圆形或不规则形，具有见缝就钻的特点。典型颅内表皮样囊肿囊内含干酪样物质，CT表现为均匀或稍不均匀低密度，CT值-5～10HU。在MRI T1WI上为略低信号，信号强度介于脑脊液与脑实质之间，在T2WI上为高信号。表皮样囊肿不论CT还是MRI，增强后通常无强化或轻微强化。肿瘤边缘出现轻微强化考虑与周围炎性反应有关。囊内若含较多蛋白、脂质及胆固醇时，CT平扫为稍高密度，MRI T1WI为等或高信号，T2WI呈高低混杂信号，笔者认为T1WI呈现高信号与肿瘤内高浓度蛋白含量有关，与胆固醇、甘油三酯含量关系不大。DWI序列是其非常有价值的诊断、鉴别方法，因其囊内容物粘稠度高，水分子扩散受限[2]，故表现为高信号。
综上所述，颅内表皮样囊肿的CT和MRI表现由囊内所含成分决定，仔细研读影像学表现可以做出准确诊断。
参考文献：
[1] Kim MS， Kim OL.Primary intracranial squamous cell carcinoma in the brain stem with a cerebellopontine angle epidermoid cyst[J].J Korean Neurosurg Soc，2008，44（6）：401-404.
[2] Manzo G， De Gennaro A， Cozzolino A，et al.DWI findings in a iatrogenic lumbar epidermoid cyst. A case report[J].Neuroradiol J，2013，26（4）：469-475.
*通讯作者：廖欣