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摘要：目的：对甲状腺功能减退性心脏病的临床表现及治疗方法进行分析。方法：选取我院2012年10月~2013年7月间76例甲状腺功能减退性心脏病患者，其中男39人，女37人，对其临床表现及治疗方法进行回顾性分析总结。结果：出现食欲减退的患者人数居多，有56人，占总人数的73.68%，其次为腹胀，有49人，占总人数的49.67%。结论：医师要熟练掌握甲状腺功能减退性心脏病的临床表现及诊治方法，加强对老年甲状腺功能减退性心脏病的重视。
关键词：甲状腺功能减退心脏病临床表现诊治
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.151【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0097-01
甲状腺功能减退性心脏病的发病原因主要是由于甲状腺素合成及分泌不足导致患者心肌收缩力下降，进而引起患者心排量及外周血流量降低。本病可发病于各个年龄层的患者，但由于属于退行性疾病的一种，因此本病好发于老年人中，而老年人由于自身机体功能的减退，因此在发病初期并不容易察觉，且病程发展缓慢，临床表现多种多样，很容易被误诊。本院选取76例甲状腺功能减退性心脏病患者，对其临床表现及临床治疗进行讨论。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年10月~2013年7月间76例甲状腺功能减退性心脏病患者，其中男39人，女37人，年龄58~76岁。既往史有甲状腺功能退化的患者53例。其余患者既往甲状腺无异常。76例患者中既往有冠心病者47人，心功能不全者29人，心电图检测ST-波存在不同程度改变，双下肢水肿者34人，房室傳导阻滞41人，心包积液36人，心动过缓32人。所有患者经心脏彩超检查后均有不同程度的心墙扩大，其中左心室扩大显著。经对症治疗后症状均有缓解。
1.2临床表现。查体：22名患者出现不同程度的胸痛，13名患者由于劳力性呼吸困难就诊。患者均存在不同程度的皮肤干燥、表情呆滞、乏力、食欲减退、便秘、畏寒、记忆力减退。所有患者均出现胸闷气短、心悸等症。
1.3治疗方式。所有患者在确诊后均予口服甲状腺素初始计量为20mg一日，之后逐渐增加剂量，直至120mg一日[1]。在服药过程中，每周要对患者的心脏超声心动图及心电图进行检查，一般在第16周时患者症状即可趋于正常。
1.4实验室检查。实验室检查结果回报：高血脂43例，总胆固醇增高者25例，最高者高达12.1mmol/L，低密度脂蛋白升高者17人。对于检查结果中数值升高不明显的患者不予进行特殊治疗，但要密切关注患者病情变化。
1.5统计分析。对患者临床表现的症状及治疗前后的超声心动图进行分析统计，数据均以计量资料采用%、X±S表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对我院76例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现及超声心动图进行总结分析，数据如下：
表1临床表现及症状
临床表现及症状男39人女37人冠心病者47人（61.84%）22人25人双下肢水肿者34人（44.74%）11人23人胸痛22人（28.94%）9人13人呼吸困难13人（17.1%）7人6人食欲减退56人（73.68%）29人27人便秘37人（48.68%）23人14人腹胀49人（64.47%）27人22人心包积液36人（46.25%）15人21人在甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现及症状中食欲减退的患者占到总人数的73.68%。
表2超声心动图
参数治疗前治疗后P值左房内径mm32.76±3.6826.88±1.74P＜0.05左室内径mm59.24±3.2244.25±3.22P＜0.05室间隔厚度mm9.88±1.147.79±1.01P＜0.05左室后壁厚度mm9.22±1.087.64±1.23P＜0.05左室射血分数%51±768±6P＜0.05注：P＜0.05为差异有统计学意义。
3讨论
甲状腺功能退行性改变主要是由于甲状腺激素合成或生理效应不足所致的机体代谢降低为特征的全身性疾病，严重者可导致身体多脏器出现病变，其中多以心血管疾病最为常见。临床多以心脏病变为主。本病多见于老年人中，由于起病缓慢，症状不典型，很容易导致误诊，影响患者的治疗。
在对本组76例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现及症状分析中发现甲状腺功能减退性心脏病患者在临床上也会出现一般心血管疾病的表现例如胸闷、心悸、劳力性呼吸困难等症状。但出现心包积液的患者比36人，占总人数的46.25%，出现双下肢水肿的患者有34人，占总比的44.74%。出现胸痛的患者有22人占总比的28.94%。出现呼吸困难的人数有13人，占总比的17.1%。出现食欲减退的患者人数偏多，有56人，占总人数的73.68%。有便秘症状的患者37人，占总人数的48.68%。腹胀患者49人，占总比的64.47%。
在对甲状腺功能减退性心脏病患者的临床治疗中常规治疗还是以抗凝、扩冠、降脂、利尿及强心为主，在进行常规治疗的同时还要进行甲状腺素治疗，由于患者多为老年人，身体机能较差，因此在治疗初期甲状腺素的使用剂量不宜过大，若药量过大容易引发患者出现心绞痛[2]。故应从小剂量开始服用，每日20mg即可，之后每周逐渐增加剂量，最大剂量不可超过120mg每日。在患者服药期间要注意观察患者的病情，若出现心绞痛的情况要及时对药量进行调整。少数患者在服药期间会出现甲亢的情况，因此要对患者的甲状腺功能做定期检查[3]。
总的来说，甲状腺功能减退性心脏多发于老年人中，且发病隐秘不易察觉，因此医师要对本病的临床表现及发病特征有充分的了解，防治在诊治过程中出现误诊，导致患者病情加重。如果老年人出现以心脏病为主症多脏器受累为伴随症状的情况时，医师就要考虑甲状腺功能减退性心脏病的可能性。另外由于老年化机体耐受力差，因此在治疗的过程中要注意药物的使用剂量，保证患者的生命安全。参考文献
[1]王鹏.甲状腺功能减退性心脏病20例临床分析[J].现代医药卫生,2012,12(34):58-59
[2]周喆.39例甲状腺功能减退性心脏病临床分析[J].中国分子心脏病学杂志.2011,24(37):22-24
[3]袁医荣.甲状腺功能减退性心脏病16例临床分析[J],中国医学工程.2012,17(32):45-46
关键词：甲状腺功能减退心脏病临床表现诊治
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.151【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0097-01
甲状腺功能减退性心脏病的发病原因主要是由于甲状腺素合成及分泌不足导致患者心肌收缩力下降，进而引起患者心排量及外周血流量降低。本病可发病于各个年龄层的患者，但由于属于退行性疾病的一种，因此本病好发于老年人中，而老年人由于自身机体功能的减退，因此在发病初期并不容易察觉，且病程发展缓慢，临床表现多种多样，很容易被误诊。本院选取76例甲状腺功能减退性心脏病患者，对其临床表现及临床治疗进行讨论。
1资料与方法
1.1一般资料。选取我院2012年10月~2013年7月间76例甲状腺功能减退性心脏病患者，其中男39人，女37人，年龄58~76岁。既往史有甲状腺功能退化的患者53例。其余患者既往甲状腺无异常。76例患者中既往有冠心病者47人，心功能不全者29人，心电图检测ST-波存在不同程度改变，双下肢水肿者34人，房室傳导阻滞41人，心包积液36人，心动过缓32人。所有患者经心脏彩超检查后均有不同程度的心墙扩大，其中左心室扩大显著。经对症治疗后症状均有缓解。
1.2临床表现。查体：22名患者出现不同程度的胸痛，13名患者由于劳力性呼吸困难就诊。患者均存在不同程度的皮肤干燥、表情呆滞、乏力、食欲减退、便秘、畏寒、记忆力减退。所有患者均出现胸闷气短、心悸等症。
1.3治疗方式。所有患者在确诊后均予口服甲状腺素初始计量为20mg一日，之后逐渐增加剂量，直至120mg一日[1]。在服药过程中，每周要对患者的心脏超声心动图及心电图进行检查，一般在第16周时患者症状即可趋于正常。
1.4实验室检查。实验室检查结果回报：高血脂43例，总胆固醇增高者25例，最高者高达12.1mmol/L，低密度脂蛋白升高者17人。对于检查结果中数值升高不明显的患者不予进行特殊治疗，但要密切关注患者病情变化。
1.5统计分析。对患者临床表现的症状及治疗前后的超声心动图进行分析统计，数据均以计量资料采用%、X±S表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
对我院76例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现及超声心动图进行总结分析，数据如下：
表1临床表现及症状
临床表现及症状男39人女37人冠心病者47人（61.84%）22人25人双下肢水肿者34人（44.74%）11人23人胸痛22人（28.94%）9人13人呼吸困难13人（17.1%）7人6人食欲减退56人（73.68%）29人27人便秘37人（48.68%）23人14人腹胀49人（64.47%）27人22人心包积液36人（46.25%）15人21人在甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现及症状中食欲减退的患者占到总人数的73.68%。
表2超声心动图
参数治疗前治疗后P值左房内径mm32.76±3.6826.88±1.74P＜0.05左室内径mm59.24±3.2244.25±3.22P＜0.05室间隔厚度mm9.88±1.147.79±1.01P＜0.05左室后壁厚度mm9.22±1.087.64±1.23P＜0.05左室射血分数%51±768±6P＜0.05注：P＜0.05为差异有统计学意义。
3讨论
甲状腺功能退行性改变主要是由于甲状腺激素合成或生理效应不足所致的机体代谢降低为特征的全身性疾病，严重者可导致身体多脏器出现病变，其中多以心血管疾病最为常见。临床多以心脏病变为主。本病多见于老年人中，由于起病缓慢，症状不典型，很容易导致误诊，影响患者的治疗。
在对本组76例甲状腺功能减退性心脏病患者的临床表现及症状分析中发现甲状腺功能减退性心脏病患者在临床上也会出现一般心血管疾病的表现例如胸闷、心悸、劳力性呼吸困难等症状。但出现心包积液的患者比36人，占总人数的46.25%，出现双下肢水肿的患者有34人，占总比的44.74%。出现胸痛的患者有22人占总比的28.94%。出现呼吸困难的人数有13人，占总比的17.1%。出现食欲减退的患者人数偏多，有56人，占总人数的73.68%。有便秘症状的患者37人，占总人数的48.68%。腹胀患者49人，占总比的64.47%。
在对甲状腺功能减退性心脏病患者的临床治疗中常规治疗还是以抗凝、扩冠、降脂、利尿及强心为主，在进行常规治疗的同时还要进行甲状腺素治疗，由于患者多为老年人，身体机能较差，因此在治疗初期甲状腺素的使用剂量不宜过大，若药量过大容易引发患者出现心绞痛[2]。故应从小剂量开始服用，每日20mg即可，之后每周逐渐增加剂量，最大剂量不可超过120mg每日。在患者服药期间要注意观察患者的病情，若出现心绞痛的情况要及时对药量进行调整。少数患者在服药期间会出现甲亢的情况，因此要对患者的甲状腺功能做定期检查[3]。
总的来说，甲状腺功能减退性心脏多发于老年人中，且发病隐秘不易察觉，因此医师要对本病的临床表现及发病特征有充分的了解，防治在诊治过程中出现误诊，导致患者病情加重。如果老年人出现以心脏病为主症多脏器受累为伴随症状的情况时，医师就要考虑甲状腺功能减退性心脏病的可能性。另外由于老年化机体耐受力差，因此在治疗的过程中要注意药物的使用剂量，保证患者的生命安全。参考文献
[1]王鹏.甲状腺功能减退性心脏病20例临床分析[J].现代医药卫生,2012,12(34):58-59
[2]周喆.39例甲状腺功能减退性心脏病临床分析[J].中国分子心脏病学杂志.2011,24(37):22-24
[3]袁医荣.甲状腺功能减退性心脏病16例临床分析[J],中国医学工程.2012,17(32):45-46