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目的探讨CT血管成像(CTA)对不同首发症状肺动脉栓塞(PE)的临床价值。方法回顾性分析PE患者107例的CTA资料,以胸部症状为首发症状76例为A组,下肢症状为首发症状31例为B组。观察PE是单侧还是双侧肺动脉受累,根据血栓累及肺动脉的部位分为主干型PE和分支型PE;下肢深静脉血栓形成(DVT)根据分布范围分为局部血栓和广泛血栓。采用χ~2检验分别比较A、B两组在累及单、双侧肺动脉的差异及主干型、分支型检出的差异;采用χ~2检验比较A、B两组在数字减影血管造影(DSA)检查中下肢DVT分布类型检出的差异。P<0.05表示差异有统计学意义。结果 PE患者107例,CTA检查共发现栓子348个。A组76例,单侧肺动脉受累19例,双侧肺动脉受累57例;B组31例,单侧肺动脉受累15例,双侧肺动脉受累16例;两组患者单、双侧肺动脉受累情况差异有统计学意义(χ~2=5.55,P<0.05)。A组患者主干型PE 64例,分支型PE 12例;B组患者主干型PE 19例,分支型PE 12例;两组的栓塞类型差异有统计学意义(χ~2=6.64,P<0.05)。两组患者DSA检查共检出74例下肢DVT,DSA显示A组局部血栓11例,广泛血栓32例;B组局部血栓2例,广泛血栓29例;两组患者下肢DVT分布类型差异有统计学意义(χ~2=4.55,P<0.05)。结论 CTA能准确诊断不同首发症状的PE及引起PE的下肢DVT,清楚地显示血栓的位置、范围,并且显示两组病例影像学上的差异,揭示了PE与DVT两者之间的相关关系,为临床制定治疗方案提供可靠依据。