【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床剥离的危险因素与防范措施.方法 对接受腹腔镜胆囊切除术中用传统胆囊床剥离方法 完成的490例患者资料进行回顾性分析,同期随机选取500例
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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床剥离的危险因素与防范措施.方法 对接受腹腔镜胆囊切除术中用传统胆囊床剥离方法 完成的490例患者资料进行回顾性分析,同期随机选取500例采用改良腹腔镜胆囊床剥离方法 的患者进行前瞻性研究.结果 传统方法 完成的490例患者中,发生肝中静脉床面属支损伤大出血3例,胆囊动脉后支床面分支出血2例,术后诊断胆囊床胆漏5例,变异右肝门静脉损伤2例,变异右肝管损伤1例.改良胆囊床剥离法完成的500例患者中,无一例发生严重手术并发症,同时解剖观察显示胆囊床胆囊动脉后支床面分支占39.6%(198/500),肝中静脉床面属支占11.2 96(56/500),其分布以胆囊床面右侧居多,床面扩张的迷走胆管占2.2%(11/500),变异裸露右肝管占0.6%(3/500),右肝门静脉分支占0.4%(2/500).结论 在腹腔镜胆囊切除术中行胆囊床剥离时存在潜在的手术风险.术中遇意外性损伤,应及时中转开腹.改良腹腔镜胆囊床剥离法有助于防范胆囊床剥离的手术风险.
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