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目的
比较导管消融治疗长期持续性心房颤动(房颤)不同消融策略的临床疗效。
方法2009年5月至2011年3月，入选240例于上海市胸科医院房颤诊治中心接受三维标测系统(Carto)指导下的导管消融治疗的长期持续性房颤患者，男138例，女102例。随机分为3组，A组：80例患者行环肺静脉前庭电隔离(CPVA)及心房碎裂电位(CFAE)消融，B组：80例患者行CPVA＋CFAE＋左心房线性消融，C组：80例患者行CPVA＋CFAE＋左心房线性消融＋三尖瓣峡部线性消融，消融后未能转复窦性心律患者均行直流电复律。消融术后随访心电图和24 h动态心电图评价疗效，比较3组的安全性及临床效果。
结果所有患者均顺利完成导管消融术，平均随访(36±7)个月，单次消融后成功率A组37.5%、B组52.5%、C组55.0%，多次消融后成功率A组60.0%、B组75.0%、C组76.3%(P<0.05)。各组间并发症发生率差异无统计学意义。
结论对于长期持续性房颤患者，在CPVA＋CFAE的基础上行左心房线性消融有助于提高成功率，而三尖瓣峡部线性消融效果不确切。