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摘 要：我国的疾病预防控制工作在当前有着较大的进展，给社会公众的卫生方面有着突出的贡献，受到广大群众的普遍赞誉。可是我国在目前疾病控制工作的工作当中还存在着不少问题，本文主要对当今市政经济条件下，我国疾病控制工作的新机制展开探讨，并给出了一定的借鑒意见。
关键词：市场经济；疾病预防；疾病控制；对策
我国自从建立了市场经济体制后，社会进步和经济发展向公众卫生事业提出更高更多的新要求，经济体制的改革、医学模式的转变以及疾病结构上的变化，都带给卫生工作很多新的难题，向常规的疾病防治模式发起挑战。本研究通过研究我国市场经济条件下，分析出公众疾病防控工作的特点，提出适合的新机制，给出了一定的借鉴意见，有助于我国疾病防控部门作为指导和参考。
疾病控制中心作为地区政府防病卫生工作的保障部门，作为预防和控制疾病发生的专业机构，面临着怎样才能实现可持续发展这个重要课题[1]。××省××市的疾病预防控制中心自从2003年4月6日成立以来，一直以政府防病职能延伸以及技术支撑为立足点，从以前传统的防病治病功能，向保障生命健康和生活质量影响因素的功能延伸，一步步实现以人类健康为主要导向，由以前的一间主要以监测检验为主的部门，跨越转变为控制和预防疾病的服务型机构，这一转变是积极探索疾病预防和控制的特征，是思想解放，观念解放、作风转变、实干创业的表现。全面提升综合防病能力，加强管理，健全机制，做好疾病的整体预防和管控工作，做到促进社会进步以及经济发展。
一、疾病控制工作在市场经济条件下的特点
由于所有制出现多种形式，卫生的需要也朝着多元化方向发展[2]，行政指令垂直性计划也逐渐转化为指导性意见。主要体现的地方为：
第一，自主化的企业行为：我国在计划经济阶段，企业行政隶属关系鲜明，各企业主管公司部门、主管局一直到企业都由分管卫生领导与专职人员负责管理，卫生机制健全，日常工作只需经行业主管局，就能顺利向各相关企业贯彻，卫生管理工作主要为行业自主化管理，卫生部门只负责参谋、指导和抽查，如果发现问题向上反馈给其主管部门，由上级部门施行行政干预就可以了。总而言之，在计划经济时期，落实卫生工作是由行政干预手段贯彻。
当前我国处于市场经济条件下，政府机构的职能发生转变，主要为宏观管理，撤消了企业的行政主管局，淡化了行政职能，负责卫生的科室被取消或者合并。企业的经营权有自主性的特点，内部运行机制也会跟随市场变动而时刻调节。以前的卫生管理机制荡然无存，卫生部门需与企业法人或管理人员直接面对面接触，当中包含了大量的个体经营者、私营企业以及民营企业，工作量和工作难度大大提升。有些个别的企业为了单纯追求经济利益，漠视卫生管理工作，导致卫生问题十分突出，这些原因都给疾病控制工作添加了难度。
第二，多元化的卫生需求：在社会主义生产力的发展中，多种经济成分长时间共同发展起到了相当有利的促进作用，但与此同时，很多卫生问题也随之而来。比方说私营、个体企业的卫生条件差、设备又简陋，很多人还从事着与食品、水源、日常生活娱乐等与大众直接接触到的服务业工作。因为人口流动性大，一些外来人员生活和工作环境脏乱差，饮用水源情况令人担忧，子女的免疫疫苗接种计划也无法完全落实，使社会大众的免疫屏障受到冲击。还有变原体抗药性、变异性的多发和环境污染，都会使传染病再次流行甚至大面积爆发。
还有，经济高速发展，伴随着的是环境污染、工作化、生态问题的各种危害，这对公众卫生来都都是不利因素；现代人因物质条件提高，无论是饮食结构、消遣娱乐方式、工作压力大、生活节奏快、运动车、以车代步、喜欢熬夜，这些习惯上的改变，都将会改变到疾病的流行规律，如今非传染性慢性疾病已严重影响到大众的健康，成为主要的公共卫生问题之一。因为以前是由临床对非传染性慢性疾病开展防治，给社会经济不断添加负担，所以对卫生服务方式、服务组织体系和服务内容适当的进行调整，也就是从疾病预防、控制的工作角度来考虑非传染性慢性疾病的防与治，是卫生工作必然的发展趋势，也是向传统疾病防控工作提出挑战。
二、传统疾病防控工作新的挑战
疾病预防和控制部门是由卫生行政部门领导，对社会进行疾病预防、控制和执行卫生监督职能的具体实施部门，是指导当地进行疾病预防与控制、向当地提供指导卫生技术的中心。本机构将政府公益事业的性质体现出来，是政府执行卫生政策和方针的机构，特征是有着很强的业务管理计划性和指导性，可基本完成地方疾病预防卫生服务工作，使政府在疾病防控工作方面投入的效益得到最大化保障。
三、解决公共卫生疾病控制难题的有效措施
1.加大投入力度
结合国家卫生部的相关服务指导意见，组织专业人员进行符合实际、快速有效的方案设计，并同时加大财力、物力、人力全面的投入。各地财政部门要根据当地疫情的实际情况，使用转移支付与调整专项等措施，提供給各项突发性疫情所需的经费和物资，同时建设公共基础性场所和设施，提供完善的医疗技术和医疗设备，培训卫生专业人才，输送给卫生疾病预防控制机构，打好坚实基础，促进本地公共卫生疾病防控工作有序、有效地进行。
2.构建卫生疾病公共防控体系
公共卫生疾病防控工作能够有效进行的基础是完成公共卫生疾病防控体系，所在地政府要建立起一整套疾病预防控制体系，本体系要符合当地的实际情况，通常包括以下五方面的内容：①疾病预防管制体系；②疾病医疗救助体系；③疾病信息网络体系；④卫生突发事件应急体系；⑤卫生执行监督体系。
想要做好公共卫生疾病的突发应急工作，设立应急指挥机构同时准备好紧急预案是第一任务，还要提高面对紧张疫情的应急能力，利用现代高科技技术手段，搭建公共疫情信息管理系统和监控系统。此外要把类似于卫生监督局、各医疗这样各大机构的力量联合在一起，使部门与部门的信息沟通顺畅，卫生资源共享，提升运用各项现代化技术的水平，形成卫生监督后台，方能进一步为公众做好卫生疾病预防控制工作。
3.提高疾病控制工作者的应急能力
定期开展模拟活动，进行突发公共卫生事件模拟，目的是增加工作人员对突发疾病事件的应急能力。聘请专业人士对模拟演练事件所涉到的传染病、消毒、突发事件类的法律法规进行讲解，使相关工作人员加深对有关法律法律的认识，提高他们的工作水平，组建一支有一级应急力的专业应急队伍，从而更加高效地将突发性公共卫生疾病防治工作完成。
4.加大民众对疾病防控工作认识的宣传力度
保障民众身体安康的重要手段之一就是做好疾病的预防和控制工作，但是目前大众整体上对疾病防控工作的内容并不是很熟悉，普遍存在着认识不足的情况。所以公共卫生管理部门与疾病防控机构应得利用会议、电视、电台、网络媒体、街道外展等各种不同的方式，加大对疾病预防控制工作知识的宣传和宣导，令老百姓们对疾病防控工作得到重视和支持。
综上所述，我国疾病预防控制机构在21世纪要面向国际，要面向市场，就必须进一步和政府各个机构之间加强合作，把政府的各个职能部门当作是社会卫生管理的系统之一，以市民健康为中心，围绕这个中心协同管理和动作。可由政府部门主管牵头，采用联席会议形式，相关职能部门的各个领导参加，组成议事组织，定期开会探讨研究与公众卫生疾病预防和控制的相关工作，通过充分的讨论制定本地区防控制工作的重点和应对措施，同时形式会议纪要，要求各部门按计划进度完成。总之，在市场经济条件下，疾病防控工作也要与时俱进，解放思想，抓住机遇，迎新新的挑战。
参考文献：
[1]李小松.湖南省市县级疾病预防控制机构现状及发展对策研究[D].中南大学.2016，（09）：13-16.
[2]孙丛艳.我国疾病预防控制功能评价及机理建模研究[D].第二军医大学.2015，（12）：05-07.
（作者单位：郑州市疾病预防控制中心）
关键词：市场经济；疾病预防；疾病控制；对策
我国自从建立了市场经济体制后，社会进步和经济发展向公众卫生事业提出更高更多的新要求，经济体制的改革、医学模式的转变以及疾病结构上的变化，都带给卫生工作很多新的难题，向常规的疾病防治模式发起挑战。本研究通过研究我国市场经济条件下，分析出公众疾病防控工作的特点，提出适合的新机制，给出了一定的借鉴意见，有助于我国疾病防控部门作为指导和参考。
疾病控制中心作为地区政府防病卫生工作的保障部门，作为预防和控制疾病发生的专业机构，面临着怎样才能实现可持续发展这个重要课题[1]。××省××市的疾病预防控制中心自从2003年4月6日成立以来，一直以政府防病职能延伸以及技术支撑为立足点，从以前传统的防病治病功能，向保障生命健康和生活质量影响因素的功能延伸，一步步实现以人类健康为主要导向，由以前的一间主要以监测检验为主的部门，跨越转变为控制和预防疾病的服务型机构，这一转变是积极探索疾病预防和控制的特征，是思想解放，观念解放、作风转变、实干创业的表现。全面提升综合防病能力，加强管理，健全机制，做好疾病的整体预防和管控工作，做到促进社会进步以及经济发展。
一、疾病控制工作在市场经济条件下的特点
由于所有制出现多种形式，卫生的需要也朝着多元化方向发展[2]，行政指令垂直性计划也逐渐转化为指导性意见。主要体现的地方为：
第一，自主化的企业行为：我国在计划经济阶段，企业行政隶属关系鲜明，各企业主管公司部门、主管局一直到企业都由分管卫生领导与专职人员负责管理，卫生机制健全，日常工作只需经行业主管局，就能顺利向各相关企业贯彻，卫生管理工作主要为行业自主化管理，卫生部门只负责参谋、指导和抽查，如果发现问题向上反馈给其主管部门，由上级部门施行行政干预就可以了。总而言之，在计划经济时期，落实卫生工作是由行政干预手段贯彻。
当前我国处于市场经济条件下，政府机构的职能发生转变，主要为宏观管理，撤消了企业的行政主管局，淡化了行政职能，负责卫生的科室被取消或者合并。企业的经营权有自主性的特点，内部运行机制也会跟随市场变动而时刻调节。以前的卫生管理机制荡然无存，卫生部门需与企业法人或管理人员直接面对面接触，当中包含了大量的个体经营者、私营企业以及民营企业，工作量和工作难度大大提升。有些个别的企业为了单纯追求经济利益，漠视卫生管理工作，导致卫生问题十分突出，这些原因都给疾病控制工作添加了难度。
第二，多元化的卫生需求：在社会主义生产力的发展中，多种经济成分长时间共同发展起到了相当有利的促进作用，但与此同时，很多卫生问题也随之而来。比方说私营、个体企业的卫生条件差、设备又简陋，很多人还从事着与食品、水源、日常生活娱乐等与大众直接接触到的服务业工作。因为人口流动性大，一些外来人员生活和工作环境脏乱差，饮用水源情况令人担忧，子女的免疫疫苗接种计划也无法完全落实，使社会大众的免疫屏障受到冲击。还有变原体抗药性、变异性的多发和环境污染，都会使传染病再次流行甚至大面积爆发。
还有，经济高速发展，伴随着的是环境污染、工作化、生态问题的各种危害，这对公众卫生来都都是不利因素；现代人因物质条件提高，无论是饮食结构、消遣娱乐方式、工作压力大、生活节奏快、运动车、以车代步、喜欢熬夜，这些习惯上的改变，都将会改变到疾病的流行规律，如今非传染性慢性疾病已严重影响到大众的健康，成为主要的公共卫生问题之一。因为以前是由临床对非传染性慢性疾病开展防治，给社会经济不断添加负担，所以对卫生服务方式、服务组织体系和服务内容适当的进行调整，也就是从疾病预防、控制的工作角度来考虑非传染性慢性疾病的防与治，是卫生工作必然的发展趋势，也是向传统疾病防控工作提出挑战。
二、传统疾病防控工作新的挑战
疾病预防和控制部门是由卫生行政部门领导，对社会进行疾病预防、控制和执行卫生监督职能的具体实施部门，是指导当地进行疾病预防与控制、向当地提供指导卫生技术的中心。本机构将政府公益事业的性质体现出来，是政府执行卫生政策和方针的机构，特征是有着很强的业务管理计划性和指导性，可基本完成地方疾病预防卫生服务工作，使政府在疾病防控工作方面投入的效益得到最大化保障。
三、解决公共卫生疾病控制难题的有效措施
1.加大投入力度
结合国家卫生部的相关服务指导意见，组织专业人员进行符合实际、快速有效的方案设计，并同时加大财力、物力、人力全面的投入。各地财政部门要根据当地疫情的实际情况，使用转移支付与调整专项等措施，提供給各项突发性疫情所需的经费和物资，同时建设公共基础性场所和设施，提供完善的医疗技术和医疗设备，培训卫生专业人才，输送给卫生疾病预防控制机构，打好坚实基础，促进本地公共卫生疾病防控工作有序、有效地进行。
2.构建卫生疾病公共防控体系
公共卫生疾病防控工作能够有效进行的基础是完成公共卫生疾病防控体系，所在地政府要建立起一整套疾病预防控制体系，本体系要符合当地的实际情况，通常包括以下五方面的内容：①疾病预防管制体系；②疾病医疗救助体系；③疾病信息网络体系；④卫生突发事件应急体系；⑤卫生执行监督体系。
想要做好公共卫生疾病的突发应急工作，设立应急指挥机构同时准备好紧急预案是第一任务，还要提高面对紧张疫情的应急能力，利用现代高科技技术手段，搭建公共疫情信息管理系统和监控系统。此外要把类似于卫生监督局、各医疗这样各大机构的力量联合在一起，使部门与部门的信息沟通顺畅，卫生资源共享，提升运用各项现代化技术的水平，形成卫生监督后台，方能进一步为公众做好卫生疾病预防控制工作。
3.提高疾病控制工作者的应急能力
定期开展模拟活动，进行突发公共卫生事件模拟，目的是增加工作人员对突发疾病事件的应急能力。聘请专业人士对模拟演练事件所涉到的传染病、消毒、突发事件类的法律法规进行讲解，使相关工作人员加深对有关法律法律的认识，提高他们的工作水平，组建一支有一级应急力的专业应急队伍，从而更加高效地将突发性公共卫生疾病防治工作完成。
4.加大民众对疾病防控工作认识的宣传力度
保障民众身体安康的重要手段之一就是做好疾病的预防和控制工作，但是目前大众整体上对疾病防控工作的内容并不是很熟悉，普遍存在着认识不足的情况。所以公共卫生管理部门与疾病防控机构应得利用会议、电视、电台、网络媒体、街道外展等各种不同的方式，加大对疾病预防控制工作知识的宣传和宣导，令老百姓们对疾病防控工作得到重视和支持。
综上所述，我国疾病预防控制机构在21世纪要面向国际，要面向市场，就必须进一步和政府各个机构之间加强合作，把政府的各个职能部门当作是社会卫生管理的系统之一，以市民健康为中心，围绕这个中心协同管理和动作。可由政府部门主管牵头，采用联席会议形式，相关职能部门的各个领导参加，组成议事组织，定期开会探讨研究与公众卫生疾病预防和控制的相关工作，通过充分的讨论制定本地区防控制工作的重点和应对措施，同时形式会议纪要，要求各部门按计划进度完成。总之，在市场经济条件下，疾病防控工作也要与时俱进，解放思想，抓住机遇，迎新新的挑战。
参考文献：
[1]李小松.湖南省市县级疾病预防控制机构现状及发展对策研究[D].中南大学.2016，（09）：13-16.
[2]孙丛艳.我国疾病预防控制功能评价及机理建模研究[D].第二军医大学.2015，（12）：05-07.
（作者单位：郑州市疾病预防控制中心）