急能救心,缓则保心

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  目前,药物仍然是治疗冠心病最常用的手段之一,而可用于冠心病防治的药物非常多,功效、用法都不一样,冠心病患者应该具备相关用药常识,只有这样才能真正发挥药效,做到“急能救心,缓则保心”。
  冠心病的用药常识有——
  
  速效、长效药,使用有别
  当心绞痛急性发作时,应立即使用速效药,如舌下含服1~2片速效类硝酸甘油或消心痛,2~4分钟即可起效;也可舌下含服麝香保心丸2粒,最快30秒便能起效,83.4%的患者能在5分钟内缓解胸闷及心绞痛症状。而在冠心病的稳定期,则应选择长效类药物,如长效硝酸甘油或硝酸异山梨酯(消心痛)1片(10毫克),每日3次或鲁南欣康1片(20毫克),每日1~2次,作用可持续8小时以上。
  
  阿司匹林坚持服
  阿司匹林应用于急性心肌梗死、心绞痛等病症,均可使患者明显受益。冠心病高危人群服用阿司匹林,可以降低发展为发作性冠心病的风险。但要注意,患者最好选择肠溶剂型,这样可以有效减轻对胃黏膜的损伤。
  
  心绞痛患者,选用β受体阻滞剂
  β受体阻滞剂类药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等,可用于心率较快的心绞痛患者。每次1/4~1片(6.25毫克~25毫克),每日1~2次。这类药物的主要不良反应是心动过缓和传导阻滞。此外,还可选用万爽力(盐酸曲美他嗪),每次20毫克,每日3次,可降低心肌耗氧量,进而达到抗心绞痛目的,它也是是近年来抗心绞痛的新药。
  调脂药宜晚上服
  他汀类调脂药如舒降之、立普妥、来适可等,不仅能调血脂,还具有稳定或消除粥样斑块、减少血管内白色血栓形成作用。由于血脂主要于夜间在肝内合成,因此这类药物应在晚上服用,一般每晚服1次,每次1片(10~20毫克)。
  
  复方丹参滴丸不宜长期贴身放
  复方丹参滴丸、冠心丹参滴丸、地奥心血康、维奥欣、速效救心丸等“救心”药,都具有活血、化淤、理气、解痛、护血管、疏通微循环和冠脉循环等作用,能减轻胸闷、缓解心绞痛发作。由于这些药物中含有挥发性成分,因此不宜长期放置在贴身衣服的口袋中,否则体温会加快其挥发,使药效明显下降,甚至消失。
  
  同类药物只宜选用一种
  冠心病常常需要服用不止一种药物,但要注意识别药物类型,同类药物最好只选一种,否则容易增加药物的不良反应。此外,恬尔心(盐酸地尔硫卓)、β受体阻滞剂一般不宜联合使用,如确因病情需要,用量也一定要小。
  此外,心绞痛发作时切忌直立含药,以免突然晕厥。伴发肝病的冠心病患者,忌用心得安、心得舒、心得平、噻马心安等。切忌自作主张随意联合用药,如心得安合并异搏定,可引起心动过缓、低血压、心衰,严重者甚至导致心脏骤停。另外,不应自行随意改变药量。如硝酸甘油,盲目加大用量不仅会产生耐药性,还能直接造成冠状动脉痉挛。伴有青光眼的患者,应慎用或忌用硝酸甘油。
  编辑/李宇杰liyujie@jtyy.com
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