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统计资料表明,近年来,存在出生缺陷或者先天性遗传病的新生儿有明显增多的趋势。“零婚检”后,如何预防出生缺陷,提高人口素质,已引起政府的高度关注。温家宝总理在今年的《政府工作报告》中就明确指出,要开展免费孕前优生健康检查试点。随后,国家财政部、计生委就免费孕前优生健康检查项目试点工作进行了部署。时值试点工作开展之际,全国优生优育协会理事、全军妇产优生委员会常委、国内首个孕前新概念门诊的创办者李力教授接受了本刊采访。
2005年3月3日,对杨文一家来说,是个灰色的日子。就在这一天,不到1岁的杨文被确诊患有重型地中海贫血。
“大夫说,要给孩子输血,输去除白细胞的红细胞悬液。还要做去铁治疗。如果条件允许,要做造血干细胞移植手术,这样才能救孩子的命。大夫还说,不做手术,最多活到5岁。”杨文的母亲一脸的茫然。
紧接着,全家进入了砸锅卖铁救治孩子的过程……
这就是网络上备受关注的“新疆男孩杨文”及其艰辛的救治过程。接受记者采访时,李教授说,其实像杨文这样的例子还有很多,我国是出生缺陷的高发国家之一,每年有80万～120万名缺陷儿出生,平均每30秒就有1名缺陷儿出生。一份关于我国出生缺陷监测和残疾儿调查显示,目前我国累计有近3000万个家庭曾生育过智障、身体结构缺陷等先天缺陷儿,约占全国家庭总数的10%。
而这其中的大部分,是完全可以避免的。说到这里,李教授顿了一下,脸上显露出一阵伤感和不甘。霎时间,记者深切地感受到一位医者的悲悯情怀。
三个“必须”理念
片刻沉默之后,李教授接着说,传统的出生缺陷预防模式往往侧重于以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段,而忽视了孕前夫妻身体状况不佳也有造成出生缺陷的可能。
因此,和世界卫生组织提出的出生缺陷“三级预防”策略相对应,李教授提出了 “孕前、孕期、孕后”的三个“必须”理念,即要孕育健康宝宝,必须要有正规的孕前检查做基础;要对下一代负责,必须做好孕期检查;要母子安康,孕后必须做好新生儿筛查及对母亲孕期相关并发症的观察,特别是高龄(35岁以上)孕妇,产后应做进一步的“把关”筛查。
从中我们不难发现,孕前检查是预防出生缺陷的关键一环。“万丈高楼平地起”,没有夯实的根基,一切都是空谈。
孕前检查不同于普通体检
有些育龄者认为,自己做过体检,孕前检查就是重复,完全没有必要,是不是这样呢?
李教授告诉记者,孕前检查和体检虽然有部分相同的检查项目,但它们却有明显不同。体检主要是针对常规人群的普通检查,即使当时体检正常,也无法保证怀孕前检测结果不出现变化。而孕前检查包括孕前保健咨询、保健状况评估和健康指导,其针对性是体检所不可比的。
通过孕前检查,能发现可能影响健康妊娠的不利因素,通过必要的治疗和干预,消除不利因素,将妇女的身心调整到最佳状态,最大程度保障母儿健康。
孕前检查包括测基础体重、血压、血常规、尿常规、血型、甲状腺功能、心电图、心脏功能检查、梅毒、艾滋病等内容。李教授说,孕前检查的内容不是一成不变的,由于存在个体差异,具体的检查项目应当咨询产科专家。
高危人群重点检查
45岁的吴君如被拍到大着肚子带4岁女儿上街,现年42岁的邱淑贞也被爆于8月秘密生下第三个女儿……其实不只是演艺圈,随着社会节奏的加快,现在高龄产妇逐渐增多,而她们,也是产科医生眼里出生缺陷的高危人群。
李教授指出,孕前所有夫妻都应该主动接受检查,下列高危人群尤其如此——
◎ 女方年龄≥35岁。
◎ 夫妇双方或一方有遗传病、家族遗传病、慢性疾病、传染病史。
◎ 有不良产史,如习惯性流产、死胎、死产或曾产下智力低下儿。
◎ 未接种过乙肝疫苗的夫妇。
◎ 夫妇双方工作生活中接触不良因素,如接触放射性物质、化学农药、有害环境等。
◎ 有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等。
◎ 家庭饲养宠物。
李教授解释道,年龄对怀孕的影响是不容忽视的。调查显示,孕妇年龄在20~24岁,孩子为先天愚型的几率为1/1400,但当孕妇年龄提高到40~45岁时,先天愚型的患病率可提高到1/25。
23～29岁是生育的最佳年龄段,此时女性发育完全成熟,卵子质量高,怀孕生育并发症少,分娩危险小,胎儿生长发育好,早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。若过早怀孕生育,母亲生殖器官发育不完善,会带来产伤的增加。加之胎儿与发育中的母亲争夺营养,母亲年幼无育儿经验,对母儿的成长均不利。
男性没有“豁免权”
通常认为,30～35岁的男人所生育的后代是最优秀的。这是因为男性精子质量在30岁时达高峰,然后能持续5年的高质量。
然而,即使男性处于30～35岁的黄金年龄段,也不意味着他们可以在孕前检查时享受“豁免权”。丹麦学者分析发现,在过去50年间,男性精子数目降低了40%以上。我国学者的研究显示,男性精液质量正以每年1%的速度下降。而且,工业化程度越高的地区,精子质量下降速度越快。为加大各国对男性健康的关注力度,世界卫生组织将每年的10月28日确定为“世界男性健康日”。
李教授介绍道,男性孕检项目包括血尿常规、精液检查等,其中精液检查最能体现男性目前的生育状态,也是最主要的检查项目。
孕前3个月开始检查
通过孕前检查,可以避免出现包括先天愚型、地中海贫血、感染性疾病等可能出现的大部分缺陷。而最佳的孕前检查时间,应该是在准备怀孕的前3个月,这时,准备要宝宝的父母们就应当找妇产科医生咨询,做到有计划受孕。
李教授指出,计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素,为新生命创造优良的小环境。李教授建议至少应做好以下防范措施:
◎ 合理营养,培养良好的饮食习惯,准备怀孕的前3个月,女性应每日补充叶酸400毫克。戒烟戒酒。
◎ 远离宠物,预防弓形虫病。
◎ 一定要在停避孕药和取避孕环6个月后再受孕,以彻底消除药物影响和调整子宫的内环境,在此期间需采用避孕套等方法避孕。
◎ 准备怀孕期间,发现类似感冒迹象,用药前一定要咨询专业医生,以免带来不利影响。
生个健康聪明的孩子,是每个家庭共同的期盼。采访最后,李教授指出,不止是国家、政府,每一对准备孕育宝宝的夫妻都应该高度重视婚检和孕前检查,这对杜绝出生缺陷、提高人口素质是非常必要的。未雨绸缪远胜亡羊补牢,只要提前预防,就可以最大限度避免不幸发生。
李力
妇产科主任医师、教授、博士生导师,现任第三军医大学全军计划生育优生优育技术中心主任、大坪医院妇产科中心主任、全国优生优育协会理事、中华医学会妇产科分会常委、全军妇产优生专业委员会常委等职。长期从事妇产科临床工作及基础研究,擅长不孕症的诊断与治疗,高危妊娠的咨询与监控,产前诊断及优生咨询,妇科肿瘤等妇产科疑难疾病的诊疗。先后发表论文50余篇,主编、参编专著5部,获军队医疗成果奖及重庆市科技进步奖4项。任《中国实用妇科与产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《重庆医学》、《家庭医药》等9家杂志常务编委或编委。
2005年3月3日,对杨文一家来说,是个灰色的日子。就在这一天,不到1岁的杨文被确诊患有重型地中海贫血。
“大夫说,要给孩子输血,输去除白细胞的红细胞悬液。还要做去铁治疗。如果条件允许,要做造血干细胞移植手术,这样才能救孩子的命。大夫还说,不做手术,最多活到5岁。”杨文的母亲一脸的茫然。
紧接着,全家进入了砸锅卖铁救治孩子的过程……
这就是网络上备受关注的“新疆男孩杨文”及其艰辛的救治过程。接受记者采访时,李教授说,其实像杨文这样的例子还有很多,我国是出生缺陷的高发国家之一,每年有80万～120万名缺陷儿出生,平均每30秒就有1名缺陷儿出生。一份关于我国出生缺陷监测和残疾儿调查显示,目前我国累计有近3000万个家庭曾生育过智障、身体结构缺陷等先天缺陷儿,约占全国家庭总数的10%。
而这其中的大部分,是完全可以避免的。说到这里,李教授顿了一下,脸上显露出一阵伤感和不甘。霎时间,记者深切地感受到一位医者的悲悯情怀。
三个“必须”理念
片刻沉默之后,李教授接着说,传统的出生缺陷预防模式往往侧重于以产前筛查和选择性终止妊娠为主要手段,而忽视了孕前夫妻身体状况不佳也有造成出生缺陷的可能。
因此,和世界卫生组织提出的出生缺陷“三级预防”策略相对应,李教授提出了 “孕前、孕期、孕后”的三个“必须”理念,即要孕育健康宝宝,必须要有正规的孕前检查做基础;要对下一代负责,必须做好孕期检查;要母子安康,孕后必须做好新生儿筛查及对母亲孕期相关并发症的观察,特别是高龄(35岁以上)孕妇,产后应做进一步的“把关”筛查。
从中我们不难发现,孕前检查是预防出生缺陷的关键一环。“万丈高楼平地起”,没有夯实的根基,一切都是空谈。
孕前检查不同于普通体检
有些育龄者认为,自己做过体检,孕前检查就是重复,完全没有必要,是不是这样呢?
李教授告诉记者,孕前检查和体检虽然有部分相同的检查项目,但它们却有明显不同。体检主要是针对常规人群的普通检查,即使当时体检正常,也无法保证怀孕前检测结果不出现变化。而孕前检查包括孕前保健咨询、保健状况评估和健康指导,其针对性是体检所不可比的。
通过孕前检查,能发现可能影响健康妊娠的不利因素,通过必要的治疗和干预,消除不利因素,将妇女的身心调整到最佳状态,最大程度保障母儿健康。
孕前检查包括测基础体重、血压、血常规、尿常规、血型、甲状腺功能、心电图、心脏功能检查、梅毒、艾滋病等内容。李教授说,孕前检查的内容不是一成不变的,由于存在个体差异,具体的检查项目应当咨询产科专家。
高危人群重点检查
45岁的吴君如被拍到大着肚子带4岁女儿上街,现年42岁的邱淑贞也被爆于8月秘密生下第三个女儿……其实不只是演艺圈,随着社会节奏的加快,现在高龄产妇逐渐增多,而她们,也是产科医生眼里出生缺陷的高危人群。
李教授指出,孕前所有夫妻都应该主动接受检查,下列高危人群尤其如此——
◎ 女方年龄≥35岁。
◎ 夫妇双方或一方有遗传病、家族遗传病、慢性疾病、传染病史。
◎ 有不良产史,如习惯性流产、死胎、死产或曾产下智力低下儿。
◎ 未接种过乙肝疫苗的夫妇。
◎ 夫妇双方工作生活中接触不良因素,如接触放射性物质、化学农药、有害环境等。
◎ 有不良生活习惯,如长期吸烟、酗酒、药物成瘾、偏食等。
◎ 家庭饲养宠物。
李教授解释道,年龄对怀孕的影响是不容忽视的。调查显示,孕妇年龄在20~24岁,孩子为先天愚型的几率为1/1400,但当孕妇年龄提高到40~45岁时,先天愚型的患病率可提高到1/25。
23～29岁是生育的最佳年龄段,此时女性发育完全成熟,卵子质量高,怀孕生育并发症少,分娩危险小,胎儿生长发育好,早产、畸形儿和痴呆儿的发生率最低。若过早怀孕生育,母亲生殖器官发育不完善,会带来产伤的增加。加之胎儿与发育中的母亲争夺营养,母亲年幼无育儿经验,对母儿的成长均不利。
男性没有“豁免权”
通常认为,30～35岁的男人所生育的后代是最优秀的。这是因为男性精子质量在30岁时达高峰,然后能持续5年的高质量。
然而,即使男性处于30～35岁的黄金年龄段,也不意味着他们可以在孕前检查时享受“豁免权”。丹麦学者分析发现,在过去50年间,男性精子数目降低了40%以上。我国学者的研究显示,男性精液质量正以每年1%的速度下降。而且,工业化程度越高的地区,精子质量下降速度越快。为加大各国对男性健康的关注力度,世界卫生组织将每年的10月28日确定为“世界男性健康日”。
李教授介绍道,男性孕检项目包括血尿常规、精液检查等,其中精液检查最能体现男性目前的生育状态,也是最主要的检查项目。
孕前3个月开始检查
通过孕前检查,可以避免出现包括先天愚型、地中海贫血、感染性疾病等可能出现的大部分缺陷。而最佳的孕前检查时间,应该是在准备怀孕的前3个月,这时,准备要宝宝的父母们就应当找妇产科医生咨询,做到有计划受孕。
李教授指出,计划受孕前要排除遗传和环境方面的不利因素,为新生命创造优良的小环境。李教授建议至少应做好以下防范措施:
◎ 合理营养,培养良好的饮食习惯,准备怀孕的前3个月,女性应每日补充叶酸400毫克。戒烟戒酒。
◎ 远离宠物,预防弓形虫病。
◎ 一定要在停避孕药和取避孕环6个月后再受孕,以彻底消除药物影响和调整子宫的内环境,在此期间需采用避孕套等方法避孕。
◎ 准备怀孕期间,发现类似感冒迹象,用药前一定要咨询专业医生,以免带来不利影响。
生个健康聪明的孩子,是每个家庭共同的期盼。采访最后,李教授指出,不止是国家、政府,每一对准备孕育宝宝的夫妻都应该高度重视婚检和孕前检查,这对杜绝出生缺陷、提高人口素质是非常必要的。未雨绸缪远胜亡羊补牢,只要提前预防,就可以最大限度避免不幸发生。
李力
妇产科主任医师、教授、博士生导师,现任第三军医大学全军计划生育优生优育技术中心主任、大坪医院妇产科中心主任、全国优生优育协会理事、中华医学会妇产科分会常委、全军妇产优生专业委员会常委等职。长期从事妇产科临床工作及基础研究,擅长不孕症的诊断与治疗,高危妊娠的咨询与监控,产前诊断及优生咨询,妇科肿瘤等妇产科疑难疾病的诊疗。先后发表论文50余篇,主编、参编专著5部,获军队医疗成果奖及重庆市科技进步奖4项。任《中国实用妇科与产科杂志》、《中国妇产科临床杂志》、《重庆医学》、《家庭医药》等9家杂志常务编委或编委。