目的：探讨核苷(酸)类似物(阿德福韦酯、拉米夫定、恩替卡韦)治疗慢性乙型肝炎的有效性和安全性. 方法：选取2012年10月至2013年2月期间就诊的慢性乙型肝炎患者94例进行开放性观察研究.阿德福韦酯组30例、拉米夫定组28例和恩替卡韦组36例;三组患者均连续服药96周;观察三组患者给药后不同时期的生物化学应答率、病毒学应答率和HBeAg血清学转换率等,并比较三组患者的临床疗效及不良反应. 结果：第4和8周时三组患者的ALT均有明显改善,三组间ALT改善无统计学差异(P﹥0.05).病毒学应答率第12周和24周,三组患者第12和24的病毒学应答率存在显著性差异(P﹤0.05),其中阿德福韦酯组显著低于恩替卡韦组(P﹤0.017);第48周和96周三组间比较无统计学差异(P﹥0.05).HBeAg血清学转换率第96周三组间HBeAg血清学事件发生率无显著差异(P﹥0.05). 结论：慢性乙型肝炎病毒学早期应答率恩替卡韦效果好.