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【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0909—01
在传染科工作四年了，在基层医院工作，由于条件所限制，医院分科不够细，我科收治各种形形式式的传染病，但让人觉得最恐俱的应该是狂犬病，因为它是致命性疾病，发病后的死亡率几乎是100%，到目前为止，世界仍未有一种有效的治疗方法。我科收治狂犬病患者90%来自农村，由于农村医学意识差，经济薄弱，被猫狗咬伤后不及时正确清洗伤口，不及时到正规防疫站接种疫苗而导致悲剧的发生。我国农村养犬8000余万只，狂犬病接种率不足10%也是另一个发病的原因。在我接触的病例当中，最深刻的是今年年初，一只疯狗咬伤男主人及他爸爸、他三岁的女儿。他们自认为是自家的狗是安全的，即使咬伤人也没事。事后也没作任何处理。一周后，六十几岁的老人发病而死，他的儿子未引起警惕，未到正规防疫站处理。半个月后，他因“恐水怕风”而收入我科，两天后，他也命丧黄泉。两条活生生的人命死在自己养的狗上，一个幸福完整的家就因一只狗而搞得支离破碎，让人觉得好可悲。也许是我见过许多例狂犬病的原故，我對猫狗没什么好感，也不准许家人饲养。
狂犬病，可防不可治！狂犬病又叫恐水病、疯狗症，是由狂犬病毒感染后引起的人畜共患的中枢神经系统的急性传染病，主要临床表现是特有的恐水怕风、恐声、恐俱不安、咽肌痉挛，进行性瘫痪，一旦发病，100%死亡。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、舔舐伤口或黏膜后，其唾液所含病毒经伤口或黏膜进入人体而发病。在我国携带狂犬病病毒的常见的动物主要是犬，其次是猫，还有老鼠等。被动物咬伤后，如能正确处理伤口，严格按照要全程接种狂犬疫苗，根据需要注射狂犬病免疫球蛋白，则能大大降低发病率。被动物咬伤后，在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处的血液，首先尽快用20%肥皂水冲洗伤口，再用大量的流动水冲洗至少30分钟，尽量把可能进入伤口的病毒洗掉，然后用70%～75%的酒精和2%～3%的碘酒消毒伤口，伤口处理完，不要包扎，尽快到当地防疫站注射人用狂犬疫苗，时间最好不超过24小时。疫苗接种后，可刺激机体产生保护性抗体。“2-1-1”程序是世界卫生组织推荐的防狂犬病毒的接种程序。程序只需就诊3次，接种4（即2+1+1）狂犬病疫苗，具体程序如下：被动物咬伤的当天，立即在左、右上臂三角肌各注射一针，第7、21天各注射一针。疫苗只能保护一次，接触超过半年以上通常需全程注射。如单处或多处贯穿性皮肤被咬伤或抓伤。破损皮肤被舔舐、黏膜被动物体液污染，符合上述情况之一，除了需要接种人用狂犬疫苗外，同时还需要注射高效抗体狂犬免疫球白，它能特异中和狂犬病病毒，可立即见效，按照20iu/kg计算，特别严重的可加倍计算，咬伤72h后应用无效。
在我接触的病例当中，有一例被狗咬伤头面部的病人虽然接种了第三针狂犬疫苗，他还是难逃一劫。很多人百思不得其解，接触了狂犬疫苗，为何还会感染狂犬病？大部分人了解到一旦被动物咬伤，就需要接种狂犬疫苗，许多人可能没意识到，一旦被动物咬伤未接种，已经属于应急补救措施，只能临时起到免疫保护作用，一般人体接种疫苗10天后才能产生抗体，真正起到效果是2周以后，10天与2周之间的时间是一个真空期，病毒和抗体就像赛跑一样，谁跑得快，谁就能嬴，而且发病时间跟咬伤部位有关系，越接近中枢神经系统发病越快，如颈以上，头面部等部位与大脑近，极易通过神经传播，双手神经丰富的部位，也是危险区域，狂犬病毒侵犯周围神经以后，以每小时1米的速度向大脑进犯，快则两三天发病。
预防狂犬病关键在于清除传染源。市民要依法、合理、科学饲养宠物，尤其要主动、定期给犬、猫注射狂犬病疫苗。只有这样，才能让我远离狂犬病，让它成为历史。
在传染科工作四年了，在基层医院工作，由于条件所限制，医院分科不够细，我科收治各种形形式式的传染病，但让人觉得最恐俱的应该是狂犬病，因为它是致命性疾病，发病后的死亡率几乎是100%，到目前为止，世界仍未有一种有效的治疗方法。我科收治狂犬病患者90%来自农村，由于农村医学意识差，经济薄弱，被猫狗咬伤后不及时正确清洗伤口，不及时到正规防疫站接种疫苗而导致悲剧的发生。我国农村养犬8000余万只，狂犬病接种率不足10%也是另一个发病的原因。在我接触的病例当中，最深刻的是今年年初，一只疯狗咬伤男主人及他爸爸、他三岁的女儿。他们自认为是自家的狗是安全的，即使咬伤人也没事。事后也没作任何处理。一周后，六十几岁的老人发病而死，他的儿子未引起警惕，未到正规防疫站处理。半个月后，他因“恐水怕风”而收入我科，两天后，他也命丧黄泉。两条活生生的人命死在自己养的狗上，一个幸福完整的家就因一只狗而搞得支离破碎，让人觉得好可悲。也许是我见过许多例狂犬病的原故，我對猫狗没什么好感，也不准许家人饲养。
狂犬病，可防不可治！狂犬病又叫恐水病、疯狗症，是由狂犬病毒感染后引起的人畜共患的中枢神经系统的急性传染病，主要临床表现是特有的恐水怕风、恐声、恐俱不安、咽肌痉挛，进行性瘫痪，一旦发病，100%死亡。当人被感染狂犬病病毒的动物咬伤、舔舐伤口或黏膜后，其唾液所含病毒经伤口或黏膜进入人体而发病。在我国携带狂犬病病毒的常见的动物主要是犬，其次是猫，还有老鼠等。被动物咬伤后，如能正确处理伤口，严格按照要全程接种狂犬疫苗，根据需要注射狂犬病免疫球蛋白，则能大大降低发病率。被动物咬伤后，在咬伤部位的近心端缚上止血带，挤出伤口处的血液，首先尽快用20%肥皂水冲洗伤口，再用大量的流动水冲洗至少30分钟，尽量把可能进入伤口的病毒洗掉，然后用70%～75%的酒精和2%～3%的碘酒消毒伤口，伤口处理完，不要包扎，尽快到当地防疫站注射人用狂犬疫苗，时间最好不超过24小时。疫苗接种后，可刺激机体产生保护性抗体。“2-1-1”程序是世界卫生组织推荐的防狂犬病毒的接种程序。程序只需就诊3次，接种4（即2+1+1）狂犬病疫苗，具体程序如下：被动物咬伤的当天，立即在左、右上臂三角肌各注射一针，第7、21天各注射一针。疫苗只能保护一次，接触超过半年以上通常需全程注射。如单处或多处贯穿性皮肤被咬伤或抓伤。破损皮肤被舔舐、黏膜被动物体液污染，符合上述情况之一，除了需要接种人用狂犬疫苗外，同时还需要注射高效抗体狂犬免疫球白，它能特异中和狂犬病病毒，可立即见效，按照20iu/kg计算，特别严重的可加倍计算，咬伤72h后应用无效。
在我接触的病例当中，有一例被狗咬伤头面部的病人虽然接种了第三针狂犬疫苗，他还是难逃一劫。很多人百思不得其解，接触了狂犬疫苗，为何还会感染狂犬病？大部分人了解到一旦被动物咬伤，就需要接种狂犬疫苗，许多人可能没意识到，一旦被动物咬伤未接种，已经属于应急补救措施，只能临时起到免疫保护作用，一般人体接种疫苗10天后才能产生抗体，真正起到效果是2周以后，10天与2周之间的时间是一个真空期，病毒和抗体就像赛跑一样，谁跑得快，谁就能嬴，而且发病时间跟咬伤部位有关系，越接近中枢神经系统发病越快，如颈以上，头面部等部位与大脑近，极易通过神经传播，双手神经丰富的部位，也是危险区域，狂犬病毒侵犯周围神经以后，以每小时1米的速度向大脑进犯，快则两三天发病。
预防狂犬病关键在于清除传染源。市民要依法、合理、科学饲养宠物，尤其要主动、定期给犬、猫注射狂犬病疫苗。只有这样，才能让我远离狂犬病，让它成为历史。