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【摘 要】目的：探讨采用改良式体位引流对慢性阻塞性肺疾病排痰效果的影响。方法：将我院2010年9月～2012年9月收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为改良组（A组）和常规组（B组）两组均予以吸氧、抗感染等治疗。一周后，比较两组患者痰培养结果、日均排痰量、血象、体温、住院时间、CT病灶缩小情况。结果：改良组总有效率高于常规组，差异具有显著性（p<0.05）. 结论：改良式体位引流用于慢性阻塞性肺疾病的干预治疗，对提升治疗效果有显著作用。
【关键词】改良式体位引流；慢性阻塞性肺疾病；护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性反复发作的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难为特征，严重的痰液阻塞常常是急性发作期患者危及生命的因素之一。 临床上除了合理应用抗生素和排痰药物以外，辅助排痰的也非常重要。我院2010年9月～2012年9月共收治66例慢性阻塞性肺疾病患者，经采用改良式体位引流，取得良好的治疗效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 改良组（A组）35例，男24例，女11例；年龄39～76岁，平均57.5岁。在常规抗感染治疗同时给予改良式体位引流。常规组（B组）31例，男21例，女10例；年龄36～75岁，平均55.5岁，仅应用抗感染治疗。两组患者均有发热、咳嗽、咳脓痰等临床表现。两组病例的一般资料比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 为了便于痰液排出，在体位引流前行盐酸氨溴索30mg加生理盐水5ml超声雾化吸入，以尽可能湿化上气道粘膜，使痰液稀释。湿化气道后，给予改良式体位引流，根据影像结果确认痰液积存的位置，确定引流的体位，慢性阻塞性肺部疾病患者病变部位大都广泛或在双下肺，引流应取头低足高位，床尾抬高15度～30度，痰液在右下肺的患者，胸腹向左侧旋转60度，颈下垫枕，腰后垫被固定，患侧下肢弯曲。[1]痰液位于左下肺的患者，应俯卧位，双手垫于额下，髋部予以约束带固定，腹下垫软枕，下至伸直。所有患者予以弹力腹带绑缚上腹部，以利于咳嗽。引流5min后，为患者背部垫上毛巾，叩背，叩打患者背部时，应五指并拢，手似杯状，自下往上，由外向内轻轻叩打，不可用掌心及掌跟。[2]避开肩胛、颈椎、脊柱。对能配合患者嘱其深呼吸2-3次后，用力咳嗽1次，将痰液排出，每次操作10-15min，，以患者耐受為宜，床边备吸引器，以免窒息。操作过程中予以大流量氧气双管至于上唇，开口朝向口唇，并予以胶布固定，注意观察患者反应，如出现恶心，头昏等不适，应暂停操作。
1.3评价指标 观察一周后治疗效果。有效：患者痰培养结果阴性；日均排痰量明显增加；血象（白细胞计数及中性粒细胞比值）下降；患者全天体温正常；住院天数缩短以及复查CT病灶缩小。[3]
1.4统计学方法 采用χ2检查，P﹤0.05为差异有显著意义。
2 结果
患者痰培养结果；排痰量；血象情况；患者体温监测结果；住院天数以及复查CT病灶缩小情况比较：见表1.两组差异有显著性，具有可比性。
3 小结
排痰是慢性阻塞性肺疾病患者在临床治疗中重要措施之一，研究表明改良组总有效率高于常规组，差异具有显著性（p<0.05）。护理过程中我们通过影像结果确定痰液位置，合理准确安排舒适的体位，并协助患者行雾化吸入，以稀释痰液，再通过体位引流，利用重力作用，使气道内分泌物移动，由此使患者不必太用力，即可有效地清除气道分泌物，减少并发症发生。这对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果有显著作用。
参考文献：
[1] 姚福弟，体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕，广东医学院学报；2006，（4）：398-399.
[2] 王慕鹏、王玉洁、张晓红，雾化吸入结合体位引流治疗支气管扩张患者疗效观察〔J〕吉林医学，2009，30（16）：1728.
[3] 腾莉，支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理〔J〕护士进修杂志2011，26（20）：1896-1897.
[4] 姚福弟，体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕，广东医学院学报；2006，（4）：398-399.
作者简介：
丁婷，女，本科，护师，武汉市中心医院 血液内科。
【关键词】改良式体位引流；慢性阻塞性肺疾病；护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以慢性反复发作的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难为特征，严重的痰液阻塞常常是急性发作期患者危及生命的因素之一。 临床上除了合理应用抗生素和排痰药物以外，辅助排痰的也非常重要。我院2010年9月～2012年9月共收治66例慢性阻塞性肺疾病患者，经采用改良式体位引流，取得良好的治疗效果，现报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 改良组（A组）35例，男24例，女11例；年龄39～76岁，平均57.5岁。在常规抗感染治疗同时给予改良式体位引流。常规组（B组）31例，男21例，女10例；年龄36～75岁，平均55.5岁，仅应用抗感染治疗。两组患者均有发热、咳嗽、咳脓痰等临床表现。两组病例的一般资料比较差异无显著意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法 为了便于痰液排出，在体位引流前行盐酸氨溴索30mg加生理盐水5ml超声雾化吸入，以尽可能湿化上气道粘膜，使痰液稀释。湿化气道后，给予改良式体位引流，根据影像结果确认痰液积存的位置，确定引流的体位，慢性阻塞性肺部疾病患者病变部位大都广泛或在双下肺，引流应取头低足高位，床尾抬高15度～30度，痰液在右下肺的患者，胸腹向左侧旋转60度，颈下垫枕，腰后垫被固定，患侧下肢弯曲。[1]痰液位于左下肺的患者，应俯卧位，双手垫于额下，髋部予以约束带固定，腹下垫软枕，下至伸直。所有患者予以弹力腹带绑缚上腹部，以利于咳嗽。引流5min后，为患者背部垫上毛巾，叩背，叩打患者背部时，应五指并拢，手似杯状，自下往上，由外向内轻轻叩打，不可用掌心及掌跟。[2]避开肩胛、颈椎、脊柱。对能配合患者嘱其深呼吸2-3次后，用力咳嗽1次，将痰液排出，每次操作10-15min，，以患者耐受為宜，床边备吸引器，以免窒息。操作过程中予以大流量氧气双管至于上唇，开口朝向口唇，并予以胶布固定，注意观察患者反应，如出现恶心，头昏等不适，应暂停操作。
1.3评价指标 观察一周后治疗效果。有效：患者痰培养结果阴性；日均排痰量明显增加；血象（白细胞计数及中性粒细胞比值）下降；患者全天体温正常；住院天数缩短以及复查CT病灶缩小。[3]
1.4统计学方法 采用χ2检查，P﹤0.05为差异有显著意义。
2 结果
患者痰培养结果；排痰量；血象情况；患者体温监测结果；住院天数以及复查CT病灶缩小情况比较：见表1.两组差异有显著性，具有可比性。
3 小结
排痰是慢性阻塞性肺疾病患者在临床治疗中重要措施之一，研究表明改良组总有效率高于常规组，差异具有显著性（p<0.05）。护理过程中我们通过影像结果确定痰液位置，合理准确安排舒适的体位，并协助患者行雾化吸入，以稀释痰液，再通过体位引流，利用重力作用，使气道内分泌物移动，由此使患者不必太用力，即可有效地清除气道分泌物，减少并发症发生。这对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果有显著作用。
参考文献：
[1] 姚福弟，体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕，广东医学院学报；2006，（4）：398-399.
[2] 王慕鹏、王玉洁、张晓红，雾化吸入结合体位引流治疗支气管扩张患者疗效观察〔J〕吉林医学，2009，30（16）：1728.
[3] 腾莉，支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理〔J〕护士进修杂志2011，26（20）：1896-1897.
[4] 姚福弟，体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕，广东医学院学报；2006，（4）：398-399.
作者简介：
丁婷，女，本科，护师，武汉市中心医院 血液内科。