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【摘 要】目的:探讨采用改良式体位引流对慢性阻塞性肺疾病排痰效果的影响。方法:将我院2010年9月~2012年9月收治的66例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为改良组(A组)和常规组(B组)两组均予以吸氧、抗感染等治疗。一周后,比较两组患者痰培养结果、日均排痰量、血象、体温、住院时间、CT病灶缩小情况。结果:改良组总有效率高于常规组,差异具有显著性(p<0.05). 结论:改良式体位引流用于慢性阻塞性肺疾病的干预治疗,对提升治疗效果有显著作用。
【关键词】改良式体位引流;慢性阻塞性肺疾病;护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性反复发作的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难为特征,严重的痰液阻塞常常是急性发作期患者危及生命的因素之一。 临床上除了合理应用抗生素和排痰药物以外,辅助排痰的也非常重要。我院2010年9月~2012年9月共收治66例慢性阻塞性肺疾病患者,经采用改良式体位引流,取得良好的治疗效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1一般资料 改良组(A组)35例,男24例,女11例;年龄39~76岁,平均57.5岁。在常规抗感染治疗同时给予改良式体位引流。常规组(B组)31例,男21例,女10例;年龄36~75岁,平均55.5岁,仅应用抗感染治疗。两组患者均有发热、咳嗽、咳脓痰等临床表现。两组病例的一般资料比较差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法 为了便于痰液排出,在体位引流前行盐酸氨溴索30mg加生理盐水5ml超声雾化吸入,以尽可能湿化上气道粘膜,使痰液稀释。湿化气道后,给予改良式体位引流,根据影像结果确认痰液积存的位置,确定引流的体位,慢性阻塞性肺部疾病患者病变部位大都广泛或在双下肺,引流应取头低足高位,床尾抬高15度~30度,痰液在右下肺的患者,胸腹向左侧旋转60度,颈下垫枕,腰后垫被固定,患侧下肢弯曲。[1]痰液位于左下肺的患者,应俯卧位,双手垫于额下,髋部予以约束带固定,腹下垫软枕,下至伸直。所有患者予以弹力腹带绑缚上腹部,以利于咳嗽。引流5min后,为患者背部垫上毛巾,叩背,叩打患者背部时,应五指并拢,手似杯状,自下往上,由外向内轻轻叩打,不可用掌心及掌跟。[2]避开肩胛、颈椎、脊柱。对能配合患者嘱其深呼吸2-3次后,用力咳嗽1次,将痰液排出,每次操作10-15min,,以患者耐受為宜,床边备吸引器,以免窒息。操作过程中予以大流量氧气双管至于上唇,开口朝向口唇,并予以胶布固定,注意观察患者反应,如出现恶心,头昏等不适,应暂停操作。
1.3评价指标 观察一周后治疗效果。有效:患者痰培养结果阴性;日均排痰量明显增加;血象(白细胞计数及中性粒细胞比值)下降;患者全天体温正常;住院天数缩短以及复查CT病灶缩小。[3]
1.4统计学方法 采用χ2检查,P﹤0.05为差异有显著意义。
2 结果
患者痰培养结果;排痰量;血象情况;患者体温监测结果;住院天数以及复查CT病灶缩小情况比较:见表1.两组差异有显著性,具有可比性。
3 小结
排痰是慢性阻塞性肺疾病患者在临床治疗中重要措施之一,研究表明改良组总有效率高于常规组,差异具有显著性(p<0.05)。护理过程中我们通过影像结果确定痰液位置,合理准确安排舒适的体位,并协助患者行雾化吸入,以稀释痰液,再通过体位引流,利用重力作用,使气道内分泌物移动,由此使患者不必太用力,即可有效地清除气道分泌物,减少并发症发生。这对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果有显著作用。
参考文献:
[1] 姚福弟,体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕,广东医学院学报;2006,(4):398-399.
[2] 王慕鹏、王玉洁、张晓红,雾化吸入结合体位引流治疗支气管扩张患者疗效观察〔J〕吉林医学,2009,30(16):1728.
[3] 腾莉,支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理〔J〕护士进修杂志2011,26(20):1896-1897.
[4] 姚福弟,体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕,广东医学院学报;2006,(4):398-399.
作者简介:
丁婷,女,本科,护师,武汉市中心医院 血液内科。
【关键词】改良式体位引流;慢性阻塞性肺疾病;护理
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以慢性反复发作的咳嗽、咳痰、喘息和呼吸困难为特征,严重的痰液阻塞常常是急性发作期患者危及生命的因素之一。 临床上除了合理应用抗生素和排痰药物以外,辅助排痰的也非常重要。我院2010年9月~2012年9月共收治66例慢性阻塞性肺疾病患者,经采用改良式体位引流,取得良好的治疗效果,现报告如下:
1 临床资料
1.1一般资料 改良组(A组)35例,男24例,女11例;年龄39~76岁,平均57.5岁。在常规抗感染治疗同时给予改良式体位引流。常规组(B组)31例,男21例,女10例;年龄36~75岁,平均55.5岁,仅应用抗感染治疗。两组患者均有发热、咳嗽、咳脓痰等临床表现。两组病例的一般资料比较差异无显著意义(P>0.05),具有可比性。
1.2治疗方法 为了便于痰液排出,在体位引流前行盐酸氨溴索30mg加生理盐水5ml超声雾化吸入,以尽可能湿化上气道粘膜,使痰液稀释。湿化气道后,给予改良式体位引流,根据影像结果确认痰液积存的位置,确定引流的体位,慢性阻塞性肺部疾病患者病变部位大都广泛或在双下肺,引流应取头低足高位,床尾抬高15度~30度,痰液在右下肺的患者,胸腹向左侧旋转60度,颈下垫枕,腰后垫被固定,患侧下肢弯曲。[1]痰液位于左下肺的患者,应俯卧位,双手垫于额下,髋部予以约束带固定,腹下垫软枕,下至伸直。所有患者予以弹力腹带绑缚上腹部,以利于咳嗽。引流5min后,为患者背部垫上毛巾,叩背,叩打患者背部时,应五指并拢,手似杯状,自下往上,由外向内轻轻叩打,不可用掌心及掌跟。[2]避开肩胛、颈椎、脊柱。对能配合患者嘱其深呼吸2-3次后,用力咳嗽1次,将痰液排出,每次操作10-15min,,以患者耐受為宜,床边备吸引器,以免窒息。操作过程中予以大流量氧气双管至于上唇,开口朝向口唇,并予以胶布固定,注意观察患者反应,如出现恶心,头昏等不适,应暂停操作。
1.3评价指标 观察一周后治疗效果。有效:患者痰培养结果阴性;日均排痰量明显增加;血象(白细胞计数及中性粒细胞比值)下降;患者全天体温正常;住院天数缩短以及复查CT病灶缩小。[3]
1.4统计学方法 采用χ2检查,P﹤0.05为差异有显著意义。
2 结果
患者痰培养结果;排痰量;血象情况;患者体温监测结果;住院天数以及复查CT病灶缩小情况比较:见表1.两组差异有显著性,具有可比性。
3 小结
排痰是慢性阻塞性肺疾病患者在临床治疗中重要措施之一,研究表明改良组总有效率高于常规组,差异具有显著性(p<0.05)。护理过程中我们通过影像结果确定痰液位置,合理准确安排舒适的体位,并协助患者行雾化吸入,以稀释痰液,再通过体位引流,利用重力作用,使气道内分泌物移动,由此使患者不必太用力,即可有效地清除气道分泌物,减少并发症发生。这对于慢性阻塞性肺疾病的治疗效果有显著作用。
参考文献:
[1] 姚福弟,体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕,广东医学院学报;2006,(4):398-399.
[2] 王慕鹏、王玉洁、张晓红,雾化吸入结合体位引流治疗支气管扩张患者疗效观察〔J〕吉林医学,2009,30(16):1728.
[3] 腾莉,支气管袖式切除成形术后胸腔内冲洗并改良式体位引流的护理〔J〕护士进修杂志2011,26(20):1896-1897.
[4] 姚福弟,体位引流结合雾化吸入对慢性阻塞性肺病患者的疗效观察〔J〕,广东医学院学报;2006,(4):398-399.
作者简介:
丁婷,女,本科,护师,武汉市中心医院 血液内科。