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【中圖分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0595-02
【摘要】 分析国内外无陪护护理模式的实施情况，结合我国实际情况综述实施无陪护护理模式所面临的问题，并提出相应对策，为无陪护护理模式的全面实施提供依据。
【关键词】 无陪护护理模式；面临问题；对策
无陪护护理模式是指患者在住院期间不再需要家属的照顾，而是由护士取代家属给患者实施生活护理，它是科学管理、人性化服务加上全程护理的一种创新模式[1]。这种模式不仅提高了病人对医院内护理服务的满意度，而且使护理工作能够有序、高效地进行，但面对中国目前的国情现状，实施无陪护护理模式还有较多的实际困难。现将无陪护护理服务模式在临床中面临的问题综述如下：
1 无陪护护理服务面临的问题
1.1 病人方面：
①病人及家属会认为没有亲属陪伴在病人身边，病人会感觉不到亲情的温暖，病人因疾病本身内心就比较孤独、焦虑，再加上在一个没有熟人陪伴的陌生的医院环境下，认为会不利于病人的康复。②担心“无陪护”护理服务会使住院费用大幅增加而无力承担[2]。目前我院的一级护理费用是9元/日，一个陪护工的价格是50—80元/日，相形之下护理技术含金量颇低，而一旦增加了护理费用则担心这部分费用能否纳入医疗保险的报销范围，如果全部由患者承担，对于有人力承担陪护且经济困难的家庭来说难以接受[3]。③担心在无家属的陪伴下，无法监督医方对患者的诊疗过程。④怀疑医方服务能否对患者尽心尽力。
1.2 医院方面：
①护理人员的价值观问题。护士认为“无陪护”护理服务只能是一种理念，而难以真正实施起来。护士需要帮病人做一些洗脸、洗脚等日常护理工作之前，护士需要先摆正心态；无陪护护理的开展，使护士的日常任务包含了所有的护理工作，如日常生活、基础、治疗性、康复等护理。这样就增加了护理人员的工作量，无形中延长了他们的工作时间，增加了他们的工作强度。护理人员的工作量也是成倍增加，原来低廉的护理费显然是不合适的，继续维持一个低水平的护理价格势必挫伤护理人员的工作积极性[4]，在无陪护护理模式下，护理人员不仅需要具有扎实的护理基础知识、熟练的护理技能，还要对病人的日常生活习惯、饮食习惯、人生观、价值观等了解掌握。这就要求护理人员需要对诸多学科有所了解，在对护理人员进行专业知识培训的同时，也需要加强其他方面能力的锻炼培养，全面提高护士的整体素质[2]。②基础配置的问题。在实施无陪护护理，对医院而言为保证无陪护病房的落实医院投入了大量的人力物力[5]，护士工作量大，治疗任务繁重，按现在的配置无法承担过多的生活护理和基础护理。
2 开展无陪护护理服务的对策
为了顺利开展“无陪护”护理服务，得到患者的认可，针对面临的问题，在实行过程中应采取了以下对策。宣传“无陪护”护理服务的意义：要做好护理人员的思想工作，改变以往的护理观念，使护理人员充分认识到开展“无陪护”护理的必要性。
2.1 病人方面
鉴于病人及家属的诸多顾虑，考虑到无陪护护理刚刚开始兴起，尊重病人按需、自愿原则，不强求所有病人立刻接受无陪护护理服务，[6]允许家属陪而不护，并严格控制医疗费用，避免出现过度的检查化验等，减轻病人经济上的负担，以便病人逐渐接受护理项目上的收费。
2.2 护士方面
对护士进行无陪护护理服务的教育，让护士从心底里感受到这种新式护理模式的优越性，不仅可以减轻病人家庭负担，改善日益紧张的医患关系，保证护理工作的高效率进行，而且能够保障病人的安全，避免交叉感染等[7]同时，随着护理人员工作量的增大，医院应该同时相对应的提高护士的待遇、对护士的日常工作安排实行弹性排班，让护士能够劳逸结合，在工作中体会到乐趣，从而提高护理质量；医院还应该加强护理质量管理[3]。
2.3 医院方面
医院适当购置开展无陪护护理日常工作所需要的仪器设备[4]，包括治疗性护理、生活护理、基础护理等各个方面；还应该完善各种相关管理制度，保证无陪护护理服务的顺利进行[8]同时应该加强对病人家属的宣传和讲解，取得病人家属的配合和理解，保证无陪护的顺利进展。
3 小结
“无陪护病房”在我国还处于初级阶段，在开展的过程中难免会遇到很多困难和挫折，只有不断地在实践中成长并总结经验才能够逐渐发展成熟，更好地为更多的病人带去更全面、更优质的服务，让病人早日摆脱病痛的折磨。无陪护护理服务不仅能够切实地为病人带去安全和保障，还能够提高护理人员的护理水平和整体素质，能够改善病人的生活质量和生存质量。
参考文献
[1] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）【M】.北京：心理卫生杂志社1999：371—375.
[2] 周建平.整体化护理的实践与思考[J].中医药管理杂志，2001，11（4）：5960.
[3] 孟祥丽，张传坤，高波，等.无陪护护理模式在护理管理工作中的应用[J].齐鲁护理杂，2010，16（29）：110111.
[4] Supporting quality improvement in care homes for older people： the contribution of primary care nurses.[J Nurs Manag. 2008]
[5] 周建平.整体化护理的实践与思考.中医药管理杂志，2010，11（4）：59-60.
[6] Nurses' perceptions of ethical issues in the care of older people.[Nurs Ethics. 2009]
[7] 万瑜，无陪护病房之我见[J]. 医学信息，2010（12）：3810.
[8] Quality geriatric care as perceived by nurses in long-term and acute care settings.[J Clin Nurs. 2012
【摘要】 分析国内外无陪护护理模式的实施情况，结合我国实际情况综述实施无陪护护理模式所面临的问题，并提出相应对策，为无陪护护理模式的全面实施提供依据。
【关键词】 无陪护护理模式；面临问题；对策
无陪护护理模式是指患者在住院期间不再需要家属的照顾，而是由护士取代家属给患者实施生活护理，它是科学管理、人性化服务加上全程护理的一种创新模式[1]。这种模式不仅提高了病人对医院内护理服务的满意度，而且使护理工作能够有序、高效地进行，但面对中国目前的国情现状，实施无陪护护理模式还有较多的实际困难。现将无陪护护理服务模式在临床中面临的问题综述如下：
1 无陪护护理服务面临的问题
1.1 病人方面：
①病人及家属会认为没有亲属陪伴在病人身边，病人会感觉不到亲情的温暖，病人因疾病本身内心就比较孤独、焦虑，再加上在一个没有熟人陪伴的陌生的医院环境下，认为会不利于病人的康复。②担心“无陪护”护理服务会使住院费用大幅增加而无力承担[2]。目前我院的一级护理费用是9元/日，一个陪护工的价格是50—80元/日，相形之下护理技术含金量颇低，而一旦增加了护理费用则担心这部分费用能否纳入医疗保险的报销范围，如果全部由患者承担，对于有人力承担陪护且经济困难的家庭来说难以接受[3]。③担心在无家属的陪伴下，无法监督医方对患者的诊疗过程。④怀疑医方服务能否对患者尽心尽力。
1.2 医院方面：
①护理人员的价值观问题。护士认为“无陪护”护理服务只能是一种理念，而难以真正实施起来。护士需要帮病人做一些洗脸、洗脚等日常护理工作之前，护士需要先摆正心态；无陪护护理的开展，使护士的日常任务包含了所有的护理工作，如日常生活、基础、治疗性、康复等护理。这样就增加了护理人员的工作量，无形中延长了他们的工作时间，增加了他们的工作强度。护理人员的工作量也是成倍增加，原来低廉的护理费显然是不合适的，继续维持一个低水平的护理价格势必挫伤护理人员的工作积极性[4]，在无陪护护理模式下，护理人员不仅需要具有扎实的护理基础知识、熟练的护理技能，还要对病人的日常生活习惯、饮食习惯、人生观、价值观等了解掌握。这就要求护理人员需要对诸多学科有所了解，在对护理人员进行专业知识培训的同时，也需要加强其他方面能力的锻炼培养，全面提高护士的整体素质[2]。②基础配置的问题。在实施无陪护护理，对医院而言为保证无陪护病房的落实医院投入了大量的人力物力[5]，护士工作量大，治疗任务繁重，按现在的配置无法承担过多的生活护理和基础护理。
2 开展无陪护护理服务的对策
为了顺利开展“无陪护”护理服务，得到患者的认可，针对面临的问题，在实行过程中应采取了以下对策。宣传“无陪护”护理服务的意义：要做好护理人员的思想工作，改变以往的护理观念，使护理人员充分认识到开展“无陪护”护理的必要性。
2.1 病人方面
鉴于病人及家属的诸多顾虑，考虑到无陪护护理刚刚开始兴起，尊重病人按需、自愿原则，不强求所有病人立刻接受无陪护护理服务，[6]允许家属陪而不护，并严格控制医疗费用，避免出现过度的检查化验等，减轻病人经济上的负担，以便病人逐渐接受护理项目上的收费。
2.2 护士方面
对护士进行无陪护护理服务的教育，让护士从心底里感受到这种新式护理模式的优越性，不仅可以减轻病人家庭负担，改善日益紧张的医患关系，保证护理工作的高效率进行，而且能够保障病人的安全，避免交叉感染等[7]同时，随着护理人员工作量的增大，医院应该同时相对应的提高护士的待遇、对护士的日常工作安排实行弹性排班，让护士能够劳逸结合，在工作中体会到乐趣，从而提高护理质量；医院还应该加强护理质量管理[3]。
2.3 医院方面
医院适当购置开展无陪护护理日常工作所需要的仪器设备[4]，包括治疗性护理、生活护理、基础护理等各个方面；还应该完善各种相关管理制度，保证无陪护护理服务的顺利进行[8]同时应该加强对病人家属的宣传和讲解，取得病人家属的配合和理解，保证无陪护的顺利进展。
3 小结
“无陪护病房”在我国还处于初级阶段，在开展的过程中难免会遇到很多困难和挫折，只有不断地在实践中成长并总结经验才能够逐渐发展成熟，更好地为更多的病人带去更全面、更优质的服务，让病人早日摆脱病痛的折磨。无陪护护理服务不仅能够切实地为病人带去安全和保障，还能够提高护理人员的护理水平和整体素质，能够改善病人的生活质量和生存质量。
参考文献
[1] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）【M】.北京：心理卫生杂志社1999：371—375.
[2] 周建平.整体化护理的实践与思考[J].中医药管理杂志，2001，11（4）：5960.
[3] 孟祥丽，张传坤，高波，等.无陪护护理模式在护理管理工作中的应用[J].齐鲁护理杂，2010，16（29）：110111.
[4] Supporting quality improvement in care homes for older people： the contribution of primary care nurses.[J Nurs Manag. 2008]
[5] 周建平.整体化护理的实践与思考.中医药管理杂志，2010，11（4）：59-60.
[6] Nurses' perceptions of ethical issues in the care of older people.[Nurs Ethics. 2009]
[7] 万瑜，无陪护病房之我见[J]. 医学信息，2010（12）：3810.
[8] Quality geriatric care as perceived by nurses in long-term and acute care settings.[J Clin Nurs. 2012