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【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0584-01
【摘要】目的 观察药流后口服左炔诺酮炔雌醇（三相片）对阴道出血量及月经恢复情况的临床效果。方法 选取药流患者110例，随机分为观察组和对照组，每组各为55例。观察组在对照组常规治疗基础上另予每晚睡前口服左炔诺孕酮炔雌醇。结果 对照组52.73%患者阴道出血量≤自身平常出血量， 61.82%阴道出血时间≤自身平素月经期；观察组39例70.91%患者阴道出血量≤自身平常出血量， 85.45%阴道出血时间≤自身平素月经期（P<0.05）。观察组月经恢复时间为（26.5±2.97）d明显短于对照组（P<0.05）。结论 药流后口服左炔诺孕酮炔雌醇避孕药可明显縮短阴道出血时间，促进正常月经恢复，且安全、有效，值得临床推广应用。
【关键词】药物流产；左炔诺孕酮炔雌醇避孕药；临床效果
药物流产是指采用口服药物终止早孕的方法。目前临床上常用的药物是米非司酮联合米索前列醇，完全流产成功率高达90%以上[1]。药物流产相比于手术流产，无子宫穿孔、宫颈宫腔粘连、术中术后大出血、宫颈裂伤、麻醉药物过敏等并发症，但药物流产也有阴道出血量多、出血时间延长、月经失调等缺点。针对于此，本研究观察药流后口服左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）对阴道出血量、出血时间、月经恢复情况及不良反应发生的情况，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7月-2013年7月期间在其他医院做药物流产后因阴道出血来我院诊治的患者110例，随机分为观察组和对照组，每组各为55例，且药流距就诊时间<2天。所有患者均在药流之前化验血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规无明显异常，且经彩超确诊为宫内妊娠，平素月经周期、量、色等均正常，无米非司酮、米索前列醇和特居乐禁忌症。两组患者在年龄、停经天数、孕囊直径、孕产次、基础疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均服用米非司酮片和米索前列醇0.6mg，观察6-10h直至患者排出完整绒毛球。两组患者就诊时给予甲硝唑预防感染、益母草颗粒促进子宫收缩，疗程3天。观察组在此基础上另外加用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药口服，先服黄色片6天，继服白色片5片，最后服棕色片10天，总疗程21天。对照组不服用其他任何药物，仅给予避孕宣教。两组患者均进行随访，并于月经恢复后至我院复诊，记录阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及不良反应发生情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验；计量资料采用x±s表示，用t检验。计算p值，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴道出血量比较 阴道出血量小于和（或）等于平素自身月经量的例数观察组明显多于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具体参照表1。
2.3 两组患者月经恢复时间比较 观察组患者在药流后恢复月经时间为（26.5±2.97）d，对照组患者在药流后恢复月经时间为（33.57±3.12）d，观察组明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2.4 不良反应发生情况比较 用药期间观察组有1例患者曾出现恶心无呕吐，有1例患者出现轻微乳房胀痛，症状均在可耐受范围之内，患者未因此停药。对照组患者未出现上述反应，两组比较无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
《避孕方法选择的医学标准》[2]和《避孕方法使用的选择性实用建议》[3]明确提出：流产后立即开始使用复方口服避孕药。多项研究报道[4]提出，药物流产后立即正规服用左炔诺孕酮炔雌醇可以减少药流后的阴道出血量，缩短阴道出血时间，提前恢复月经周期，具有高效的临床价值及社会价值。
左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）是世界上第一个三相口服避孕药，它是一种含雌激素和孕激素剂量较单相片口服避孕药低的现代短效口服避孕药。主要成分分为三种，有黄色片（含左炔诺孕酮0.05mg，炔雌醇0.03mg）、白色片（含左炔诺孕酮0.07mg，炔雌醇0.04mg）、棕色片（含左炔诺孕酮0.125mg，炔雌醇0.03mg）。该剂量和用法设计的目的[5]是使三相片更加贴合女性正常月经周期内雌、孕激素水平的高低变化及峰值，因卵泡生长发育期、围排卵期和黄体期体内的雌孕激素均有不同程度的变化，三相片的服药周期亦分为三个时相，每个时相中的孕激素、雌激素含量均不相同。
本研究选取我科药流患者为研究对象，随机分为三相片口服组和常规对照组，观察阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及不良反应发生情况。证实了三相片能够减少药流后阴道出血量，缩短阴道出血时间，促进正常月经周期的恢复，且副作用小，同时可避免重复流产的发生，对妇女、对社会均有益处，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2008：374.
[2] 世界卫生组织生殖健康及研究部. 避孕方法选用的医学标准[M]. 3. 北京：中国人口出版社， 2006：20.
[3] 世界卫生组织生殖健康及研究部. 避孕方法使用的选择性使用建议[M]. 2. 北京：中国人口出版社， 2006：18.
[4] 高山风， 王金玲. 药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的临床观察[J]. 中国计划生育学杂志， 2009（3）：161-163.
[5] 窦后松. 左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片——一种安全可靠的现代短效口服避孕药[J]. 中国计划生育和妇产科， 2009， 1（3）：79-80.
【摘要】目的 观察药流后口服左炔诺酮炔雌醇（三相片）对阴道出血量及月经恢复情况的临床效果。方法 选取药流患者110例，随机分为观察组和对照组，每组各为55例。观察组在对照组常规治疗基础上另予每晚睡前口服左炔诺孕酮炔雌醇。结果 对照组52.73%患者阴道出血量≤自身平常出血量， 61.82%阴道出血时间≤自身平素月经期；观察组39例70.91%患者阴道出血量≤自身平常出血量， 85.45%阴道出血时间≤自身平素月经期（P<0.05）。观察组月经恢复时间为（26.5±2.97）d明显短于对照组（P<0.05）。结论 药流后口服左炔诺孕酮炔雌醇避孕药可明显縮短阴道出血时间，促进正常月经恢复，且安全、有效，值得临床推广应用。
【关键词】药物流产；左炔诺孕酮炔雌醇避孕药；临床效果
药物流产是指采用口服药物终止早孕的方法。目前临床上常用的药物是米非司酮联合米索前列醇，完全流产成功率高达90%以上[1]。药物流产相比于手术流产，无子宫穿孔、宫颈宫腔粘连、术中术后大出血、宫颈裂伤、麻醉药物过敏等并发症，但药物流产也有阴道出血量多、出血时间延长、月经失调等缺点。针对于此，本研究观察药流后口服左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）对阴道出血量、出血时间、月经恢复情况及不良反应发生的情况，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2011年7月-2013年7月期间在其他医院做药物流产后因阴道出血来我院诊治的患者110例，随机分为观察组和对照组，每组各为55例，且药流距就诊时间<2天。所有患者均在药流之前化验血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规无明显异常，且经彩超确诊为宫内妊娠，平素月经周期、量、色等均正常，无米非司酮、米索前列醇和特居乐禁忌症。两组患者在年龄、停经天数、孕囊直径、孕产次、基础疾病等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 所有患者均服用米非司酮片和米索前列醇0.6mg，观察6-10h直至患者排出完整绒毛球。两组患者就诊时给予甲硝唑预防感染、益母草颗粒促进子宫收缩，疗程3天。观察组在此基础上另外加用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药口服，先服黄色片6天，继服白色片5片，最后服棕色片10天，总疗程21天。对照组不服用其他任何药物，仅给予避孕宣教。两组患者均进行随访，并于月经恢复后至我院复诊，记录阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及不良反应发生情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，用卡方检验；计量资料采用x±s表示，用t检验。计算p值，以p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者阴道出血量比较 阴道出血量小于和（或）等于平素自身月经量的例数观察组明显多于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。具体参照表1。
2.3 两组患者月经恢复时间比较 观察组患者在药流后恢复月经时间为（26.5±2.97）d，对照组患者在药流后恢复月经时间为（33.57±3.12）d，观察组明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。
2.4 不良反应发生情况比较 用药期间观察组有1例患者曾出现恶心无呕吐，有1例患者出现轻微乳房胀痛，症状均在可耐受范围之内，患者未因此停药。对照组患者未出现上述反应，两组比较无统计学意义（p>0.05）。
3 讨论
《避孕方法选择的医学标准》[2]和《避孕方法使用的选择性实用建议》[3]明确提出：流产后立即开始使用复方口服避孕药。多项研究报道[4]提出，药物流产后立即正规服用左炔诺孕酮炔雌醇可以减少药流后的阴道出血量，缩短阴道出血时间，提前恢复月经周期，具有高效的临床价值及社会价值。
左炔诺孕酮炔雌醇（三相片）是世界上第一个三相口服避孕药，它是一种含雌激素和孕激素剂量较单相片口服避孕药低的现代短效口服避孕药。主要成分分为三种，有黄色片（含左炔诺孕酮0.05mg，炔雌醇0.03mg）、白色片（含左炔诺孕酮0.07mg，炔雌醇0.04mg）、棕色片（含左炔诺孕酮0.125mg，炔雌醇0.03mg）。该剂量和用法设计的目的[5]是使三相片更加贴合女性正常月经周期内雌、孕激素水平的高低变化及峰值，因卵泡生长发育期、围排卵期和黄体期体内的雌孕激素均有不同程度的变化，三相片的服药周期亦分为三个时相，每个时相中的孕激素、雌激素含量均不相同。
本研究选取我科药流患者为研究对象，随机分为三相片口服组和常规对照组，观察阴道出血量、出血时间、月经恢复时间及不良反应发生情况。证实了三相片能够减少药流后阴道出血量，缩短阴道出血时间，促进正常月经周期的恢复，且副作用小，同时可避免重复流产的发生，对妇女、对社会均有益处，因此值得临床推广应用。
参考文献
[1] 乐杰. 妇产科学[M]. 北京：人民卫生出版社， 2008：374.
[2] 世界卫生组织生殖健康及研究部. 避孕方法选用的医学标准[M]. 3. 北京：中国人口出版社， 2006：20.
[3] 世界卫生组织生殖健康及研究部. 避孕方法使用的选择性使用建议[M]. 2. 北京：中国人口出版社， 2006：18.
[4] 高山风， 王金玲. 药物流产后服用左炔诺孕酮炔雌醇避孕药的临床观察[J]. 中国计划生育学杂志， 2009（3）：161-163.
[5] 窦后松. 左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片——一种安全可靠的现代短效口服避孕药[J]. 中国计划生育和妇产科， 2009， 1（3）：79-80.