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【摘 要】 随着社会经济的发展，人们文化水平的不断提高，求美者日益增多，求美的范围也不断增大。近年来激光治疗在美容外科的应用越来越广泛。皮肤激光去痣、激光脱毛等逐渐成为新一代女性的美容追求，主要是因为激光治疗具有疗效好、安全性高、不良反应少等优点[1]。通过对皮肤激光美容术后患者辅以合理的临床护理，取得了满意的疗效。
【关键词】 颜面皮肤；美容；激光治疗
1 心理护理
治疗前要仔细询问患者病史,由于大部分患者病程长,且皮损位于面部,患者自卑感增强, 他们大多数不想让其他人知道自己曾做过这种手术，因而无论从外在环境还是内心都有忌讳心理[2]。主要是由于患者本人的非专业而造成的对手术过程、手术医生技术，以及手术所能达到的效果的不了解，使患者的猜忌感、焦虑感显著增强。而且激光治疗需要的次数较多,每次治疗间隔时间长,部分皮损特别深的,虽经多次治疗,也只能减轻,不能完全治愈。因此要尊重患者的个体自由和发展，珍视和关注其思想变化，增进健康过程中的人性尊重和人道护理[3]。治疗前须向患者讲明,希望取得预期效果的预计治疗次数,向患者介绍激光治疗的特点及方法,治疗过程中的感受,治疗后治疗部位的外观变化,以消除患者的紧张情绪。对于婴幼儿患者，家属大多会担心激光治疗的不良反应会影响患儿的成长及发育,治疗前可向患者家属讲明治疗的效果及不良反应,让患者更好的配合治疗,只有坚持多次治疗,才能独得满意的效果。治疗前要对皮损部位进行拍照并建立个人档案[4]。
2 治疗前护理
2.1 清洁皮肤
用生理盐水彻底清除皮损处粉尘或化妆品等,如果清洁不彻底,可能使治疗选择的能量衰减达不到预期的效果同时可引起治疗部位的感染，有毛发的部位时需剔掉毛发。
2.2 局部麻醉
必要时采用局部麻醉。若患者为幼儿,则应安排专人守护，必要时在全麻下进行治疗。
2.3 Q激光治疗前告知患者治疗时可引起爆破声,这是因为瞬间作用于有色细胞使细胞内的染色颗粒被击碎而产生的声音,不必恐慌与紧张。
3 治疗中的护理
3.1 激光反射或漫反射都会对眼睛造成伤害,故治疗过程中医护人员及患者都应该戴上护目镜,患者也必须用眼罩保护眼睛[5]。治疗时及时擦去激光机镜面上的皮屑,以防止影响激光能量,即影响治疗效果。
3.2 治疗过程中,护理人员可握住患者的手,给病员信心,并与其交谈以分散注意力,减少恐惧心理、减轻疼痛感。
3.3 幼儿患者治疗时, 大都会因不适而哭闹，可视情况安排一家长陪同:注意观察患儿的情绪及生命体征,必要时暂停治疗,待其平静后行操作。
4 治疗后护理
经激光治疗后皮肤患处会有灼痛感，面积较小的皮损可直接外涂京万红药膏或红霉素软膏。治疗后3天创面渗出物较多,应坚持每日换药。大面积治疗后，皮损处可能有散在的出血点及水肿，治疗后立即用0.5％冰硼散湿敷患处20分钟以减轻疼痛和水肿，1周之内避免沾水，并外涂抗生素软膏1周。大约1周痂皮形成后,叮嘱患者切记不要自行撕痂皮,小儿尤须严防抓碰伤口,以免导致瘢痕形成。10天左右即可自行脱落。治疗期间注意多食蔬果及优质蛋白质以促进愈合，经1~2周结痂自行脱落。及时告知患者注意不要过早使用化妆品、护肤品,局部勿使用酒精等刺激性药物引起局部皮肤的过敏反应而出现色素沉着,同时由于治疗部位的皮肤特别敏感抵御紫外线的能力较低,术后勿在烈日下暴晒,如果出现色素沉着,护理人员应耐心解释这种现象只是暂时性的,可口服维生素C,局部应用氢醌霜等,大约3至6个月可慢慢消退,切忌急于求成而盲目使用化妆品。如果有的患者缺乏耐心,或对于长期的治疗盼愈心切,应不厌其烦地进行解释以保证疗效。治疗后详细记载患者的治疗时间、能量及光斑数，以供下一次治疗作参考，患者治愈后对皮损拍照并留档，部分患者色素明显减退时，可拍照留档[6]。
5 防晒护理
在激光治疗后1个月内皮肤处于高敏状态，炎症明显，无法耐受防晒剂，需保持皮损处干燥，外涂红霉素软膏3~7d预防感染[7]。同时，需要指导患者在治疗区使用物理方法防晒1个月。根据病种不同，间隔1~6个月重复治疗，大面积治疗期间，患者尽量少晒太阳，以免发生色素沉着而影响治疗效果。如需外出尽量打遮阳伞、戴遮阳帽及太阳镜，或使用防晒霜。忌服用光敏的药物和食物等,以免色素沉着。由于防晒剂被皮肤吸收所需的有效时间约30min，且只有2~4h的功效，患者需在日晒前30min涂抹，2~4h补用1次。患者游泳、在强烈阳光下长时间活动、大量流汗后更要重复补用，尤其是进行激光手术的部位[8]。
综上所述，激光作为治疗痣、色素性皮肤病等的重要手段，已获得广泛的应用，但适当的护理也是取得最佳疗效不可或缺的一环。因此加强术中术后及防晒护理可巩固激光治疗的效果，预防并改善术后色素沉着，减少复发率[9]。美容患者是一个特殊群体，由于大部分美容手术均在面部进行，患者对手术的担忧心理尤为严重，针对以上特点对患者进行“以人为本”为内涵的护理，在进行治疗前护理人员与受术者进行充分的交流，解决患者的思想问题，进行科学的心理疏导，解除患者紧张、恐惧、疑虑情绪，引导患者正确对待术后效果，指导拟受术者认真地配合施术。激光治疗色素性皮肤疾病是运用“选择性光热作用”理论,其疗效可靠、安全、不良反应少,已越来越多地运用于临床,随着人们生活水平的提高,对美的要求越来越高,故应正确运用激光治疗色素性皮肤疾病,耐心细致地解释和精心的护理,可达到更好的效果,解除患者的痛苦,让患者更自信的面对生活，使患者得到真正意义上的健康。
参考文献
[1]杨树青.整形美容患者的心理护理[J].临床医药实践杂志，2007，16（2）：136-137.
[2]孙林潮．高天文．现代激光美容存在的问题与对策[J]．中国美容医学，2005，14（5）：604-606.
[3]张薇．围手术期心理护理116例体会[J]］．现代护理，2007，4（18）：80-81．
[4]钟晓卿，皮肤激光美容术后患者的护理观察[J]亚太传统医药，2010，6(5):173-174
[5]刘光强,陈祖林.激光治疗胃肠肿瘤的护理[J].激光杂志,1999,20(5):70.
[6]康红芬,肖红艳,激光治疗色素性皮肤疾病的护理体会[J]现代中西医结合杂志，2007，16（11）：1576-1577
[7]杨德娟，汪丽萍．整形外科全麻患者麻醉苏醒期的护理[J]．中国美容医学，2007，16（7）：992-993．
[8]肖静．VP532 YAG激光治疗血管性皮肤病291例临床观察[J]中国激光医学杂志，2007，16（3）：201-202．
[9] 亢敏:太田痣激光治疗围手术期的护理,《激光杂志》2009，30（2）：72.
【关键词】 颜面皮肤；美容；激光治疗
1 心理护理
治疗前要仔细询问患者病史,由于大部分患者病程长,且皮损位于面部,患者自卑感增强, 他们大多数不想让其他人知道自己曾做过这种手术，因而无论从外在环境还是内心都有忌讳心理[2]。主要是由于患者本人的非专业而造成的对手术过程、手术医生技术，以及手术所能达到的效果的不了解，使患者的猜忌感、焦虑感显著增强。而且激光治疗需要的次数较多,每次治疗间隔时间长,部分皮损特别深的,虽经多次治疗,也只能减轻,不能完全治愈。因此要尊重患者的个体自由和发展，珍视和关注其思想变化，增进健康过程中的人性尊重和人道护理[3]。治疗前须向患者讲明,希望取得预期效果的预计治疗次数,向患者介绍激光治疗的特点及方法,治疗过程中的感受,治疗后治疗部位的外观变化,以消除患者的紧张情绪。对于婴幼儿患者，家属大多会担心激光治疗的不良反应会影响患儿的成长及发育,治疗前可向患者家属讲明治疗的效果及不良反应,让患者更好的配合治疗,只有坚持多次治疗,才能独得满意的效果。治疗前要对皮损部位进行拍照并建立个人档案[4]。
2 治疗前护理
2.1 清洁皮肤
用生理盐水彻底清除皮损处粉尘或化妆品等,如果清洁不彻底,可能使治疗选择的能量衰减达不到预期的效果同时可引起治疗部位的感染，有毛发的部位时需剔掉毛发。
2.2 局部麻醉
必要时采用局部麻醉。若患者为幼儿,则应安排专人守护，必要时在全麻下进行治疗。
2.3 Q激光治疗前告知患者治疗时可引起爆破声,这是因为瞬间作用于有色细胞使细胞内的染色颗粒被击碎而产生的声音,不必恐慌与紧张。
3 治疗中的护理
3.1 激光反射或漫反射都会对眼睛造成伤害,故治疗过程中医护人员及患者都应该戴上护目镜,患者也必须用眼罩保护眼睛[5]。治疗时及时擦去激光机镜面上的皮屑,以防止影响激光能量,即影响治疗效果。
3.2 治疗过程中,护理人员可握住患者的手,给病员信心,并与其交谈以分散注意力,减少恐惧心理、减轻疼痛感。
3.3 幼儿患者治疗时, 大都会因不适而哭闹，可视情况安排一家长陪同:注意观察患儿的情绪及生命体征,必要时暂停治疗,待其平静后行操作。
4 治疗后护理
经激光治疗后皮肤患处会有灼痛感，面积较小的皮损可直接外涂京万红药膏或红霉素软膏。治疗后3天创面渗出物较多,应坚持每日换药。大面积治疗后，皮损处可能有散在的出血点及水肿，治疗后立即用0.5％冰硼散湿敷患处20分钟以减轻疼痛和水肿，1周之内避免沾水，并外涂抗生素软膏1周。大约1周痂皮形成后,叮嘱患者切记不要自行撕痂皮,小儿尤须严防抓碰伤口,以免导致瘢痕形成。10天左右即可自行脱落。治疗期间注意多食蔬果及优质蛋白质以促进愈合，经1~2周结痂自行脱落。及时告知患者注意不要过早使用化妆品、护肤品,局部勿使用酒精等刺激性药物引起局部皮肤的过敏反应而出现色素沉着,同时由于治疗部位的皮肤特别敏感抵御紫外线的能力较低,术后勿在烈日下暴晒,如果出现色素沉着,护理人员应耐心解释这种现象只是暂时性的,可口服维生素C,局部应用氢醌霜等,大约3至6个月可慢慢消退,切忌急于求成而盲目使用化妆品。如果有的患者缺乏耐心,或对于长期的治疗盼愈心切,应不厌其烦地进行解释以保证疗效。治疗后详细记载患者的治疗时间、能量及光斑数，以供下一次治疗作参考，患者治愈后对皮损拍照并留档，部分患者色素明显减退时，可拍照留档[6]。
5 防晒护理
在激光治疗后1个月内皮肤处于高敏状态，炎症明显，无法耐受防晒剂，需保持皮损处干燥，外涂红霉素软膏3~7d预防感染[7]。同时，需要指导患者在治疗区使用物理方法防晒1个月。根据病种不同，间隔1~6个月重复治疗，大面积治疗期间，患者尽量少晒太阳，以免发生色素沉着而影响治疗效果。如需外出尽量打遮阳伞、戴遮阳帽及太阳镜，或使用防晒霜。忌服用光敏的药物和食物等,以免色素沉着。由于防晒剂被皮肤吸收所需的有效时间约30min，且只有2~4h的功效，患者需在日晒前30min涂抹，2~4h补用1次。患者游泳、在强烈阳光下长时间活动、大量流汗后更要重复补用，尤其是进行激光手术的部位[8]。
综上所述，激光作为治疗痣、色素性皮肤病等的重要手段，已获得广泛的应用，但适当的护理也是取得最佳疗效不可或缺的一环。因此加强术中术后及防晒护理可巩固激光治疗的效果，预防并改善术后色素沉着，减少复发率[9]。美容患者是一个特殊群体，由于大部分美容手术均在面部进行，患者对手术的担忧心理尤为严重，针对以上特点对患者进行“以人为本”为内涵的护理，在进行治疗前护理人员与受术者进行充分的交流，解决患者的思想问题，进行科学的心理疏导，解除患者紧张、恐惧、疑虑情绪，引导患者正确对待术后效果，指导拟受术者认真地配合施术。激光治疗色素性皮肤疾病是运用“选择性光热作用”理论,其疗效可靠、安全、不良反应少,已越来越多地运用于临床,随着人们生活水平的提高,对美的要求越来越高,故应正确运用激光治疗色素性皮肤疾病,耐心细致地解释和精心的护理,可达到更好的效果,解除患者的痛苦,让患者更自信的面对生活，使患者得到真正意义上的健康。
参考文献
[1]杨树青.整形美容患者的心理护理[J].临床医药实践杂志，2007，16（2）：136-137.
[2]孙林潮．高天文．现代激光美容存在的问题与对策[J]．中国美容医学，2005，14（5）：604-606.
[3]张薇．围手术期心理护理116例体会[J]］．现代护理，2007，4（18）：80-81．
[4]钟晓卿，皮肤激光美容术后患者的护理观察[J]亚太传统医药，2010，6(5):173-174
[5]刘光强,陈祖林.激光治疗胃肠肿瘤的护理[J].激光杂志,1999,20(5):70.
[6]康红芬,肖红艳,激光治疗色素性皮肤疾病的护理体会[J]现代中西医结合杂志，2007，16（11）：1576-1577
[7]杨德娟，汪丽萍．整形外科全麻患者麻醉苏醒期的护理[J]．中国美容医学，2007，16（7）：992-993．
[8]肖静．VP532 YAG激光治疗血管性皮肤病291例临床观察[J]中国激光医学杂志，2007，16（3）：201-202．
[9] 亢敏:太田痣激光治疗围手术期的护理,《激光杂志》2009，30（2）：72.