骨关节炎是临床常见病，影像学表现为关节软骨磨损、关节间隙狭窄、软骨下骨硬化；主要病理改变是软骨退变损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生。骨关节炎发生与软骨下骨破骨细胞活性增加及骨吸收增加有关。骨关节炎发展缓慢，一般可采用保守治疗，但均为姑息治疗，目前尚无有效的治愈方法。骨关节炎的保守治疗方法主要包括物理治疗、消炎镇痛治疗、软骨保护剂治疗。近年来，关于OA的发病机制有许多新观点，主要认为OA发生除软骨先退变损伤进而导致软骨下骨改变外，还可以软骨下骨先出现骨代谢异常进而导致软骨损伤（软骨附着的生物力学结构异常）。另外，有研究发现，在OA患者中软骨下骨改变涉及破骨细胞异常，因此可采用破骨细胞抑制剂——双膦酸盐治疗OA。双膦酸盐是骨吸收和骨转换的有效抑制剂，可以抑制破骨细胞活性，对软骨下骨骨代谢异常有抑制作用，同时可以保护关节软骨、减缓软骨退变；此外双膦酸盐可抑制关节软骨下骨骨量丢失、维持软骨下骨微结构、维持关节功能、缓解关节疼痛。目前，双膦酸盐不但在动物骨关节模型干预后有良好结果，而且在临床实践中也有部分患者开始运用。本文讨论双膦酸盐对膝关节骨关节炎症状改善、治疗作用的相关研究进展。