关键词　膝关节病　手法治疗
　　
　　膝关节骨关节病是中老年人的常见病。人到中老年后肝肾亏损、气血不足，致筋骨失养，膝软无力，关节均出现不同程度的疼痛、肿胀，关节屈伸不利，功能障碍甚至关节变形。我院针灸科自2004年以来，采用手法治疗本病98例，取得满意疗效。
　　
　　1　临床资料及症状
　　
　　本组98例患者中，男性36例，女性62例；年龄在50～70岁之间，病程1个月～3年。临床表现：开始为发作性疼痛，以后为持续性疼痛，关节功能不同程度受限，关节肿胀、积液，蹲起或上下楼时关节无力，髌骨内缘压痛，X线均显示不同程度的退行性改变。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2．1以拇指和其他四指分别按住髌骨上方两侧皮肤提拉肌肉反复按10次，再用双手拇、食指分别按住髌骨上下缘，纵行上下推拉髌骨20次，然后以掌心扣住髌骨做顺时针和逆时针方向揉搓。
　　2．2髌骨内下方多可触到一条索状物，压痛明显。轻轻加以弹拨，再顺其走行理筋，最后按压1分钟。
　　2．3让患者仰卧位，一手握住小腿下部屈伸膝关节，另一手按住膝外侧向内侧加压，再按住膝内侧向外侧加压，最大限度的屈伸膝关节，同时外旋和内旋膝关节。
　　手法治疗完成约需15-20分钟，做完后患者感觉下肢发热，上下贯通，肌肉松软，膝关节活动轻快。
　　此手法每日1次，10次为1个疗程。
　　
　　3　疗效标准及结果
　　
　　3．1疗效标准　治愈：自觉症状完全消失，关节活动自如；显效：自觉症状基本消失，仅在活动后，局部有轻微疼痛或不适感；有效：自觉症状部分消失，仍有轻微疼痛或不适感；无效：治疗前后症状无改善。
　　3．2治疗结果　本组98例患者，经1～3个疗程治疗，治愈30例，占30.6％；显效48例，占49％；有效16例，占16.3％；无效4例，占4,1％；总有效率95.9％。
　　
　　4　体会
　　
　　手法治疗可解除痉挛、调解肌张力，减轻肌肉对髌骨的过度牵拉，减轻髌骨作用于股骨的压力，上下推拉髌骨以调整髌骨的位置，磨造关节面，以减轻髌骨与股骨间的摩擦阻力。
　　“以痛为腧”，手法治疗可顺筋理筋，以达散瘀止痛之效。
　　手法治疗在于恢复关节应有的功能。消除关节周围软组织的不协调因素。
　　总之，上述手法治疗膝关节骨关节病，可以缓解关节囊、肌腱韧带、肌肉的痉挛和病损，顺筋正骨、调合阴阳，达到平衡，使关节内压力恢复正常而减轻软骨的损坏以达到治疗目的。