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摘 要：食道癌是临床发病率较高的一种消化道肿瘤，初期即可出现吞咽和进食困难，严重影响生存质量，根治性手术是治疗早期食道癌的有效手段。目的 探讨术前心理护理干预在改善早期食道癌切除术患者围手术期应激状态及护理满意度的疗效。方法 分别将不同时间段内在我院实施食道癌切除术的45例和42例早期食道癌患者纳入实验组和对照组，对照组接受常规护理，实验组在此基础上术前3d实施心理干预，比较两组护理效果。结果 实验组患者入手术室前30min、入手术室后30min的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）水平均显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者术前1d焦虑自评量表（SAS）评分、状态焦虑询问表（S-AI）评分均显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组（P<0.05）；实验组患者护理总满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 术前理护理干预能够改善早期食道癌患者围手术期生理和心理的应激状态，缩短恢复时间，提高护理满意度。
关键词：食道癌患者围手术期； 术前理护理干预；
食道癌是发病率较高的消化系统肿瘤之一，患者进食困难，预后较差。早期根治性手术是治疗食道癌的重要手段，但临床研究表明食道癌所致的吞咽和进食困难以及病理生理改变均会导致患者产生负性情绪[1]，加之患者对手术、麻醉等的恐惧，导致多数患者在术前即存在紧张、恐惧、焦虑、悲观等不良心理状态，如果不能及时疏导容易导致躁动、强行起床、意图拔管、不配合手术等行为改变，严重影响手术顺利进行和术后恢复进程。本院即针对上述情况在术前实施针对性心理护理干预，以期改善手术和术后恢复效果，取得了较为满意的结果，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2013年6月至2014年12月在我院住院但未接受术前心理干预的42例早期食道癌手术患者纳入对照组；将2015年2月至2016年6月我院住院治療并接受术前心理干预的45例早期食道癌手术患者纳入实验组。两组患者的性别比例、年龄构成、学历、职业等资料具有可比性（P>0.05）。本项研究取得了医学伦理机构审核批准。
1.2 方法
对照组患者入院后即接受常规护理，包括入院后健康宣教、饮食饮水控制、告知手术流程、术前准备、术中护理、术后病情监测、并发症预防、出院指导等。实验组患者在此基础上术前3d实施心理干预：①人性化方案拟定。针对患者不同学历、性格、生活环境、病情以及入院时心理状态拟定针对性心理护理干预方案。②心理状态重要性讲解。向患者详细分析心理状态对手术过程和术后恢复的影响，鼓励患者以积极心态配合手术治疗。③自我情绪调节指导。建立良好护患关系，疏导患者心理压力和情绪困扰，指导患者掌握自我情绪调节的技巧。④心理暗示。采用心理暗示方法帮助患者建立治疗信心，通过列举手术成功例子提高患者对手术治疗的信任度，改善患者焦虑情况。⑤行为干预。通过指导患者进行术前麻醉和手术过程配合训练帮助患者了解手术流程，指导患者在术中遇到疼痛或不适时应对技巧。
1.3 观察指标
记录两组患者不同时间点生命体征指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]以及焦虑状态变化情况，并比较术后恢复情况和术后护理满意度。焦虑状态使用焦虑自评量表（SAS）和状态焦虑询问表（S-AI）。
1.5 统计学分析
使用IBMSPSSStatistics22统计学软件进行本研究数据分析，计量数据用平均值±标准差（x±s）表示，分别用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间生命体征指标对比。实验组患者不同时间SBP、DBP、HR水平未
发生明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者入手术室前30min、入手术室后30minSBP、DBP、HR水平均显著高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者入手术室前30min、入手术室后30minSBP、DBP、HR水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不同时间焦虑情况对比。两组患者术前SAS，S-AI评分组间对比，无明显差异（P>0.05）实验组患者术前1d、术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术前1dSAS评分、S-AI评分均显著高于入院时，术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术前1dSAS评分、S-AI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者术后恢复情况对比。实验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者术后护理满意度情况对比。实验组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
相关研究均提示术前焦虑是外科手术患者普遍存在的心理问题，而焦虑情况严重的患者会出现血压升高、心率加速等情况，且药物难以有效控制，不仅不利于手术开展，而且容易增加术后并发症发生率，延长恢复时间。曾有临床研究证实，存在焦虑状态的患者会出现交感-副交感神经系统失调导致血管壁收缩，血压升高、心跳加快、消化器官活动下降、肾上腺和血糖分泌增加等病理生理改变。本研究中，对照组患者术前1dSAS评分、S-AI评分均显著高于入院时，术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。提示患者在术前因各种压力而处于较为明显的焦虑状态，在手术顺利完成后心理压力逐渐消失焦虑状态得到明显改善。实验组患者术前1d、术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，且术前1d上述量表的评分低于对照组，提示在经过心理护理干预后患者并未产生明显的心理压力，心理状态反而比入院时更好，证实了本院术前心理干预方案的有效性。另外，实验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组，实验组患者护理总满意度显著高于对照组，也证实了术前心理心理干预在缩短术后恢复时间，提高护理质量方面的显著临床优势。综上所述，术前心理护理干预能够改善患者围术期生命体征指标和焦虑状态，提高护理满意度，应用价值较高。
参考文献：
[1]俞美琴.个体化护理干预在中晚期食道癌同步放化疗中的应用。内蒙古中医药，2016；35（1）：170-171.
关键词：食道癌患者围手术期； 术前理护理干预；
食道癌是发病率较高的消化系统肿瘤之一，患者进食困难，预后较差。早期根治性手术是治疗食道癌的重要手段，但临床研究表明食道癌所致的吞咽和进食困难以及病理生理改变均会导致患者产生负性情绪[1]，加之患者对手术、麻醉等的恐惧，导致多数患者在术前即存在紧张、恐惧、焦虑、悲观等不良心理状态，如果不能及时疏导容易导致躁动、强行起床、意图拔管、不配合手术等行为改变，严重影响手术顺利进行和术后恢复进程。本院即针对上述情况在术前实施针对性心理护理干预，以期改善手术和术后恢复效果，取得了较为满意的结果，现分析报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2013年6月至2014年12月在我院住院但未接受术前心理干预的42例早期食道癌手术患者纳入对照组；将2015年2月至2016年6月我院住院治療并接受术前心理干预的45例早期食道癌手术患者纳入实验组。两组患者的性别比例、年龄构成、学历、职业等资料具有可比性（P>0.05）。本项研究取得了医学伦理机构审核批准。
1.2 方法
对照组患者入院后即接受常规护理，包括入院后健康宣教、饮食饮水控制、告知手术流程、术前准备、术中护理、术后病情监测、并发症预防、出院指导等。实验组患者在此基础上术前3d实施心理干预：①人性化方案拟定。针对患者不同学历、性格、生活环境、病情以及入院时心理状态拟定针对性心理护理干预方案。②心理状态重要性讲解。向患者详细分析心理状态对手术过程和术后恢复的影响，鼓励患者以积极心态配合手术治疗。③自我情绪调节指导。建立良好护患关系，疏导患者心理压力和情绪困扰，指导患者掌握自我情绪调节的技巧。④心理暗示。采用心理暗示方法帮助患者建立治疗信心，通过列举手术成功例子提高患者对手术治疗的信任度，改善患者焦虑情况。⑤行为干预。通过指导患者进行术前麻醉和手术过程配合训练帮助患者了解手术流程，指导患者在术中遇到疼痛或不适时应对技巧。
1.3 观察指标
记录两组患者不同时间点生命体征指标[收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）]以及焦虑状态变化情况，并比较术后恢复情况和术后护理满意度。焦虑状态使用焦虑自评量表（SAS）和状态焦虑询问表（S-AI）。
1.5 统计学分析
使用IBMSPSSStatistics22统计学软件进行本研究数据分析，计量数据用平均值±标准差（x±s）表示，分别用t和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同时间生命体征指标对比。实验组患者不同时间SBP、DBP、HR水平未
发生明显改变，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组患者入手术室前30min、入手术室后30minSBP、DBP、HR水平均显著高于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者入手术室前30min、入手术室后30minSBP、DBP、HR水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不同时间焦虑情况对比。两组患者术前SAS，S-AI评分组间对比，无明显差异（P>0.05）实验组患者术前1d、术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组患者术前1dSAS评分、S-AI评分均显著高于入院时，术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者术前1dSAS评分、S-AI评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组患者术后恢复情况对比。实验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组患者术后护理满意度情况对比。实验组患者护理总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
相关研究均提示术前焦虑是外科手术患者普遍存在的心理问题，而焦虑情况严重的患者会出现血压升高、心率加速等情况，且药物难以有效控制，不仅不利于手术开展，而且容易增加术后并发症发生率，延长恢复时间。曾有临床研究证实，存在焦虑状态的患者会出现交感-副交感神经系统失调导致血管壁收缩，血压升高、心跳加快、消化器官活动下降、肾上腺和血糖分泌增加等病理生理改变。本研究中，对照组患者术前1dSAS评分、S-AI评分均显著高于入院时，术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，差异有统计学意义（P<0.05）。提示患者在术前因各种压力而处于较为明显的焦虑状态，在手术顺利完成后心理压力逐渐消失焦虑状态得到明显改善。实验组患者术前1d、术后3dSAS评分、S-AI评分均显著低于入院时，且术前1d上述量表的评分低于对照组，提示在经过心理护理干预后患者并未产生明显的心理压力，心理状态反而比入院时更好，证实了本院术前心理干预方案的有效性。另外，实验组患者住院时间及住院费用均显著低于对照组，实验组患者护理总满意度显著高于对照组，也证实了术前心理心理干预在缩短术后恢复时间，提高护理质量方面的显著临床优势。综上所述，术前心理护理干预能够改善患者围术期生命体征指标和焦虑状态，提高护理满意度，应用价值较高。
参考文献：
[1]俞美琴.个体化护理干预在中晚期食道癌同步放化疗中的应用。内蒙古中医药，2016；35（1）：170-171.