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摘要：目的： 研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效 。方法 ：选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，并随机分为两组，一组是对照组，另一组是实验组。对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，对比两组患者的临床疗效及血液生化指标。结果： 与对照组比较，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率更高，血液生化指标降低程度更明显（P<0.05）。结论： 血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床疗效。
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是一种尿毒症比较常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的心理健康[1] 。为了有效地治疗尿毒症皮肤瘙痒，我院特研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者15例；年龄30～68岁，平均年龄（49.569.89）岁。将所有尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为对照组19例和实验组19例。
对比两组尿毒症皮肤瘙痒患者的基线资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，透析机的型号是尼普洛s-55，透析器为费森尤斯FX8，其中血流量是200～150mL/min，透析液的流量是500mL/min，一次两小时，一周两次。
实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，具体治疗方法如下：第一、灌流器的型号是HA130，使用500mL的5%葡萄糖注射液冲洗灌流器、透析器以及血路。第二、采用3000mL含有肝素的生理盐水从上到下对管道、灌流器进行冲洗。当管道和灌流器内的空气排尽时停止冲洗。第三、进行两个小时的血液灌流后给予血液透析治疗，血液透析治疗方法与对照组尿毒症皮肤瘙痒患者相同。
两组尿毒症皮肤瘙痒患者均进行一个月的治疗。
1.3 观察指标和评价标准
1.3.1 观察指标
观察并记录两组尿毒症皮肤瘙痒患者治疗前后的血液生化指标，包括甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）以及尿素氮（BUN）。
1.3.2 临床疗效评价标准
治愈：尿毒症皮肤瘙痒患者不出现皮肤瘙痒现象，皮肤没有抓痕，睡眠质量良好。
缓解：尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒情况明显改善，皮肤没有抓痕，睡眠质量良好。
部分缓解：尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒情况有所改善，但不明显，皮肤有抓痕，睡眠质量良好。
无缓解：尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒情况无变化，甚至加重，皮肤有抓痕，睡眠质量差。
1.4 统计学处理
研究结果数据均通过SPSS17.0软件进行统计学处理，临床疗效采用计数资料表示，用卡方进行检验；血液生化指标采用计量资料表示，用T进行检验。当P<0.05时，表示两组尿毒症皮肤瘙痒患者之间的临床疗效和血液生化指标均具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效比较
经过一个月的治疗后，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率（94.74%）明显高于对照组（68.42%），经卡方检验得出两组差异明显（P<0.05），见表一。
表一 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效比较结果
注：*与对照组比较，P<0.05。
2.2 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的血液生化指标比较
治疗前，两组尿毒症皮肤瘙痒患者的血液生化指标对比，差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的血液生化指标均降低，且实验组患者降低程度更明显（P<0.05），见表二。
表二 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的血液生化指标比较结果 （x+s）
注：*与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
长期进行血液透析的尿毒症患者常常会出现皮肤瘙痒的现象，且随着血液透析时间的延长，皮肤瘙痒症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康[2] 。因此，如何有效地治疗尿毒症皮肤瘙痒患者一直是广大医护人员重点研究的课题之一。
目前临床上，治疗尿毒症皮肤瘙痒的主要方法有药物治疗、血液透析及血液灌流等[3] 。而药物治疗（如活性维生素D3、外用止痒药等）由于患者血液中皮肤钙盐沉着等因素导致其治疗效果不佳。血液透析是指通过半渗透膜将人体血液内的一些废物除去。长期进行血液透析容易使尿毒症患者体内的中、大分子量毒性物质（分子量>2000～12000KD）蓄积，从而引发并发症发生。血液透析能够有效地将小分子毒性物质清除，而清除分子量大于5000KD的毒性物质效果比较差[4] 。血液灌流的工作原理是向患者体内引入装有吸附剂的容器，然后血液借助此容器和体外循环将患者体内大中分子量的毒性物质清除，从而达到净化血液的目的[5] 。但是血液灌流不能有效地清除尿素、电解质及水等。故血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒可以达到优势互补的目的。
本次研究表明：经过治疗后，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率为94.74%，比对照组高26.32%，且血液生化指标降低程度大于对照组（P<0.05）。因此，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床疗效。
参考文献：
[1]李斌.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效[J].海南医学院学报，2012，18（3）：332-334.
[2]张琴.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒20例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（10）：118-119.
[3]徐福民，侯敏全，李大庆等.血液透析滤过和血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒的疗效[J].现代生物医学进展，2013，13（27）：5333-5335，5318.
[4]张正春.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（22）：80-80.
[5]宋晓丽.应用血液透析与血液灌流治疗38例尿毒症患者皮肤瘙痒症状的效果观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：148-149.
关键词：血液灌流；血液透析；尿毒症皮肤瘙痒
皮肤瘙痒是一种尿毒症比较常见的并发症，严重影响患者的生活质量，甚至影响患者的心理健康[1] 。为了有效地治疗尿毒症皮肤瘙痒，我院特研究血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的临床疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
选取2013年11月至2014年12月期间，在我院收治的38例尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者15例；年龄30～68岁，平均年龄（49.569.89）岁。将所有尿毒症皮肤瘙痒患者随机分为对照组19例和实验组19例。
对比两组尿毒症皮肤瘙痒患者的基线资料，差异不明显（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组19例尿毒症皮肤瘙痒患者采用血液透析进行治疗，透析机的型号是尼普洛s-55，透析器为费森尤斯FX8，其中血流量是200～150mL/min，透析液的流量是500mL/min，一次两小时，一周两次。
实验组19例尿毒症皮肤瘙痒患者在对照组的基础上加用血液灌流进行治疗，具体治疗方法如下：第一、灌流器的型号是HA130，使用500mL的5%葡萄糖注射液冲洗灌流器、透析器以及血路。第二、采用3000mL含有肝素的生理盐水从上到下对管道、灌流器进行冲洗。当管道和灌流器内的空气排尽时停止冲洗。第三、进行两个小时的血液灌流后给予血液透析治疗，血液透析治疗方法与对照组尿毒症皮肤瘙痒患者相同。
两组尿毒症皮肤瘙痒患者均进行一个月的治疗。
1.3 观察指标和评价标准
1.3.1 观察指标
观察并记录两组尿毒症皮肤瘙痒患者治疗前后的血液生化指标，包括甲状旁腺激素（PTH）、β2-微球蛋白（β2-MG）以及尿素氮（BUN）。
1.3.2 临床疗效评价标准
治愈：尿毒症皮肤瘙痒患者不出现皮肤瘙痒现象，皮肤没有抓痕，睡眠质量良好。
缓解：尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒情况明显改善，皮肤没有抓痕，睡眠质量良好。
部分缓解：尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒情况有所改善，但不明显，皮肤有抓痕，睡眠质量良好。
无缓解：尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒情况无变化，甚至加重，皮肤有抓痕，睡眠质量差。
1.4 统计学处理
研究结果数据均通过SPSS17.0软件进行统计学处理，临床疗效采用计数资料表示，用卡方进行检验；血液生化指标采用计量资料表示，用T进行检验。当P<0.05时，表示两组尿毒症皮肤瘙痒患者之间的临床疗效和血液生化指标均具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效比较
经过一个月的治疗后，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率（94.74%）明显高于对照组（68.42%），经卡方检验得出两组差异明显（P<0.05），见表一。
表一 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的临床疗效比较结果
注：*与对照组比较，P<0.05。
2.2 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的血液生化指标比较
治疗前，两组尿毒症皮肤瘙痒患者的血液生化指标对比，差异不明显（P>0.05）；治疗后，两组患者的血液生化指标均降低，且实验组患者降低程度更明显（P<0.05），见表二。
表二 两组尿毒症皮肤瘙痒患者的血液生化指标比较结果 （x+s）
注：*与对照组比较，P<0.05。
3 讨论
长期进行血液透析的尿毒症患者常常会出现皮肤瘙痒的现象，且随着血液透析时间的延长，皮肤瘙痒症状逐渐加重，严重影响患者的生活质量，甚至威胁患者的生命健康[2] 。因此，如何有效地治疗尿毒症皮肤瘙痒患者一直是广大医护人员重点研究的课题之一。
目前临床上，治疗尿毒症皮肤瘙痒的主要方法有药物治疗、血液透析及血液灌流等[3] 。而药物治疗（如活性维生素D3、外用止痒药等）由于患者血液中皮肤钙盐沉着等因素导致其治疗效果不佳。血液透析是指通过半渗透膜将人体血液内的一些废物除去。长期进行血液透析容易使尿毒症患者体内的中、大分子量毒性物质（分子量>2000～12000KD）蓄积，从而引发并发症发生。血液透析能够有效地将小分子毒性物质清除，而清除分子量大于5000KD的毒性物质效果比较差[4] 。血液灌流的工作原理是向患者体内引入装有吸附剂的容器，然后血液借助此容器和体外循环将患者体内大中分子量的毒性物质清除，从而达到净化血液的目的[5] 。但是血液灌流不能有效地清除尿素、电解质及水等。故血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒可以达到优势互补的目的。
本次研究表明：经过治疗后，实验组尿毒症皮肤瘙痒患者的总有效率为94.74%，比对照组高26.32%，且血液生化指标降低程度大于对照组（P<0.05）。因此，血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒具有显著的临床疗效。
参考文献：
[1]李斌.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的临床疗效[J].海南医学院学报，2012，18（3）：332-334.
[2]张琴.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒20例临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（10）：118-119.
[3]徐福民，侯敏全，李大庆等.血液透析滤过和血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒的疗效[J].现代生物医学进展，2013，13（27）：5333-5335，5318.
[4]张正春.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察[J].内蒙古中医药，2010，29（22）：80-80.
[5]宋晓丽.应用血液透析与血液灌流治疗38例尿毒症患者皮肤瘙痒症状的效果观察[J].黑龙江医药科学，2015，38（2）：148-149.