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【中图分类号】R521【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）3
【摘要】目的：探讨小儿肺结核强化治疗异常反应及解决措施。方法：对我院收治的86例小儿肺结核强化治疗异常反应患儿资料进行分析，入选患儿均采用X线检查，分析患儿强化治疗出现异常反应的原因，并根据出现的原因提出针对性的解决措施。结果：86例强化治疗异常反应患儿中52例病灶增大，占60.5%；8例过性脑膜炎，占9.3%；9例过性胸膜炎，占10.5%；7例淋巴结破溃，占8.1%；6例血型播散，占7.0%；4例支气管播散，占4.7%；86例患儿中54例发病在治疗2-3个月，其中3例出现在治疗15天-30天，7例出现治疗4个月后，6例出现在治疗1年作用。结论：小儿肺结核强化治疗过程中患者出现异常反应率较高，治疗时应该根据患儿情况调整药物治疗方案，降低异常反应发生率。
【关键词】小儿肺结核；强化治疗；异常反应；解决措施
肺结核是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它在儿科疾病中发生率占95%以上。患儿发病后临床上多数表现为良性，且患儿发病3-6个月病变开始吸收或硬结，且在2年内吸收钙化痊愈。对于病情较严重患者将会再次复发，且病情迁延，使得患者需要进行强化治疗。但是，部分患儿强化治疗过程中将会出现异常反应，如：病灶增大、淋巴结破溃等，影响患儿治疗预后。因此，临床上研究小儿肺结核强化治疗异常反应及解决措施具有重要意义[1]。为了探讨小儿肺结核强化治疗异常反应及解决措施。对2013年4月至2014年4月我院收治的86例小儿肺结核强化治疗异常反应患儿资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的86例小儿肺结核强化治疗异常反应患儿资料进行分析，86例异常反应患儿中男49例，女37例，患儿年龄为（1.6～14.7）岁，平均年龄为（5.7±3.1）岁，入选患儿均符合小儿肺结核临床诊断标准，且患者均行强化治疗出现异常反应。患儿家属对治疗方案、护理措施等有知情权，患儿性别、年龄、强化治疗方案等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入选患儿均给予强化治疗方案治疗，对于强化治疗过程中出现异常反应患儿采用我院自拟问卷调查表进行调查，调查内容包括：姓名、年龄、强化治疗方案、异常反应现象出现的时间等；同时，对于异常反应患儿进行X线检查，分析患儿异常的临床表现及X线表现[2]。
2.结果
本次研究中，86例强化治疗异常反应患儿中52例病灶增大，占60.5%；8例过性脑膜炎，占9.3%；9例过性胸膜炎，占10.5%；7例淋巴结破溃，占8.1%；6例血型播散，占7.0%；4例支气管播散，占4.7%。由此看出：强化治疗异常反应患者这种以病灶增大为主，其次为过性胸膜炎。
本次研究中，86例患儿中54例发病在治疗2-3个月，其中3例出现在治疗15天-30天，7例出现治疗4个月后，6例出现在治疗1年作用。
3.讨论
小儿肺结核是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，部分患儿在强化治疗过程中容易出现异常反应，其发病率约占10%，当患儿出现这种现象后容易被误认为病情恶化，甚至调整治疗方案。
目前，临床上对于小儿肺结核强化治疗过程中出现的异常反应属于是一种短暂性的“恶化”现象，它是一种类似变态反应的现象，其可能机制具体如下：患儿在强化治疗时机体在受到结核菌感染后，将会被结合均的菌体蛋白致敏。肺和肺淋巴结，浆膜等正处于高敏状态。患者强化治疗下，RFP、INH、PZA等将会在短时间内将大量的结核杆菌，从而菌体中大量释放出磷质和蛋白质，它们一种抗原再次作用于致敏的机体，从而使得患儿机体敏感性更高。从而造成病灶的扩大、淋巴结的扩大等。本次研究中，86例强化治疗异常反应患儿中52例病灶增大，占60.5%；8例过性脑膜炎，占9.3%；9例过性胸膜炎，占10.5%；7例淋巴结破溃，占8.1%；6例血型播散，占7.0%；4例支气管播散，占4.7%。为此，临床上应该正确的认识这种现象，对病灶扩大等异常反应应该正确认识，继续加强患儿治疗，异常反应将会很快消失。
本次研究中，86例患儿中54例发病在治疗2-3个月，其中3例出现在治疗15天-30天，7例出现治疗4个月后，6例出现在治疗1年作用。由此看出：患儿出现异常反应更多的集中在治疗2个月-3个月。该时期正处于药物发挥最大药效时期，药物该时期正杀死大量细菌的高峰期，细菌体内的磷质、蛋白质等大量释放到患儿血液中参与循环，从而提供了造成机体异常的现象的物质基础[3]。但是，目前，临床上部分学者也持有相反的观点，部分学者认为患儿强化治疗时在短时间内杀死大量结核杆菌，菌体被吸收到病灶周围从而另外形成异物性肺炎所致，从而引起患儿治疗失败而造成病灶的进一步恶化，但是这些观点并没有得到进一步证实，尚需要进一步分析和研究。
综上所述，小儿肺结核强化治疗过程中患者出现异常反应率较高，治疗时应该根据患儿情况调整药物治疗方案，降低异常反应发生率。
【参考文献】
[1]陈卫红，徐波，唐万琴，等.莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的Meta分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，30（8）：1166一1171.
[2]翟广，李波，李玉芹，等.利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（3）：523一528.
[3]李惠民，赵顺英，江载芳.儿童肺结核420例临床分析.临床儿科杂志，2009，27（7）：637-640.
【摘要】目的：探讨小儿肺结核强化治疗异常反应及解决措施。方法：对我院收治的86例小儿肺结核强化治疗异常反应患儿资料进行分析，入选患儿均采用X线检查，分析患儿强化治疗出现异常反应的原因，并根据出现的原因提出针对性的解决措施。结果：86例强化治疗异常反应患儿中52例病灶增大，占60.5%；8例过性脑膜炎，占9.3%；9例过性胸膜炎，占10.5%；7例淋巴结破溃，占8.1%；6例血型播散，占7.0%；4例支气管播散，占4.7%；86例患儿中54例发病在治疗2-3个月，其中3例出现在治疗15天-30天，7例出现治疗4个月后，6例出现在治疗1年作用。结论：小儿肺结核强化治疗过程中患者出现异常反应率较高，治疗时应该根据患儿情况调整药物治疗方案，降低异常反应发生率。
【关键词】小儿肺结核；强化治疗；异常反应；解决措施
肺结核是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，它在儿科疾病中发生率占95%以上。患儿发病后临床上多数表现为良性，且患儿发病3-6个月病变开始吸收或硬结，且在2年内吸收钙化痊愈。对于病情较严重患者将会再次复发，且病情迁延，使得患者需要进行强化治疗。但是，部分患儿强化治疗过程中将会出现异常反应，如：病灶增大、淋巴结破溃等，影响患儿治疗预后。因此，临床上研究小儿肺结核强化治疗异常反应及解决措施具有重要意义[1]。为了探讨小儿肺结核强化治疗异常反应及解决措施。对2013年4月至2014年4月我院收治的86例小儿肺结核强化治疗异常反应患儿资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
对我院收治的86例小儿肺结核强化治疗异常反应患儿资料进行分析，86例异常反应患儿中男49例，女37例，患儿年龄为（1.6～14.7）岁，平均年龄为（5.7±3.1）岁，入选患儿均符合小儿肺结核临床诊断标准，且患者均行强化治疗出现异常反应。患儿家属对治疗方案、护理措施等有知情权，患儿性别、年龄、强化治疗方案等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
入选患儿均给予强化治疗方案治疗，对于强化治疗过程中出现异常反应患儿采用我院自拟问卷调查表进行调查，调查内容包括：姓名、年龄、强化治疗方案、异常反应现象出现的时间等；同时，对于异常反应患儿进行X线检查，分析患儿异常的临床表现及X线表现[2]。
2.结果
本次研究中，86例强化治疗异常反应患儿中52例病灶增大，占60.5%；8例过性脑膜炎，占9.3%；9例过性胸膜炎，占10.5%；7例淋巴结破溃，占8.1%；6例血型播散，占7.0%；4例支气管播散，占4.7%。由此看出：强化治疗异常反应患者这种以病灶增大为主，其次为过性胸膜炎。
本次研究中，86例患儿中54例发病在治疗2-3个月，其中3例出现在治疗15天-30天，7例出现治疗4个月后，6例出现在治疗1年作用。
3.讨论
小儿肺结核是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，部分患儿在强化治疗过程中容易出现异常反应，其发病率约占10%，当患儿出现这种现象后容易被误认为病情恶化，甚至调整治疗方案。
目前，临床上对于小儿肺结核强化治疗过程中出现的异常反应属于是一种短暂性的“恶化”现象，它是一种类似变态反应的现象，其可能机制具体如下：患儿在强化治疗时机体在受到结核菌感染后，将会被结合均的菌体蛋白致敏。肺和肺淋巴结，浆膜等正处于高敏状态。患者强化治疗下，RFP、INH、PZA等将会在短时间内将大量的结核杆菌，从而菌体中大量释放出磷质和蛋白质，它们一种抗原再次作用于致敏的机体，从而使得患儿机体敏感性更高。从而造成病灶的扩大、淋巴结的扩大等。本次研究中，86例强化治疗异常反应患儿中52例病灶增大，占60.5%；8例过性脑膜炎，占9.3%；9例过性胸膜炎，占10.5%；7例淋巴结破溃，占8.1%；6例血型播散，占7.0%；4例支气管播散，占4.7%。为此，临床上应该正确的认识这种现象，对病灶扩大等异常反应应该正确认识，继续加强患儿治疗，异常反应将会很快消失。
本次研究中，86例患儿中54例发病在治疗2-3个月，其中3例出现在治疗15天-30天，7例出现治疗4个月后，6例出现在治疗1年作用。由此看出：患儿出现异常反应更多的集中在治疗2个月-3个月。该时期正处于药物发挥最大药效时期，药物该时期正杀死大量细菌的高峰期，细菌体内的磷质、蛋白质等大量释放到患儿血液中参与循环，从而提供了造成机体异常的现象的物质基础[3]。但是，目前，临床上部分学者也持有相反的观点，部分学者认为患儿强化治疗时在短时间内杀死大量结核杆菌，菌体被吸收到病灶周围从而另外形成异物性肺炎所致，从而引起患儿治疗失败而造成病灶的进一步恶化，但是这些观点并没有得到进一步证实，尚需要进一步分析和研究。
综上所述，小儿肺结核强化治疗过程中患者出现异常反应率较高，治疗时应该根据患儿情况调整药物治疗方案，降低异常反应发生率。
【参考文献】
[1]陈卫红，徐波，唐万琴，等.莫西沙星治疗难治、复治、耐多药肺结核的Meta分析[J].南京医科大学学报（自然科学版），2010，30（8）：1166一1171.
[2]翟广，李波，李玉芹，等.利福喷丁与利福平治疗肺结核疗效和安全性的Meta分析[J].吉林大学学报（医学版），2011，37（3）：523一528.
[3]李惠民，赵顺英，江载芳.儿童肺结核420例临床分析.临床儿科杂志，2009，27（7）：637-640.