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摘要：腹腔镜下卵巢囊肿剔除术是临床治疗卵巢良性肿瘤的常见手术方法。具有对腹腔脏器干扰少，术后肠蠕动恢复快，肛门排气时间短，患者机能恢复快，住院时间短等优点，尤其对伴有肥胖、糖尿病、冠心病、高血压等内科合并症不能耐受开腹手术者更是一种理想的术式。
关键词：外科手术微创腹腔镜卵巢囊肿
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.115
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0088-01
在我院妇科疾病手术治疗中，腹腔镜技术已广泛运用，完成大多数卵巢良性疾病的治疗。在我院自2012年6月至2012年10月施行腹腔镜下卵巢剔除手术56例，均收到良好效果，现将腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合总结如下。
1临床资料
56例均为卵巢囊肿患者，年龄在18-66岁。其中畸胎瘤18例，巧克力囊肿23例，上皮囊肿15例。患者手术均采用气管插管全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位。
2护理配合
2.1术前准备。
2.1.1术前访视。手术前1日巡回护士携带手术通知单，术前访视单到病房看患者。了解患者的病情及心理状态，询问患者有无过敏史，手术史，和月经周期的情况。有无其他疾病和对药物的依赖情况。对患者及家属讲述腹腔镜手术的优点、手术概况、术前注意事项等，帮助患者减轻焦虑、恐惧的心理，积极配合手术治疗。
2.1.2仪器设备及器械的准备。器械护士术晨准备所用的仪器及器械，并保障其性能良好。仪器有：二氧化碳气腹机及导管，显示器及连接线、电凝机、超声刀机及脚踏。器械有：腹腔镜30度电子内镜，冲洗液数袋，超声刀及导线，5mm穿刺器2个，10mm穿刺器1个，5mm转换器1个，冲洗针1枚，吸引器头1个，分离钳2把，钩剪刀1把，无损伤抓钳1把，举宫器，电凝钩及导线，双极钳及导线。
2.2手术配合。
2.2.1巡回护士。巡回护士将患者接到手术室后，将患者安置在手术床上，与麻醉师、术者再次核对患者姓名、病案号、手术名称、手术部位等，与患者进行交流稳定患者情绪。由于术中建立气腹后会影响下肢静脉回流，故此类患者我们选择在一侧上肢建立静脉通路，并用布单将其包裹于身体一侧，使用100cm连接管，将三通留置在患者肩部，以便麻醉师手术中给药。配合麻醉医生进行全身麻醉气管插管，协助导尿。将患者按头低臀高截石位安置。用支腿架将小腿托起，在膝下垫软垫，以利静脉回流；两腿分开不宜过大，避免过度外展损伤神经；臀部超出手术床的折叠部，臀下垫一软垫，臀部抬高，充分暴露手术野；在患者肩部置于肩托，防止患者下滑损伤头部。在保证患者安全的情况下，尽量满足手术医生对体位的要求。巡回护士观察并提醒手术人员勿将上臂放在患者膝上，防止神经损伤。将仪器和导线链接好，调节好腹腔镜各类参数，根据医生需求调整显示屏位置，建立气腹，气腹压力13毫米汞柱，流速保持1—2升每分钟。
2.2.2器械护士。递穿刺套针自脐上1cm穿刺，建立气腹，置入腹腔镜探查后，在左、右下腹部，分别置入5mm、10mm穿刺套针。递无损伤抓钳探查盆腔解剖结构，找到病变卵巢探查囊肿大小，与周围组织是否有粘连。囊肿较小的用电钩在卵巢壁轻轻烧灼，递剪刀沿突破口剪开保持囊肿完整，递分离钳2把将囊肿与卵巢壁剥离，出血点递双极钳止血，递抓钳将标本装至病理袋中取出。囊肿较大的可用穿刺针刺入，接吸引器将内容物吸出，再将囊壁取出。术中配合医生用生理盐水冲洗腹腔。卵巢壁创伤表面用止血纱布覆盖，喷防粘连医用胶，关闭创口。腹腔镜器械精密、种类繁多，器械护士必须全面掌握各种手术器械的名称、用途；术中迅速、准确传递器械物品；对腹腔镜器械轻拿轻放，避免碰撞，及时清理血渍、污渍；保护导线，防止弯折，防止锐器损伤。
3总结
在这56例经腹腔镜下治疗卵巢囊肿的患者中，手术成功率达到100%，无术中转开腹、术后感染的情况发生。以减少围手术期患者的痛苦及创伤，提高妇女生活质量，满足了女性患者爱美的需求。在提倡微创技术的今天，腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术具有广阔的应用前景。在我院妇科病房两个治疗小组均能独立完成此项操作技术。为了配合医院的发展，我院手术室每年都要派护理业务上的骨干去上级医院进修学习，收获了很多的新技术，新理念，不断充实我们的护理队伍。
参考文献
[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J]，中华妇产科杂志，2004，39（5）：289-291
[2]华克勤，金福明，许焕.腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值[J].中华医学杂志，2005，83（3）：169-172
[3]乔伟，赵体玉.单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术的手术配合[J].护理学杂志，2011，26（4）：45-46
[4]卜文君，超声刀在乳腺手术中应用的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：30-31
[5]许李娟，陈肖敏，吕柄建，蒸馏水和生理盐水浸泡术中污染器械的实验研究[J].中华护理杂志，2005，40（11）；810-811
[6]刘金霞.子宫全切术3种手术方式的比较.中国现代医药杂志，2008，10（4）；48
关键词：外科手术微创腹腔镜卵巢囊肿
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.115
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0088-01
在我院妇科疾病手术治疗中，腹腔镜技术已广泛运用，完成大多数卵巢良性疾病的治疗。在我院自2012年6月至2012年10月施行腹腔镜下卵巢剔除手术56例，均收到良好效果，现将腹腔镜下卵巢囊肿切除术的手术配合总结如下。
1临床资料
56例均为卵巢囊肿患者，年龄在18-66岁。其中畸胎瘤18例，巧克力囊肿23例，上皮囊肿15例。患者手术均采用气管插管全身麻醉，取头低臀高膀胱截石位。
2护理配合
2.1术前准备。
2.1.1术前访视。手术前1日巡回护士携带手术通知单，术前访视单到病房看患者。了解患者的病情及心理状态，询问患者有无过敏史，手术史，和月经周期的情况。有无其他疾病和对药物的依赖情况。对患者及家属讲述腹腔镜手术的优点、手术概况、术前注意事项等，帮助患者减轻焦虑、恐惧的心理，积极配合手术治疗。
2.1.2仪器设备及器械的准备。器械护士术晨准备所用的仪器及器械，并保障其性能良好。仪器有：二氧化碳气腹机及导管，显示器及连接线、电凝机、超声刀机及脚踏。器械有：腹腔镜30度电子内镜，冲洗液数袋，超声刀及导线，5mm穿刺器2个，10mm穿刺器1个，5mm转换器1个，冲洗针1枚，吸引器头1个，分离钳2把，钩剪刀1把，无损伤抓钳1把，举宫器，电凝钩及导线，双极钳及导线。
2.2手术配合。
2.2.1巡回护士。巡回护士将患者接到手术室后，将患者安置在手术床上，与麻醉师、术者再次核对患者姓名、病案号、手术名称、手术部位等，与患者进行交流稳定患者情绪。由于术中建立气腹后会影响下肢静脉回流，故此类患者我们选择在一侧上肢建立静脉通路，并用布单将其包裹于身体一侧，使用100cm连接管，将三通留置在患者肩部，以便麻醉师手术中给药。配合麻醉医生进行全身麻醉气管插管，协助导尿。将患者按头低臀高截石位安置。用支腿架将小腿托起，在膝下垫软垫，以利静脉回流；两腿分开不宜过大，避免过度外展损伤神经；臀部超出手术床的折叠部，臀下垫一软垫，臀部抬高，充分暴露手术野；在患者肩部置于肩托，防止患者下滑损伤头部。在保证患者安全的情况下，尽量满足手术医生对体位的要求。巡回护士观察并提醒手术人员勿将上臂放在患者膝上，防止神经损伤。将仪器和导线链接好，调节好腹腔镜各类参数，根据医生需求调整显示屏位置，建立气腹，气腹压力13毫米汞柱，流速保持1—2升每分钟。
2.2.2器械护士。递穿刺套针自脐上1cm穿刺，建立气腹，置入腹腔镜探查后，在左、右下腹部，分别置入5mm、10mm穿刺套针。递无损伤抓钳探查盆腔解剖结构，找到病变卵巢探查囊肿大小，与周围组织是否有粘连。囊肿较小的用电钩在卵巢壁轻轻烧灼，递剪刀沿突破口剪开保持囊肿完整，递分离钳2把将囊肿与卵巢壁剥离，出血点递双极钳止血，递抓钳将标本装至病理袋中取出。囊肿较大的可用穿刺针刺入，接吸引器将内容物吸出，再将囊壁取出。术中配合医生用生理盐水冲洗腹腔。卵巢壁创伤表面用止血纱布覆盖，喷防粘连医用胶，关闭创口。腹腔镜器械精密、种类繁多，器械护士必须全面掌握各种手术器械的名称、用途；术中迅速、准确传递器械物品；对腹腔镜器械轻拿轻放，避免碰撞，及时清理血渍、污渍；保护导线，防止弯折，防止锐器损伤。
3总结
在这56例经腹腔镜下治疗卵巢囊肿的患者中，手术成功率达到100%，无术中转开腹、术后感染的情况发生。以减少围手术期患者的痛苦及创伤，提高妇女生活质量，满足了女性患者爱美的需求。在提倡微创技术的今天，腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除术具有广阔的应用前景。在我院妇科病房两个治疗小组均能独立完成此项操作技术。为了配合医院的发展，我院手术室每年都要派护理业务上的骨干去上级医院进修学习，收获了很多的新技术，新理念，不断充实我们的护理队伍。
参考文献
[1]郎景和.新世纪的妇科腹腔镜手术[J]，中华妇产科杂志，2004，39（5）：289-291
[2]华克勤，金福明，许焕.腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值[J].中华医学杂志，2005，83（3）：169-172
[3]乔伟，赵体玉.单纯经脐入路腹腔镜下巨结肠根治术的手术配合[J].护理学杂志，2011，26（4）：45-46
[4]卜文君，超声刀在乳腺手术中应用的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：30-31
[5]许李娟，陈肖敏，吕柄建，蒸馏水和生理盐水浸泡术中污染器械的实验研究[J].中华护理杂志，2005，40（11）；810-811
[6]刘金霞.子宫全切术3种手术方式的比较.中国现代医药杂志，2008，10（4）；48