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摘要：阴道炎是妇产科最为常见的一种多发性感染性疾病，其主要是因为女性阴道本身具备的防御功能下降，使得阴道内乳酸杆菌的数量不断减少，而非乳酸杆菌的数量则不断增多，致使pH值超过4.5，最终引发线索细胞。本文就阴道炎感染患者的治疗进行研究，并于灌洗过程中做好各项护理工作，以降低不良反应的产生率，提高疾病的治愈率，这对于阴道炎患者的临床诊治来说具有至关重要的作用和意义。
关键词：阴道炎灌洗护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.055
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0045-01
阴道炎在妇产科临床上是一种阴道黏膜与黏膜下结缔组织的多发性炎症，其主要临床特点为尿痛、尿急、性交痛、白带性状改变与外阴瘙痒灼痛等，给患者的身心健康与生活质量带来严重性危害。细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎与念珠菌性阴道炎等均为最常见的阴道炎，而阴道局部用药是目前治疗阴道炎的最佳方法，这主要是因为药物不仅可以直接作用于病原体，还可以降低不良反应的产生率，提高临床治疗效果[1-8]。现针对阴道炎产生原因与护理方法进行研究，具体结果报道如下。
1一般资料
1.1临床症状。阴道炎患者多表现为外阴灼热，白带呈黄色状态，阴道分泌物大量增加，鱼腥样异味严重，而且常会因厌氧菌代谢出现气体而导致脓性分泌物呈泡沫样或豆渣样。
1.2临床检查。滴虫性阴道炎患者采用生理盐水实施检查，可见毛滴虫；细菌性阴道炎患者可见许多杂菌和白细胞，而上皮细胞与阴道杆菌则不存在；真菌性阴道炎患者可见假菌丝与阳性孢子。
2原因分析
2.1常规状况。女性阴道内通常会存在大量乳酸，而这些乳酸具有良好的防御作用，即“自洁”作用。但如果人体局部免疫能力和抵抗能力减弱，那么就会立即出现严重性感染情况。此外，创伤、菌群失调和病原微生物毒性强等因素，也可在很大程度上促使感染产生。
2.2健康状况。结婚后的女性处于生育的最佳阶段，必须主动承担许多避孕任务，但由于受到家庭经济环境、夫妻生活和体力劳动等各种因素的影响，直接忽视了阴道炎的重要性，致使阴道炎出现反复发作情况。
2.3卫生状况。大多数妇女不具备较强的健康意识，所以通常会认为白带增加是因为湿气太重所致，使得疾病未能在初期接受有效性治疗，进而加剧了阴道感染程度，严重者甚至会出现性交痛、阴部灼热、阴部瘙痒和泌尿道感染等多种情况，最终引发慢性阴道炎[9-15]。同时，部分妇女还会在经期使用不合格卫生巾或是使用廉价手纸巾来擦拭外阴。
3治疗方法
3.1常规用药。真菌性阴道炎患者可给予氟康唑配合温开水口服，150mg/次；滴虫性阴道炎患者可给予0.2g服灭滴灵配合温开水口服，3次/d，7d为一个疗程。因为药物均含有不同程度的副作用，所以不建议持续治疗，通常情况下可采取阴道局部治疗措施。
3.2局部用药。甲硝唑栓、奥平栓剂、达克宁栓与克霉唑栓等均为阴道常用外用药，而这些外用药物通常要采用有效碘1∶2溶液、0.5～1.0%醋酸溶液和2～4%碳酸氢钠溶液进行全面冲洗，只有这样才能将病原微生物完全消除，达到降低细菌增长的目的。
3.3除去诱因。为了防止出现交叉感染，必须将各项诱因完全去除，例如使用雌激素或光谱抗生素、加强卫生管理、勤换内裤等。
3.4灌洗用药。首先，合理选取患者的膀胱截石位，采用臭氧多功能冲洗治疗仪对阴道进行全方位灌洗清洁，注意臭氧水浓度应调整为6～8mg/L，并适当冲洗外阴，待完全擦拭干净后，在阴道后穹窿处放置相应药栓或药粉，1次/d，7～10d为一个疗程。此外，灌洗结束后，还要将甲硝唑片放置在细菌性阴道炎患者和滴虫性阴道炎患者的阴道部位。
3.5效果评定。阴道分泌物呈正常状态，无或少量，经镜检结果显示为阴性，临床症状也完全消失为治愈；阴道分泌物呈异常状态，少量，经镜检结果显示为阴性，临床症状也逐步消失为好转；阴道分泌物与临床症状没有得到任何改善为无效。
4护理方法
4.1心理护理。患者入院后，通常会出现紧张、害怕、焦躁、不安等各种负面心理，这时护理人员必须以和蔼可亲的态度向患者了解其病史、病情、基本状况和治疗状况等，并向其详细说明治疗方法、治疗过程、治疗参与人员与治疗配合方法等，以建立良好的护患关系，消除各种负面心理，帮助其树立战胜病魔的信心，使之积极主动地配合医护人员的治疗与护理工作。
4.2灌洗护理。准备冲洗前，护理人员应从旁指导患者展开深呼吸活动，以便其生理与心理得到完全放松。在实际冲洗过程中，护理人员一定要严格遵从医嘱对阴道进行全方位冲洗，注意先清洁外阴。为了保证患者的阴道黏膜不受损，护理人员必须集中精神做好灌洗工作，特别要注意以下两点：①展开灌洗工作时，医护人员的动作和力道要实时保持轻柔，避免因动作粗暴或力道过重而引发出血现象。②阴道壁或宫颈前等部位常会粘附大量细菌，所以灌洗时要采用棉签来擦拭阴道内存在的分泌物，最后利用窥镜冲洗宫颈即可[16-19]。
4.3避免感染护理。阴道炎患者常会出现外阴瘙痒、白带性状改变等各种不同的临床症状，护理人员应根据患者的症状合理选用针对性药物，注意患者不得擅自涂抹刺激性药物，也不得使用热水对瘙痒部位进行热烫。根据有关调查数据显示，真菌性阴道炎患者与滴虫性阴道炎患者的感染主要是因公用浴器或毛巾所致，所以治疗时必须做好各项护理工作，例如隔离、消毒、使用一次性洗漱用品、使用一次性冲洗头用品等，而且用完一定要立即丢弃，以免出现交叉感染。
4.4健康宣传教育。护理人员可组织所有患者展开健康宣传教育活动，向其介绍阴道炎致病原因与临床表现，正常阴道本身具备防御能力，且分泌物为酸性反应，pH值通常不超过415，也不低于410。若患者长期使用药液对外阴进行擦洗或灌洗阴道，那么其自身的免疫功能就会逐步降低，最终导致阴道炎产生[20]。同时，患者还要充分了解和掌握宣传卫生知识，注重公共场所的卫生，尤其是月经周期，一定要经常更换卫生巾与内裤，禁止购买不合格或廉价的卫生用品，以防止出现交叉感染情况。 5讨论
在妇产科临床上，阴道炎是一种极为多见的反应性炎症，过去多采用化学药物对阴道炎进行治疗，这主要是因为化学药物起效快、疗效好，但治疗用时长、耐药性差、复发率高，所以灌洗治疗法应运而生。利用灌洗治疗法对阴道炎进行治疗，除了可以直接作用于病原体外，还可以对葡萄糖氧化酶做氧化分解，进而达到降低疾病复发率、提高疾病治愈率的目的。
总而言之，医护人员必须根据患者的实际情况，采取灌洗治疗措施，并在此基础上加入针对性护理，只有这样才能显著提高临床治疗效果和护理满意度，使患者早日康复。
参考文献
[1]刘菲，王志敏，吕华，马淑凤，李阳.心理护理干预在阴道灌洗时的应用及体会[J].中国医药导报，2010，7（12）：133
[2]李凤玲，张艳华.阴道炎灌洗治疗的临床护理体会[J].中国实用医药，2010，5（12）：224-225
[3]燕艳武.外阴阴道假丝酵母菌病98例治疗与护理[J].现代医药卫生，2010，26（16）：2527-2528
[4]李乃娥.门诊妇科阴道炎护理健康教育干预观察[J].吉林医学，2011，32（30）：6492-6493
[5]高燕敏，温志超，白婧娴，李冬梅，张玉梅，王瑞彬.人性化护理在阴道灌洗中的应用[J].中外医疗，2011，2（05）：144
[6]李林.制霉菌素与凯妮汀治疗妊娠期念珠菌性阴道炎效果的对比分析[J].中国实用医药，2010，5（24）：48-50
[7]丁美宁，程春玲，奚彩云.预见性护理在老年阴式子宫切除术后并发症中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（32）：7849
[8]陈梅红，笪红英.4%碳酸氢钠联合凯妮汀用于妊娠期念珠菌性阴道炎临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（05）：79-80
[9]赵华.阴道炎发生原因分析及灌洗治疗护理体会[J].中国医疗前沿，2009，4（08）：128-129
[10]胡迎霞.1380例阴道分泌物临床常规检验分析[J].中国民族民间医药，2009，（10）：72
[11]周菲.护理干预对治疗念珠菌性阴道炎的影响[J].哈尔滨医药，2010，30（02）：83
[12]纪瑞云，柏雪，范爱萍，薛凤霞.常见阴道炎症的治疗进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（04）：307-314
[13]周细莲，李丽，梁芬.护理干预对念珠菌阴道炎病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2010，8（20）：1787-1788
[14]葛松梅，纪凤君，谢冬艳.碘伏阴道冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效研究[J].黑龙江医学，2011，35（04）：279-280
[15]王瑷，王萍，何珩.两种阴道冲洗液治疗宫颈癌放疗所致阴道感染疗效对比[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）：6874-6875
[16]何亚林，邓雪，郭秀静.妇科手术前阴道准备方法研究现状[J].华西医学，2009，24（09）：2477-2479
[17]周小云.一次性灌肠袋在IVF-ET术前阴道冲洗中的应用[J].湖南中医药大学学报，2010，30（08）：73-74
[18]李文贤，梁忠英.玻璃头阴道冲洗器用于术前阴道冲洗的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2010，8（06）：462
[19]季爱华，尹英，臧季贤.妇科患者术前阴道冲洗与擦洗效果比较[J].实用临床医药杂志，2009，5（10）：56-63
[20]顾向应，王昕，李丽，吴尚为，魏蓉，吴尚纯.臭氧液用于负压吸宫术前阴道冲洗的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2010，（01）：44-46
关键词：阴道炎灌洗护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.055
【中图分类号】R-0【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0045-01
阴道炎在妇产科临床上是一种阴道黏膜与黏膜下结缔组织的多发性炎症，其主要临床特点为尿痛、尿急、性交痛、白带性状改变与外阴瘙痒灼痛等，给患者的身心健康与生活质量带来严重性危害。细菌性阴道炎、老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎与念珠菌性阴道炎等均为最常见的阴道炎，而阴道局部用药是目前治疗阴道炎的最佳方法，这主要是因为药物不仅可以直接作用于病原体，还可以降低不良反应的产生率，提高临床治疗效果[1-8]。现针对阴道炎产生原因与护理方法进行研究，具体结果报道如下。
1一般资料
1.1临床症状。阴道炎患者多表现为外阴灼热，白带呈黄色状态，阴道分泌物大量增加，鱼腥样异味严重，而且常会因厌氧菌代谢出现气体而导致脓性分泌物呈泡沫样或豆渣样。
1.2临床检查。滴虫性阴道炎患者采用生理盐水实施检查，可见毛滴虫；细菌性阴道炎患者可见许多杂菌和白细胞，而上皮细胞与阴道杆菌则不存在；真菌性阴道炎患者可见假菌丝与阳性孢子。
2原因分析
2.1常规状况。女性阴道内通常会存在大量乳酸，而这些乳酸具有良好的防御作用，即“自洁”作用。但如果人体局部免疫能力和抵抗能力减弱，那么就会立即出现严重性感染情况。此外，创伤、菌群失调和病原微生物毒性强等因素，也可在很大程度上促使感染产生。
2.2健康状况。结婚后的女性处于生育的最佳阶段，必须主动承担许多避孕任务，但由于受到家庭经济环境、夫妻生活和体力劳动等各种因素的影响，直接忽视了阴道炎的重要性，致使阴道炎出现反复发作情况。
2.3卫生状况。大多数妇女不具备较强的健康意识，所以通常会认为白带增加是因为湿气太重所致，使得疾病未能在初期接受有效性治疗，进而加剧了阴道感染程度，严重者甚至会出现性交痛、阴部灼热、阴部瘙痒和泌尿道感染等多种情况，最终引发慢性阴道炎[9-15]。同时，部分妇女还会在经期使用不合格卫生巾或是使用廉价手纸巾来擦拭外阴。
3治疗方法
3.1常规用药。真菌性阴道炎患者可给予氟康唑配合温开水口服，150mg/次；滴虫性阴道炎患者可给予0.2g服灭滴灵配合温开水口服，3次/d，7d为一个疗程。因为药物均含有不同程度的副作用，所以不建议持续治疗，通常情况下可采取阴道局部治疗措施。
3.2局部用药。甲硝唑栓、奥平栓剂、达克宁栓与克霉唑栓等均为阴道常用外用药，而这些外用药物通常要采用有效碘1∶2溶液、0.5～1.0%醋酸溶液和2～4%碳酸氢钠溶液进行全面冲洗，只有这样才能将病原微生物完全消除，达到降低细菌增长的目的。
3.3除去诱因。为了防止出现交叉感染，必须将各项诱因完全去除，例如使用雌激素或光谱抗生素、加强卫生管理、勤换内裤等。
3.4灌洗用药。首先，合理选取患者的膀胱截石位，采用臭氧多功能冲洗治疗仪对阴道进行全方位灌洗清洁，注意臭氧水浓度应调整为6～8mg/L，并适当冲洗外阴，待完全擦拭干净后，在阴道后穹窿处放置相应药栓或药粉，1次/d，7～10d为一个疗程。此外，灌洗结束后，还要将甲硝唑片放置在细菌性阴道炎患者和滴虫性阴道炎患者的阴道部位。
3.5效果评定。阴道分泌物呈正常状态，无或少量，经镜检结果显示为阴性，临床症状也完全消失为治愈；阴道分泌物呈异常状态，少量，经镜检结果显示为阴性，临床症状也逐步消失为好转；阴道分泌物与临床症状没有得到任何改善为无效。
4护理方法
4.1心理护理。患者入院后，通常会出现紧张、害怕、焦躁、不安等各种负面心理，这时护理人员必须以和蔼可亲的态度向患者了解其病史、病情、基本状况和治疗状况等，并向其详细说明治疗方法、治疗过程、治疗参与人员与治疗配合方法等，以建立良好的护患关系，消除各种负面心理，帮助其树立战胜病魔的信心，使之积极主动地配合医护人员的治疗与护理工作。
4.2灌洗护理。准备冲洗前，护理人员应从旁指导患者展开深呼吸活动，以便其生理与心理得到完全放松。在实际冲洗过程中，护理人员一定要严格遵从医嘱对阴道进行全方位冲洗，注意先清洁外阴。为了保证患者的阴道黏膜不受损，护理人员必须集中精神做好灌洗工作，特别要注意以下两点：①展开灌洗工作时，医护人员的动作和力道要实时保持轻柔，避免因动作粗暴或力道过重而引发出血现象。②阴道壁或宫颈前等部位常会粘附大量细菌，所以灌洗时要采用棉签来擦拭阴道内存在的分泌物，最后利用窥镜冲洗宫颈即可[16-19]。
4.3避免感染护理。阴道炎患者常会出现外阴瘙痒、白带性状改变等各种不同的临床症状，护理人员应根据患者的症状合理选用针对性药物，注意患者不得擅自涂抹刺激性药物，也不得使用热水对瘙痒部位进行热烫。根据有关调查数据显示，真菌性阴道炎患者与滴虫性阴道炎患者的感染主要是因公用浴器或毛巾所致，所以治疗时必须做好各项护理工作，例如隔离、消毒、使用一次性洗漱用品、使用一次性冲洗头用品等，而且用完一定要立即丢弃，以免出现交叉感染。
4.4健康宣传教育。护理人员可组织所有患者展开健康宣传教育活动，向其介绍阴道炎致病原因与临床表现，正常阴道本身具备防御能力，且分泌物为酸性反应，pH值通常不超过415，也不低于410。若患者长期使用药液对外阴进行擦洗或灌洗阴道，那么其自身的免疫功能就会逐步降低，最终导致阴道炎产生[20]。同时，患者还要充分了解和掌握宣传卫生知识，注重公共场所的卫生，尤其是月经周期，一定要经常更换卫生巾与内裤，禁止购买不合格或廉价的卫生用品，以防止出现交叉感染情况。 5讨论
在妇产科临床上，阴道炎是一种极为多见的反应性炎症，过去多采用化学药物对阴道炎进行治疗，这主要是因为化学药物起效快、疗效好，但治疗用时长、耐药性差、复发率高，所以灌洗治疗法应运而生。利用灌洗治疗法对阴道炎进行治疗，除了可以直接作用于病原体外，还可以对葡萄糖氧化酶做氧化分解，进而达到降低疾病复发率、提高疾病治愈率的目的。
总而言之，医护人员必须根据患者的实际情况，采取灌洗治疗措施，并在此基础上加入针对性护理，只有这样才能显著提高临床治疗效果和护理满意度，使患者早日康复。
参考文献
[1]刘菲，王志敏，吕华，马淑凤，李阳.心理护理干预在阴道灌洗时的应用及体会[J].中国医药导报，2010，7（12）：133
[2]李凤玲，张艳华.阴道炎灌洗治疗的临床护理体会[J].中国实用医药，2010，5（12）：224-225
[3]燕艳武.外阴阴道假丝酵母菌病98例治疗与护理[J].现代医药卫生，2010，26（16）：2527-2528
[4]李乃娥.门诊妇科阴道炎护理健康教育干预观察[J].吉林医学，2011，32（30）：6492-6493
[5]高燕敏，温志超，白婧娴，李冬梅，张玉梅，王瑞彬.人性化护理在阴道灌洗中的应用[J].中外医疗，2011，2（05）：144
[6]李林.制霉菌素与凯妮汀治疗妊娠期念珠菌性阴道炎效果的对比分析[J].中国实用医药，2010，5（24）：48-50
[7]丁美宁，程春玲，奚彩云.预见性护理在老年阴式子宫切除术后并发症中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（32）：7849
[8]陈梅红，笪红英.4%碳酸氢钠联合凯妮汀用于妊娠期念珠菌性阴道炎临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（05）：79-80
[9]赵华.阴道炎发生原因分析及灌洗治疗护理体会[J].中国医疗前沿，2009，4（08）：128-129
[10]胡迎霞.1380例阴道分泌物临床常规检验分析[J].中国民族民间医药，2009，（10）：72
[11]周菲.护理干预对治疗念珠菌性阴道炎的影响[J].哈尔滨医药，2010，30（02）：83
[12]纪瑞云，柏雪，范爱萍，薛凤霞.常见阴道炎症的治疗进展[J].国际妇产科学杂志，2009，36（04）：307-314
[13]周细莲，李丽，梁芬.护理干预对念珠菌阴道炎病人治疗依从性的影响[J].全科护理，2010，8（20）：1787-1788
[14]葛松梅，纪凤君，谢冬艳.碘伏阴道冲洗治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效研究[J].黑龙江医学，2011，35（04）：279-280
[15]王瑷，王萍，何珩.两种阴道冲洗液治疗宫颈癌放疗所致阴道感染疗效对比[J].中国误诊学杂志，2011，11（28）：6874-6875
[16]何亚林，邓雪，郭秀静.妇科手术前阴道准备方法研究现状[J].华西医学，2009，24（09）：2477-2479
[17]周小云.一次性灌肠袋在IVF-ET术前阴道冲洗中的应用[J].湖南中医药大学学报，2010，30（08）：73-74
[18]李文贤，梁忠英.玻璃头阴道冲洗器用于术前阴道冲洗的疗效观察[J].白求恩军医学院学报，2010，8（06）：462
[19]季爱华，尹英，臧季贤.妇科患者术前阴道冲洗与擦洗效果比较[J].实用临床医药杂志，2009，5（10）：56-63
[20]顾向应，王昕，李丽，吴尚为，魏蓉，吴尚纯.臭氧液用于负压吸宫术前阴道冲洗的效果观察[J].中国计划生育学杂志，2010，（01）：44-46