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摘要：目的：探讨营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响。方法：将80例终末期肾病血液透析患者按护理方式不同分为观察组（40例）和对照组（40例）。对照组采用常规护理，观察组除常规护理外附加营养护理。对比护理后两组患者的生活质量评分和营养状况变化。结果： 护理后，观察组患者的情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能均得到明显改善，与本组护理前和对照组护理后进行比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。护理后，观察组患者的营养状况得到显著改善，与本组护理前和对照组护理后进行比较，差异均有统计学意义（<0.05）。结论：营养护理能显著改善终末期肾病血液透析患者的营养状况，有效提高患者生活质量。值得广泛应用。
关键词：营养护理；终末期肾病血液透析；生活质量
血液透析是终末期肾功能衰竭的重要治疗措施。血液透析是指采用一定仪器及设备将患者的血液引出体外，清除体内的某些代谢废物及有毒物质，再将血液引回患者体内的过程。大多数患者的血液净化治疗是终身性的，长年累月的血液透析使得患者承受着巨大的身体压力和精神压力，患者在长期血液透析中容易产生营养不良，其生活质量也深受影响[2]。因此，除常规护理外，还需要对血液透析患者增加营养指导，使其保持体力，从而提高自理能力。在以人为本的医学理念下，寻找更好的护理方法是各大医院的共同目标。以了解营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响为目的，展开研究并形成如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年11月-2014年3月收治的80例终末期肾病血液透析患者按护理方式不同分为观察组和对照组，两组均为40例。观察组：男23例，女17例；年龄（30～58）岁，平均（45.3±6.3）岁；体质量（49～74）kg，平均（55.5±3.6）kg。对照组：男22例，女18例；年龄（32～60）岁，平均（46.2±4.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有分组研究可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上附加营养护理。营养护理：②健康教育：护理人员多向患者讲解血液透析的必要性及透析期间的注意事项。通过定时开展讲座向患者宣传营养补充的重要性。对理解能力较差的患者可采用PPT或EVD进行讲解，对依从性较低的患者重点讲解不合理膳食带来的后果，使其认识到合理膳食的重要性。发动患者家属，纠正患者的不良饮食习惯。③饮食指导：透析造成患者体内的部分肽类物质、氨基酸及多种微量元素和维生素流失，从而导致营养不良。因此护理人员应告知患者家属注意患者的营养物质补充，让患者多食用鸡蛋、鱼类等富含蛋白质的食物，此外也要进行适当的维生素补充，医护人员给患者家属列出一份营养饮食单，方便患者家属查看。对患者的体重进行严格控制，透析期间不得使患者体重增长超过3%，以防止心力衰竭等并发症发生[2]。
1.3观察指标
通过生活质量量表对患者的情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能进行评估，每项总分为100分，分值越高则生活质量越高。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，剂量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理后，观察组患者的的生活质量得到明显改善，且优于对照组。见表1。
表1 护理前后两组患者生活质量对比（n；x±s；分）
注：两组护理前比较，#P>0.05，差异无统计学意义。观察组在护理后与本组护理前相比，*P<0.05；两组护理后比较，△P<0.05；上述差异均有统计学意义。
2.2护理后，观察组患者营养状况明显改善，且好于对照组患。详见表2。
表2 护理前后两组患者营养状况对比（n；%）
注：两组护理前比较，#P>0.05，差异无统计学意义。观察组在护理后与本护理前相比，*P<0.05；两组护理后比较，△P<0.05；上述差异均有统计学意义。
3讨论
终末期肾病血液透析是患者比较容易接受的治疗方式，该治疗方式可有效控制疾病的恶化速度，延长患者生命。相关资料显示[3]：长期透析下，约45%的患者会出现营养不良，而营养不良是导致透析失败和患者死亡的主要原因，因此术后营养护理尤其重要。传统的常规护理着重强调对患者患病部位的护理，忽略了患者的营养护理，导致护理质量不高。于终末期肾病血液透析患者而言，传统护理并不能对其生活质量带来很大改善，特殊营养护理则有助于改善其营养状况，从而达到改善病情，提高生活质量的目的[4]。
由表1可知：护理后，观察组患者的情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能平均分值分别为（68.2±3.1）分、（69.4±3.3）分、（63.9±2.5）分、（68.7±5.2）分，均明显高于护理前的平均分值。对照组护理后各项平均分值分别为（62.3±2.3）分、（63.1±3.2）分、（54.6±4.6）分、（60.1±5.1）分，明显低于观察组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。由表2可知：护理前，观察组患者营养正常率仅为15%，护理后升高到55%，观察组护理前后营养正常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者在护理后营养正常率为25%，远远低于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合上述分析可总结出以下结论：①营养护理在终末期肾病血液透析患者中取得显著的护理效果，具体表现为患者生活质量显著提高，营养不良发生率明显降低[5]。②与常规护理相比，营养护理的护理重点是健康教育和饮食指导。通过对患者进行各种方式的健康教育，使患者认识到营养均衡的重要性，从而提高患者依从度。通过调动患者家属对患者进行营养补充，使得患者在透析后能尽快补足营养。③通过营养补给和体重控制，有效的防止营养不良及各种并发症的发生，有助于提高透析成功率，能为患者争取更多的治疗时间[6]。
综上所述，与常规护理相比，营养护理通过对患者进行及时合理的营养补充，改善了患者的营养状况，有效降低并发症发生率，从而显著提高患者的生存质量。值得大力推广。
参考文献：
[1] 吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：14-15.
[2] 申玉梅，袁茹.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用价值[J].中外健康文摘，2014，11（5）：213-213.
[3] 刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].临床合理用药杂志，2013，06（34）：151-152.
[4] 布仁巴依.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中外健康文摘，2014，13（25）：195-195.
[5] 李晓光，武红玲，张丽艳等.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2014，12（21）：301-302.
[6] 衣凤.血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展[J].中国医药指南，2011，09（34）：288-289.
关键词：营养护理；终末期肾病血液透析；生活质量
血液透析是终末期肾功能衰竭的重要治疗措施。血液透析是指采用一定仪器及设备将患者的血液引出体外，清除体内的某些代谢废物及有毒物质，再将血液引回患者体内的过程。大多数患者的血液净化治疗是终身性的，长年累月的血液透析使得患者承受着巨大的身体压力和精神压力，患者在长期血液透析中容易产生营养不良，其生活质量也深受影响[2]。因此，除常规护理外，还需要对血液透析患者增加营养指导，使其保持体力，从而提高自理能力。在以人为本的医学理念下，寻找更好的护理方法是各大医院的共同目标。以了解营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响为目的，展开研究并形成如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
将2012年11月-2014年3月收治的80例终末期肾病血液透析患者按护理方式不同分为观察组和对照组，两组均为40例。观察组：男23例，女17例；年龄（30～58）岁，平均（45.3±6.3）岁；体质量（49～74）kg，平均（55.5±3.6）kg。对照组：男22例，女18例；年龄（32～60）岁，平均（46.2±4.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有分组研究可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理方法，观察组在对照组的基础上附加营养护理。营养护理：②健康教育：护理人员多向患者讲解血液透析的必要性及透析期间的注意事项。通过定时开展讲座向患者宣传营养补充的重要性。对理解能力较差的患者可采用PPT或EVD进行讲解，对依从性较低的患者重点讲解不合理膳食带来的后果，使其认识到合理膳食的重要性。发动患者家属，纠正患者的不良饮食习惯。③饮食指导：透析造成患者体内的部分肽类物质、氨基酸及多种微量元素和维生素流失，从而导致营养不良。因此护理人员应告知患者家属注意患者的营养物质补充，让患者多食用鸡蛋、鱼类等富含蛋白质的食物，此外也要进行适当的维生素补充，医护人员给患者家属列出一份营养饮食单，方便患者家属查看。对患者的体重进行严格控制，透析期间不得使患者体重增长超过3%，以防止心力衰竭等并发症发生[2]。
1.3观察指标
通过生活质量量表对患者的情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能进行评估，每项总分为100分，分值越高则生活质量越高。
1.4统计学分析
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，剂量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1护理后，观察组患者的的生活质量得到明显改善，且优于对照组。见表1。
表1 护理前后两组患者生活质量对比（n；x±s；分）
注：两组护理前比较，#P>0.05，差异无统计学意义。观察组在护理后与本组护理前相比，*P<0.05；两组护理后比较，△P<0.05；上述差异均有统计学意义。
2.2护理后，观察组患者营养状况明显改善，且好于对照组患。详见表2。
表2 护理前后两组患者营养状况对比（n；%）
注：两组护理前比较，#P>0.05，差异无统计学意义。观察组在护理后与本护理前相比，*P<0.05；两组护理后比较，△P<0.05；上述差异均有统计学意义。
3讨论
终末期肾病血液透析是患者比较容易接受的治疗方式，该治疗方式可有效控制疾病的恶化速度，延长患者生命。相关资料显示[3]：长期透析下，约45%的患者会出现营养不良，而营养不良是导致透析失败和患者死亡的主要原因，因此术后营养护理尤其重要。传统的常规护理着重强调对患者患病部位的护理，忽略了患者的营养护理，导致护理质量不高。于终末期肾病血液透析患者而言，传统护理并不能对其生活质量带来很大改善，特殊营养护理则有助于改善其营养状况，从而达到改善病情，提高生活质量的目的[4]。
由表1可知：护理后，观察组患者的情绪职能、社会职能、认知职能、生理职能平均分值分别为（68.2±3.1）分、（69.4±3.3）分、（63.9±2.5）分、（68.7±5.2）分，均明显高于护理前的平均分值。对照组护理后各项平均分值分别为（62.3±2.3）分、（63.1±3.2）分、（54.6±4.6）分、（60.1±5.1）分，明显低于观察组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。由表2可知：护理前，观察组患者营养正常率仅为15%，护理后升高到55%，观察组护理前后营养正常率比较差异有统计学意义（P<0.05）。对照组患者在护理后营养正常率为25%，远远低于观察组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结合上述分析可总结出以下结论：①营养护理在终末期肾病血液透析患者中取得显著的护理效果，具体表现为患者生活质量显著提高，营养不良发生率明显降低[5]。②与常规护理相比，营养护理的护理重点是健康教育和饮食指导。通过对患者进行各种方式的健康教育，使患者认识到营养均衡的重要性，从而提高患者依从度。通过调动患者家属对患者进行营养补充，使得患者在透析后能尽快补足营养。③通过营养补给和体重控制，有效的防止营养不良及各种并发症的发生，有助于提高透析成功率，能为患者争取更多的治疗时间[6]。
综上所述，与常规护理相比，营养护理通过对患者进行及时合理的营养补充，改善了患者的营养状况，有效降低并发症发生率，从而显著提高患者的生存质量。值得大力推广。
参考文献：
[1] 吴文莉.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（30）：14-15.
[2] 申玉梅，袁茹.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的临床应用价值[J].中外健康文摘，2014，11（5）：213-213.
[3] 刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].临床合理用药杂志，2013，06（34）：151-152.
[4] 布仁巴依.营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中外健康文摘，2014，13（25）：195-195.
[5] 李晓光，武红玲，张丽艳等.探索营养护理对改善终末期肾病血液透析患者生活质量的影响[J].中国医药指南，2014，12（21）：301-302.
[6] 衣凤.血液透析患者营养不良的影响因素与护理干预研究进展[J].中国医药指南，2011，09（34）：288-289.