论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究在脑卒中患者居家护理中采用“互联网+健康”模式进行延续性护理，对其病情恢复的影响。方法：从我院2020年1月至2020年12月收治且已康复出院的脑卒中患者中随机选取110例，采用双盲法将其分成两组，各55例，为对照组实施常规出院指导，为观察组患者实施“互联网+健康”延续护理干预，经6个月干预后，采用脑卒中患者专用生存质量量表（SS-QOL）对两组患者生存质量进行评估比较;采用自我管理行为量表对两组患者自我行为评分情况进行比较。结果：护理后观察组患者各項生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者各项自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将“互联网+健康”延续性护理模式应用于脑卒中患者居家护理中，可有效提高患者自我管理能力及治疗依从性，降低并发症发生风险，改善生存质量。
【关键词】脑卒中;互联网+健康;自我管理能力;生存质量;延续护理;干预效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】
在临床上脑卒中属于高发性疾病，当前我国脑卒中患者正以每年8.7%的速度增长，有研究显示，脑卒中发病人数每年可高达250万，其中死亡人数160万，占比64%，存在不同程度肢体障碍者占比约为38%，经济负担高达400亿元[1]，给患者家庭及社会造成严重经济压力。脑卒中患者在医院期间经过医护人员积极治疗与精心护理后，病情稳定，但由于该病症病程较长，康复治疗需延伸至院外，是一个连续、长期过程。因此，在网络时代，利用互联网技术对传统延续护理模式进行优化，为患者提供一个可随时交流、咨询的健康管理平台，有助于增强患者疾病认知度，提高院外治疗依从性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2020年1月至2020年12月收治且已康复出院的脑卒中患者中随机选取110例，采用双盲法将其分成观察组与对照组，各55例。对照组中女患24例，男患31例，平均年龄（59.14±5.33）岁，观察组中女患27例，男患28例，平均年龄（58.57±5.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
纳入标准：（1）自愿参与，签署知情同意书;（2）满足《中国脑血管防治指南》中脑卒中相关诊断要求;（3）生存时间在1年以上;（4）出院时哥斯拉评分>8分。
排除标准：（1）合并精神疾病史;（2）合并认知障碍;（3）意识不清;（4）生命体征不稳;（5）合并严重视力、听力障碍。
1.2 护理方法
为对照组患者实施电话随访、上门访问等常规院外护理;在此基础上，为观察组患者实施“互联网+健康”延续护理，内容如下：
1.2.1住院期间延续护理
协助安装：待患者病情稳定后，由护理人员协助患者及其家属在移动设备上安装延续护理APP，指导其将患者基本资料填写齐全，绑定责任护士，并教会患者或家属APP的使用方法。
健康咨询推送：通过APP向患者及其家属推送在院治疗期间饮食、安全、辅助检查、注意事项等相关健康信息，通过此方式对患者易遗忘、健康教育不规范、护理人员工作繁忙等问题进行优化和完善。
1.2.2院外延续护理
编制院外护理计划：护理人员需根据患者病程、病情、出院时健康状态编制院外护理计划，以生物钟为线索，在APP中用语音或文本形式定时提醒患者服药、饮食、注意事项、康复锻炼等，并设置咨询选项，方便患者随时通过APP与医护人员取得连续，咨询问题，实现护理延续。
康复指导：科室医护人员可自行录制脑卒中患者居家康复视频，通过APP以图文、视频、动画等形式推送给患者，对患者康复训练内容、正确方法进行指导，并且APP每日定时提醒患者进行康复锻炼。
健康评估：护理人员可定期通过APP为患者推送脑卒中专科评估量表，包括自理能力评估量表、生存质量评估量表等。患者通过移动终端收到量表后，按要求完成相关内容填写，护理人员通过服务器查看患者填写内容，并对其院外恢复情况进行评估，进而制定个性化护理措施。
健康管理：在“互联网+健康”护理模式下，患者可每日在APP上记录血压、体温、脉搏等数据，系统会根据患者所记录的数据，进行统计以折现图的形式展现各项指标变化情况，并给予阈值警告，提高患者自我监测意识。
即时答疑：在院外康复期间，患者可通过APP以语言、图片、文字等形式向医护人员表达疑问，进行实施咨询。责任护士通过咨询数据与健康档案及时予以针对性解答。
1.3 观察指标
1.3.1生存质量评估标准
采用SS-QOL量表评估患者生存质量，该量表共包含工作能力、自理能力、语言能力、家庭活动、社会活动、运动、上肢功能、体能、视觉、思维能力、情绪、性格等12个维度，共49个条目，均采用Likert5级评分法，满分为49-245分，评分越高，患者生存质量越好[2]。
1.3.2自我管理能力评估标准
采用脑卒中患者自我管理行为评定量表，该量表包含用药管理、日常生活起居管理、疾病管理、情绪管理、饮食管理、社会功能人际管理、康复管理七个维度，共51个条目，均采用Likert5级评分法，满分为51-255分，评分越高，患者自我管理能力越好[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件，用（x±s）表示计量资料，用（n%）表示计数资料，并分别用t、X 2进行检验，组间差异值P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理前后生存质量评分
护理前两组患者生存质量评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组患者各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。 2.2 比较两组患者护理前后自我管理能力评分
护理前两组患者自我管理行为评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组患者各项自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3、表4。
3 讨论
脑卒中发病急，病情进展快，具有致死率高、致残率高等特征，在临床上，脑卒中患者恢复到理想状态，不仅需在院治疗，还需较长时间的院外恢复，因此在患者出院后的延续护理，对其病情康复也起到极为关键的作用。
现在临床上的常规健康教育多为口头讲授、图片、文字等形式为主，延续性不强，且无法满足患者多元化需求，受护理人员工作繁忙、早期出院理念及老年患者认知能力差等因素影响，宣教知识不易理解，且院后患者依从性差，居家护理效果不佳。“互联网+健康”理念在延续护理中的应用，护患可通过APP相互进行信息反馈，同时护理人员可定期为患者推动延续护理指导及相关康复知识，调动护患沟通积极性，让患者在院外也能接受专业指导，提高其锻炼积极性与自我管理能力。本研究结果显示护理后观察组患者各项自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与刘启雄等[4]研究结果相符。
本研究结果显示護理后观察组患者各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明“互联网+健康”的院外延续性护理模式可有效提高患者遵医行为，同时让护理人员及时了解患者病情恢复情况，有针对性进行健康管理干预，有助于促进患者病情康复，改善其生存质量。这在庞汉萱等[5]研究中也有体现。
综上所述，将“互联网+健康”延续性护理模式应用于脑卒中患者居家护理中，可有效提高患者自我管理能力及治疗依从性，降低并发症发生风险，改善生存质量，具有临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]陈苑婷，王利军，刘静.互联网+中医特色延续性护理对首发中青年脑卒中患者生存质量的应用研究[J].哈尔滨医药，2020，192（2）：70-71.
[2]邹慧华，谢丽玉，林立.微信平台在康复期脑卒中患者延续性护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（20）：137-139.
[3]余红雨，钱荣，杨帆，等.微信平台在脑卒中患者延续性护理中的应用[J].牡丹江医学院学报，2019，40（4）：142-143，153.
[4]刘启雄，杨波，贺菊芳.”互联网+”健康教育在脑卒中患者居家康复训练中的应用效果[J].中国健康教育，2020，36（9）：841-844.
[5]庞汉萱，李姣珍，叶红英.延续性护理在提高脑卒中患者生存质量及改善心理状况中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（13）：246-248，252.
【关键词】脑卒中;互联网+健康;自我管理能力;生存质量;延续护理;干预效果
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【DOI】
在临床上脑卒中属于高发性疾病，当前我国脑卒中患者正以每年8.7%的速度增长，有研究显示，脑卒中发病人数每年可高达250万，其中死亡人数160万，占比64%，存在不同程度肢体障碍者占比约为38%，经济负担高达400亿元[1]，给患者家庭及社会造成严重经济压力。脑卒中患者在医院期间经过医护人员积极治疗与精心护理后，病情稳定，但由于该病症病程较长，康复治疗需延伸至院外，是一个连续、长期过程。因此，在网络时代，利用互联网技术对传统延续护理模式进行优化，为患者提供一个可随时交流、咨询的健康管理平台，有助于增强患者疾病认知度，提高院外治疗依从性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从我院2020年1月至2020年12月收治且已康复出院的脑卒中患者中随机选取110例，采用双盲法将其分成观察组与对照组，各55例。对照组中女患24例，男患31例，平均年龄（59.14±5.33）岁，观察组中女患27例，男患28例，平均年龄（58.57±5.24）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可比。
纳入标准：（1）自愿参与，签署知情同意书;（2）满足《中国脑血管防治指南》中脑卒中相关诊断要求;（3）生存时间在1年以上;（4）出院时哥斯拉评分>8分。
排除标准：（1）合并精神疾病史;（2）合并认知障碍;（3）意识不清;（4）生命体征不稳;（5）合并严重视力、听力障碍。
1.2 护理方法
为对照组患者实施电话随访、上门访问等常规院外护理;在此基础上，为观察组患者实施“互联网+健康”延续护理，内容如下：
1.2.1住院期间延续护理
协助安装：待患者病情稳定后，由护理人员协助患者及其家属在移动设备上安装延续护理APP，指导其将患者基本资料填写齐全，绑定责任护士，并教会患者或家属APP的使用方法。
健康咨询推送：通过APP向患者及其家属推送在院治疗期间饮食、安全、辅助检查、注意事项等相关健康信息，通过此方式对患者易遗忘、健康教育不规范、护理人员工作繁忙等问题进行优化和完善。
1.2.2院外延续护理
编制院外护理计划：护理人员需根据患者病程、病情、出院时健康状态编制院外护理计划，以生物钟为线索，在APP中用语音或文本形式定时提醒患者服药、饮食、注意事项、康复锻炼等，并设置咨询选项，方便患者随时通过APP与医护人员取得连续，咨询问题，实现护理延续。
康复指导：科室医护人员可自行录制脑卒中患者居家康复视频，通过APP以图文、视频、动画等形式推送给患者，对患者康复训练内容、正确方法进行指导，并且APP每日定时提醒患者进行康复锻炼。
健康评估：护理人员可定期通过APP为患者推送脑卒中专科评估量表，包括自理能力评估量表、生存质量评估量表等。患者通过移动终端收到量表后，按要求完成相关内容填写，护理人员通过服务器查看患者填写内容，并对其院外恢复情况进行评估，进而制定个性化护理措施。
健康管理：在“互联网+健康”护理模式下，患者可每日在APP上记录血压、体温、脉搏等数据，系统会根据患者所记录的数据，进行统计以折现图的形式展现各项指标变化情况，并给予阈值警告，提高患者自我监测意识。
即时答疑：在院外康复期间，患者可通过APP以语言、图片、文字等形式向医护人员表达疑问，进行实施咨询。责任护士通过咨询数据与健康档案及时予以针对性解答。
1.3 观察指标
1.3.1生存质量评估标准
采用SS-QOL量表评估患者生存质量，该量表共包含工作能力、自理能力、语言能力、家庭活动、社会活动、运动、上肢功能、体能、视觉、思维能力、情绪、性格等12个维度，共49个条目，均采用Likert5级评分法，满分为49-245分，评分越高，患者生存质量越好[2]。
1.3.2自我管理能力评估标准
采用脑卒中患者自我管理行为评定量表，该量表包含用药管理、日常生活起居管理、疾病管理、情绪管理、饮食管理、社会功能人际管理、康复管理七个维度，共51个条目，均采用Likert5级评分法，满分为51-255分，评分越高，患者自我管理能力越好[3]。
1.4 统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件，用（x±s）表示计量资料，用（n%）表示计数资料，并分别用t、X 2进行检验，组间差异值P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者护理前后生存质量评分
护理前两组患者生存质量评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组患者各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1、表2。 2.2 比较两组患者护理前后自我管理能力评分
护理前两组患者自我管理行为评分比较无差异（P>0.05），护理后观察组患者各项自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3、表4。
3 讨论
脑卒中发病急，病情进展快，具有致死率高、致残率高等特征，在临床上，脑卒中患者恢复到理想状态，不仅需在院治疗，还需较长时间的院外恢复，因此在患者出院后的延续护理，对其病情康复也起到极为关键的作用。
现在临床上的常规健康教育多为口头讲授、图片、文字等形式为主，延续性不强，且无法满足患者多元化需求，受护理人员工作繁忙、早期出院理念及老年患者认知能力差等因素影响，宣教知识不易理解，且院后患者依从性差，居家护理效果不佳。“互联网+健康”理念在延续护理中的应用，护患可通过APP相互进行信息反馈，同时护理人员可定期为患者推动延续护理指导及相关康复知识，调动护患沟通积极性，让患者在院外也能接受专业指导，提高其锻炼积极性与自我管理能力。本研究结果显示护理后观察组患者各项自我管理能力评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这与刘启雄等[4]研究结果相符。
本研究结果显示護理后观察组患者各项生存质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明“互联网+健康”的院外延续性护理模式可有效提高患者遵医行为，同时让护理人员及时了解患者病情恢复情况，有针对性进行健康管理干预，有助于促进患者病情康复，改善其生存质量。这在庞汉萱等[5]研究中也有体现。
综上所述，将“互联网+健康”延续性护理模式应用于脑卒中患者居家护理中，可有效提高患者自我管理能力及治疗依从性，降低并发症发生风险，改善生存质量，具有临床推广及应用价值。
参考文献：
[1]陈苑婷，王利军，刘静.互联网+中医特色延续性护理对首发中青年脑卒中患者生存质量的应用研究[J].哈尔滨医药，2020，192（2）：70-71.
[2]邹慧华，谢丽玉，林立.微信平台在康复期脑卒中患者延续性护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2018，16（20）：137-139.
[3]余红雨，钱荣，杨帆，等.微信平台在脑卒中患者延续性护理中的应用[J].牡丹江医学院学报，2019，40（4）：142-143，153.
[4]刘启雄，杨波，贺菊芳.”互联网+”健康教育在脑卒中患者居家康复训练中的应用效果[J].中国健康教育，2020，36（9）：841-844.
[5]庞汉萱，李姣珍，叶红英.延续性护理在提高脑卒中患者生存质量及改善心理状况中的应用效果[J].中国当代医药，2019，26（13）：246-248，252.