论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨普米克令舒、万托林联合甲强龙在小儿毛细支气管炎临床治疗中的应用价值。
方法：选取2010年1月至2011年2月来我院接受毛细支气管炎临床治疗的患儿90例，随机平分为两组，两组患儿均接受常规基础治疗，其中对照组患儿在基础治疗的基础上使用普米克令舒、万托林雾化吸入治疗法进行治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用甲强龙进行治疗，分别以两组患儿临床治疗效果及不良反应发生率作为观察指标，并对组间差异进行统计学分析。
结果：观察组患儿的平均住院天数明显短于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，P<0.01；两组患儿治疗过程中不良反应发生率无显著性差别，P>0.05。
结论：普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法可有效的缩短小儿毛细支气管炎的治疗周期，提高患儿临床治疗效果，也治疗过程中无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
关键词：普米克令舒 万托林 甲强龙 毛细支气管炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0106-01
毛细支气管炎只要是由于病原菌侵袭患儿的下呼吸道而产生的一种急性感染性疾病，该病主要以哮鸣音、喘憋和三凹征为主要临床特征[1]，是一种典型性肺炎。小儿由于自身免疫功能尚未发育完全，下呼吸道极易遭受病原菌的感染，因而为毛细支气管炎的高发人群。毛细支气管炎严重影响了患儿的生长发育和日常生活，因此如何有效的进行小儿毛细支气管炎的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者在基础治疗的基础上，使用普米克令舒、万托林和甲强龙进行了小儿毛细支气管炎临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年1月至2011年2月来我院接受毛细支气管炎临床治疗的患儿90例，随机平分为两组，两组患儿均接受常规基础治疗，其中对照组患儿在基础治疗的基础上使用普米克令舒、万托林雾化吸入治疗法进行治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用甲强龙进行治疗。观察组患儿中，男性患儿27例，女性患儿18例，平均年龄1.2±0.6岁，平均病程6.3 ±2.7d，对照组患儿中，男性患儿25例，女性患儿20例，平均年龄1.3±0.6岁，平均病程6.1 ±2.5d，两组患儿的年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 临床治疗方法。两组患儿均接受常规基础治疗，即给予患儿止咳、氧疗、抗病毒、镇静剂多索茶碱治疗，存在细菌感染的患儿根据药敏结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。对照组患儿在基础治疗的基础上使用普米克令舒+万托林雾化吸入进行治疗，即2ml普米克令舒（含布地奈德1.0mg）取0.5mg/次0.5%万托林（沙丁胺醇）+2～3ml生理盐水，雾化吸入（氧气驱动），氧气流量控制在8～10L/min，1次/8h，患儿每次吸入时间为5～10min；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用甲强龙进行辅助治疗，即静脉注射加强，2mg/kg，1次/12h，两组患儿均连续治疗5d。
1.2.2 临床观察指标。分别以两组患儿临床治疗效果及不良反应发生率作为观察指标。临床疗效评价[2]，显效：治疗后患儿喘憋、咳嗽等临床症状消失，呼吸频率<40次/min，心率恢复正常，肺部的啰音和哮鸣音均消失；有效：治疗后患儿喘憋、咳嗽等临床症状较治疗前明显改善，心率较治疗前降低，肺部的啰音和哮鸣音较治疗前减弱；无效；患儿治疗前后毛细支气管肺炎的临床症状无显著改善，甚至出现病情恶化。
1.2.3 统计学方法。使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的各项临床观察指标结果进行统计学分析，其中临床疗效比较结果进行ridit分析，不良反应比较结果进行X2检验，α=0.05。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较。比较两组患儿的临床疗效发现，观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组患儿，两组患儿临床疗效的比较结果见表1。
2.2 两组患儿不良反应发生率比较。比较两组患儿不良反应发生情况发现，观察组患儿中2例患儿出现不良反应，对照组患儿中1例患儿出现不良反应，X2检验结果为：X2=0.345，P=0.557，P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿冬季最为常见的一种下呼吸道感染性疾病，临床研究发现，该病在很大程度上包含了免疫细胞介导的气道炎性反应。气道狭窄和气道炎症是毛细支气管炎主要的病理改变，因此如何有效的接触患儿的气道狭窄是治疗的关键。普米克令舒是目前临床上唯一一种可以雾化吸入给药的糖皮质激素类药物，其具有较强的局部抗炎作用及抗过敏作用，同时可修复患儿受损的气道，减轻毛细支气管炎所致的喘憋、咳嗽[3]；万托林为选择性β2受体拮抗剂，其可有效的覆盖于患儿气道的下表面，直接作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌舒张，抑制内源性炎性介质的释放及避免水肿的发生，有效抑制患儿呼吸道的高反应状态，扩张患儿的呼吸道；甲强龙为中效糖皮质激素激素类药物，其在小儿毛细支气管炎治疗中主要有如下治疗机制：①甲强龙可缓解血管充血，抑制炎性介质发生反应，提高溶酶体膜的稳定性，减弱吞噬细胞的吞噬功能，从而发挥抗炎作用；②甲强龙通过对化学结构进行甲基化修饰，有效地提高了其在肺部的渗透度，增强了抗炎活性。本次临床研究发现，观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组患儿（P<0.05），从而说明了普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法可有效的提高小儿毛细支气管炎的临床治疗效果；同时研究还发现，两组患儿的治疗过程不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法的安全性。
总之，普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法可有效的缩短小儿毛细支气管炎的治疗周期，提高患儿临床治疗效果，也治疗过程中无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 杨予.沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：108-129
[2] 邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52（40）：77-79
[3] 郭立平，白平生.普米克联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].吉林医学，2010，31（4）：506
方法：选取2010年1月至2011年2月来我院接受毛细支气管炎临床治疗的患儿90例，随机平分为两组，两组患儿均接受常规基础治疗，其中对照组患儿在基础治疗的基础上使用普米克令舒、万托林雾化吸入治疗法进行治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用甲强龙进行治疗，分别以两组患儿临床治疗效果及不良反应发生率作为观察指标，并对组间差异进行统计学分析。
结果：观察组患儿的平均住院天数明显短于对照组患儿，P<0.05；观察组患儿的临床疗效明显优于对照组患儿，P<0.01；两组患儿治疗过程中不良反应发生率无显著性差别，P>0.05。
结论：普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法可有效的缩短小儿毛细支气管炎的治疗周期，提高患儿临床治疗效果，也治疗过程中无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
关键词：普米克令舒 万托林 甲强龙 毛细支气管炎
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0106-01
毛细支气管炎只要是由于病原菌侵袭患儿的下呼吸道而产生的一种急性感染性疾病，该病主要以哮鸣音、喘憋和三凹征为主要临床特征[1]，是一种典型性肺炎。小儿由于自身免疫功能尚未发育完全，下呼吸道极易遭受病原菌的感染，因而为毛细支气管炎的高发人群。毛细支气管炎严重影响了患儿的生长发育和日常生活，因此如何有效的进行小儿毛细支气管炎的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者在基础治疗的基础上，使用普米克令舒、万托林和甲强龙进行了小儿毛细支气管炎临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料。选取2010年1月至2011年2月来我院接受毛细支气管炎临床治疗的患儿90例，随机平分为两组，两组患儿均接受常规基础治疗，其中对照组患儿在基础治疗的基础上使用普米克令舒、万托林雾化吸入治疗法进行治疗，观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用甲强龙进行治疗。观察组患儿中，男性患儿27例，女性患儿18例，平均年龄1.2±0.6岁，平均病程6.3 ±2.7d，对照组患儿中，男性患儿25例，女性患儿20例，平均年龄1.3±0.6岁，平均病程6.1 ±2.5d，两组患儿的年龄、性别、病程组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法。
1.2.1 临床治疗方法。两组患儿均接受常规基础治疗，即给予患儿止咳、氧疗、抗病毒、镇静剂多索茶碱治疗，存在细菌感染的患儿根据药敏结果选择合适的抗生素进行抗感染治疗。对照组患儿在基础治疗的基础上使用普米克令舒+万托林雾化吸入进行治疗，即2ml普米克令舒（含布地奈德1.0mg）取0.5mg/次0.5%万托林（沙丁胺醇）+2～3ml生理盐水，雾化吸入（氧气驱动），氧气流量控制在8～10L/min，1次/8h，患儿每次吸入时间为5～10min；观察组患儿在对照组患儿治疗的基础上使用甲强龙进行辅助治疗，即静脉注射加强，2mg/kg，1次/12h，两组患儿均连续治疗5d。
1.2.2 临床观察指标。分别以两组患儿临床治疗效果及不良反应发生率作为观察指标。临床疗效评价[2]，显效：治疗后患儿喘憋、咳嗽等临床症状消失，呼吸频率<40次/min，心率恢复正常，肺部的啰音和哮鸣音均消失；有效：治疗后患儿喘憋、咳嗽等临床症状较治疗前明显改善，心率较治疗前降低，肺部的啰音和哮鸣音较治疗前减弱；无效；患儿治疗前后毛细支气管肺炎的临床症状无显著改善，甚至出现病情恶化。
1.2.3 统计学方法。使用SPSS 13.0软件包对两组患儿的各项临床观察指标结果进行统计学分析，其中临床疗效比较结果进行ridit分析，不良反应比较结果进行X2检验，α=0.05。
2 结果
2.1 两组患儿临床疗效比较。比较两组患儿的临床疗效发现，观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组患儿，两组患儿临床疗效的比较结果见表1。
2.2 两组患儿不良反应发生率比较。比较两组患儿不良反应发生情况发现，观察组患儿中2例患儿出现不良反应，对照组患儿中1例患儿出现不良反应，X2检验结果为：X2=0.345，P=0.557，P>0.05，无统计学意义。
3 讨论
毛细支气管炎是婴幼儿冬季最为常见的一种下呼吸道感染性疾病，临床研究发现，该病在很大程度上包含了免疫细胞介导的气道炎性反应。气道狭窄和气道炎症是毛细支气管炎主要的病理改变，因此如何有效的接触患儿的气道狭窄是治疗的关键。普米克令舒是目前临床上唯一一种可以雾化吸入给药的糖皮质激素类药物，其具有较强的局部抗炎作用及抗过敏作用，同时可修复患儿受损的气道，减轻毛细支气管炎所致的喘憋、咳嗽[3]；万托林为选择性β2受体拮抗剂，其可有效的覆盖于患儿气道的下表面，直接作用于支气管平滑肌，使支气管平滑肌舒张，抑制内源性炎性介质的释放及避免水肿的发生，有效抑制患儿呼吸道的高反应状态，扩张患儿的呼吸道；甲强龙为中效糖皮质激素激素类药物，其在小儿毛细支气管炎治疗中主要有如下治疗机制：①甲强龙可缓解血管充血，抑制炎性介质发生反应，提高溶酶体膜的稳定性，减弱吞噬细胞的吞噬功能，从而发挥抗炎作用；②甲强龙通过对化学结构进行甲基化修饰，有效地提高了其在肺部的渗透度，增强了抗炎活性。本次临床研究发现，观察组患儿的临床治疗效果明显优于对照组患儿（P<0.05），从而说明了普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法可有效的提高小儿毛细支气管炎的临床治疗效果；同时研究还发现，两组患儿的治疗过程不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明了普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法的安全性。
总之，普米克令舒、万托林联合甲强龙治疗法可有效的缩短小儿毛细支气管炎的治疗周期，提高患儿临床治疗效果，也治疗过程中无明显不良反应，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献
[1] 杨予.沐舒坦联合普米克令舒雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：108-129
[2] 邵新环，孙桂芳，杲晓兰，等.普米克令舒、万托林联合甲强龙辅助治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].山东医药，2012，52（40）：77-79
[3] 郭立平，白平生.普米克联合万托林雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效观察[J].吉林医学，2010，31（4）：506