指导老师：严隽陶
　　关键词　纤维肌痛综合征　三步推拿法　教育锻炼　案例
　　编者按：本刊2006年第9期27页“三步推拿法配合教育锻炼治疗纤维肌痛综合征2例”一文的第一作者在编排时无意中删除。该文第一作者应为朱国苗同志。朱国苗同志再就本文补充一些体会。现予刊登。这2病例的较好疗法和体会也定会给广大读者以裨益。使我们广大临床工作者在诊治一些疑难病的思路上有所开拓。
　　纤维肌痛综合征(Fibromyagia syndrome，FMS)是临床上常见的一种疾病，其特征性表现为弥漫性全身疼痛和软组织多个解剖位点触压痛，疼痛和压痛检测点大多位于肌肉组织。并伴有如抑郁、焦虑、内分泌疾病、肠易激综合征、自主神经功能异常等多种症状与疾病，FMS可伴有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能低下等疾病，可使上述疾病病情复杂化，且易与慢性疲劳综合征、其他类型肌痛相混淆。推拿科医生较易接诊到此类病人，但由于缺乏对此类疾病的深入的认识，往往认为多是患者的一种想像而缺乏足够的重视，造成了临床治疗时疗效不理想，并缺乏足够合理的令患者信服的解释，给患者带来了较大的心理压力。
　　1990年，美国风湿病学会制定的FMS诊断分类标准，即具有持续3个月以上的全身弥漫性肌肉疼痛史(包括双侧上、下半身及脊柱)和手指触诊(4kg左右压力)发现18个特定肌肉肌腱位点中有11个或更多压痛点时即可确诊，为明确诊断该病提供了金标准。并且随着对该病发病机制的逐渐深入的认识，为我们更好的治疗FMS带来了新的希望。上世纪九十年代著名推拿专家严隽陶教授及其研究生进行的一系列关于传统中医推拿的镇痛的研究证明，推拿具有较好的镇痛效应。并从机理上进行了深入的探讨。我们在临床上也发现，传统中医推拿对FMS确实具有较好的镇痛效应，但由于目前对该病的病因尚不十分清楚，任何单一的治疗方法只能减轻患者症状的严重程度，不能达到症状的完全缓解。因此，对于推拿科医生，更好的理解FMS的发病机制，制定针对FMS的更加规范化的推拿治疗及多学科的综合的干预，就显得尤为重要。从临床案例报道到临床病例观察研究，推拿医生研究的重点不是对推拿治疗该病的绝对的肯定或否定，而应致力于在对患者教育和指导其进行锻炼的基础上，应用推拿治疗可以减少或消除因使用镇痛类或抗精神类药物给患者所带来的副作用。而通过推拿治疗FMS进行有关该病发病机制，相关肌肉力一电特性的研究，也是一种新的探索和尝试。
　　虽然与一些疼痛性疾病如腰背痛、类风湿性关节炎、骨关节炎及一些神经性疾病如多发性硬化、重症肌无力、糖尿病神经病变相比，FM$是否应被认为是致残性疾病，目前仍有争论，但由于其对患者造成总体生活质量的严重受限，其带来的精神负担则更为严重。探索运用包括推拿在内的治疗FMS的最佳方案，是我们推拿科医生面临的挑战和机遇。