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关键词 腰椎棘上韧带损伤 推拿点穴治疗 案例
1 病 例
患者，郝某，男性，84岁，主诉：腰部疼痛一周。现病史：患者于一周前出现腰部中间疼痛，不能弯腰，尤其是起床后更甚，活动后逐渐缓解。腰部影像学检查未见异常。查体：L3>、4、5、棘突间有轻度压痛，腰前屈受限，腹直肌触诊较紧张，稍有压痛。舌边质暗苔薄白，脉弦细。诊断：腰椎棘上韧带损伤。
2 治 疗
2．1 推拿 第一步，患者取俯卧位，医者用按揉滚法等放松腰部肌肉，并对腰椎施以振颤法，由上至下5～10次。第二步，患者取仰卧位，屈膝屈髋，双足底平放于床上，医者先按揉患者腹直肌，并轻轻揉拨腹直肌上下缘(上为胸骨下角及下肋缘，下为耻骨联合上缘)，完全放松肌肉。然后医者站于患者的床一侧，一手再揉按患者腹直肌，同时另一手挽托起患者腰背帮助其做仰卧起坐(注意起卧动作要慢，患者不可过分用力。另外，患者在推拿之前需排大小便)。3～5次即可。
2．2 点穴 肝俞、太冲、肾俞、太溪、绝骨、阳陵泉、腰俞、命门、人中、气海、膈俞、血海。
2．3 疗效 按上述方法治疗3次患者腰痛完全消失。
2．4 按语 腰为肾之府，肾主骨生髓，肝主筋，脊柱为筋骨髓之合体，患者已年至八旬以上，肝肾亏虚，筋萎骨枯髓减，加之患者起居不慎，风寒侵袭、外伤劳损等致腰部疼痛。取肝俞、太冲、肾俞、太溪等穴调补肝肾，取髓之会绝骨、筋之会阳陵泉等穴强筋益髓，棘上韧带损伤属督脉病畴，督脉起于少腹(小腹)入循脊里，抵腰络肾，系命门，上通髓海，故取人中、命门以通督脉，另外对腰脊施以振颤法同样具有通督强脊之效。又因患者腰痛以起床后最重，活动后逐渐缓解，加之患者舌边质暗，故考虑患者有气滞血瘀之证，故取气海、膈俞、血海等穴行气活血化瘀。少腹(小腹)属下焦为肝肾所主，督脉也起于少腹(小腹)，特别是腹直肌正值肾经所过，故按揉腹部可通督脉补肝肾强壮腰脊。正是以上诸穴合用，相得益彰，才能速解患者腰痛之苦。
1 病 例
患者，郝某，男性，84岁，主诉：腰部疼痛一周。现病史：患者于一周前出现腰部中间疼痛，不能弯腰，尤其是起床后更甚，活动后逐渐缓解。腰部影像学检查未见异常。查体：L3>、4、5、棘突间有轻度压痛，腰前屈受限，腹直肌触诊较紧张，稍有压痛。舌边质暗苔薄白，脉弦细。诊断：腰椎棘上韧带损伤。
2 治 疗
2．1 推拿 第一步，患者取俯卧位，医者用按揉滚法等放松腰部肌肉，并对腰椎施以振颤法，由上至下5～10次。第二步，患者取仰卧位，屈膝屈髋，双足底平放于床上，医者先按揉患者腹直肌，并轻轻揉拨腹直肌上下缘(上为胸骨下角及下肋缘，下为耻骨联合上缘)，完全放松肌肉。然后医者站于患者的床一侧，一手再揉按患者腹直肌，同时另一手挽托起患者腰背帮助其做仰卧起坐(注意起卧动作要慢，患者不可过分用力。另外，患者在推拿之前需排大小便)。3～5次即可。
2．2 点穴 肝俞、太冲、肾俞、太溪、绝骨、阳陵泉、腰俞、命门、人中、气海、膈俞、血海。
2．3 疗效 按上述方法治疗3次患者腰痛完全消失。
2．4 按语 腰为肾之府，肾主骨生髓，肝主筋，脊柱为筋骨髓之合体，患者已年至八旬以上，肝肾亏虚，筋萎骨枯髓减，加之患者起居不慎，风寒侵袭、外伤劳损等致腰部疼痛。取肝俞、太冲、肾俞、太溪等穴调补肝肾，取髓之会绝骨、筋之会阳陵泉等穴强筋益髓，棘上韧带损伤属督脉病畴，督脉起于少腹(小腹)入循脊里，抵腰络肾，系命门，上通髓海，故取人中、命门以通督脉，另外对腰脊施以振颤法同样具有通督强脊之效。又因患者腰痛以起床后最重，活动后逐渐缓解，加之患者舌边质暗，故考虑患者有气滞血瘀之证，故取气海、膈俞、血海等穴行气活血化瘀。少腹(小腹)属下焦为肝肾所主，督脉也起于少腹(小腹)，特别是腹直肌正值肾经所过，故按揉腹部可通督脉补肝肾强壮腰脊。正是以上诸穴合用，相得益彰，才能速解患者腰痛之苦。