【摘 要】
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目的 探讨胸主动脉腔内修复手术中即时造影提示覆膜支架近端出现Ⅰ型内漏,通过追加植入体外预开窗的支架延长段(CUFF)以延长锚定区,并消除Ⅰ型内漏的手术方式的安全性、有效
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室 北京100037;云南省阜外心血管病医院血管外科 昆明650220;中南大学湘雅二医院血管外科 长沙410008
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目的 探讨胸主动脉腔内修复手术中即时造影提示覆膜支架近端出现Ⅰ型内漏,通过追加植入体外预开窗的支架延长段(CUFF)以延长锚定区,并消除Ⅰ型内漏的手术方式的安全性、有效性及其技术要点.方法 2016～2017年阜外医院血管外科中心实施胸主动脉腔内修复手术623例,其中6例患者在第1枚覆膜支架植入后,采取了追加植入1枚体外预开窗CUFF的方法处理了近端Ⅰ型内漏并保留了弓部分支动脉.6例患者平均年龄63.3(54～76)岁,男4例、女2例,其中StanfordB型主动脉夹层2例,胸主动脉假性动脉瘤1例,主动脉穿通性溃疡3例,全部接受经股动脉途径的胸主动脉腔内修复术治疗.结果 本组手术成功率100.0％,预开窗技术分支动脉保留成功率100.0％,预开窗平均时间10.3(6～17) min.5例保留了左锁骨下动脉,1例同时保留了左颈总动脉和左锁骨下动脉,后者经开窗向左颈总动脉植入覆膜支架1枚.本组锁骨下动脉均未植入支架.Ⅰ型内漏消除率83.3％ (5/6),1例患者术后仍有微少量内漏,未予进一步处理.所有患者均获得门诊或电话随访,随访时间10.3(3～25)个月,即时造影残留微少量内漏患者于术后3个月随访时内漏完全消失,所有患者生活质量改善,无死亡患者.结论 对于腔内修复治疗术中出现近端Ⅰ型内漏的主动脉弓降部疾病患者,采取追加植入体外预开窗CUFF的方法,可在延长近端锚定区的同时成功保留弓上分支动脉.
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