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【摘 要】目的：探讨神经内科实施分层级护理模式的临床效果，促进护理质量提升。方法：分别对我院神经内科病房实施传统的责任制护理模式和层级护理模式的护理效果进行对比研究。结果：观察组护理诊断准确率、护理措施落实率以及患者健康知识掌握率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的医生满意度和患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经内科护理管理中实施分层级护理模式能够减少差错事故的发生，激发了各级护理人员的潜能，提高护理满意度和护理质量，有利于整体护理工作深入持久地开展，值得临床推广。
【关键词】神经内科；分层级护理模式；临床效果
神经内科病房具有专科性强、基础护理任务繁重、技术要求高、患者参与能力低、工作强度大等特点。以往一般采用轮班护理工作的方式进行护理管理，存在着工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性等问题，无法确保护理质量[1]，而分层级护理模式能够取得良好的护理效果。为了进一步研究分析神经内科实施分层级护理模式的效果，选取我院神经内科护理人员20名作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月-2013年6月我院神经内科护理人员20名作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各10名。对照组实施常规护理，年龄24～40岁，平均（33.5±2.9）岁，工龄2～19年，平均（11.5±1.8）年。本科学历6名，大专学历4名，其中1名主管护师，1名护师，8名初级护理人员。观察组实施分层级护理，年龄22～45岁，平均（25.4±2.7）岁，工龄2～26年，平均（5.4±1.4）年。本科学历7名，大专学历3名，其中1名主管护师，2名护师，7名初级护理人员。两组护理人员的年龄、工龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以在研究过程中予以分析比较。
1.2方法
对照组采用常规责任制护理模式；观察组采用分层级护理，具体模式如下。
1.2.1层级设置：根据护理人员的学历、工龄、职称、工作经验等进行护理分级，确定护理组长的人选，按照护士长——护理组长——初级护理人员三层级进行设置，进行不同的责任分配。①护士长：从总体上把握神经内科护理工作，制定相应的护理计划；对危重患者和2、3级患者进行护理工作指导；组织护理会诊和护理查房，2～4次/月，并且组织护理人员进行三基培训和考核，对护理质量进行评估；掌握危重患者的情况，执行难度较高的护理操作，确保神经内科护理质量持续改进有效；②护理组长：对神经内科患者的病情进行全方位评估，根据患者的病情制定详细的护理计划，并且对初级护理人员的工作进行监督和指导；③初级护理人员：负责做好神经内科患者的基础护理、病情观察、健康教育等工作，为其提供各方面的生活护理，做好患者从入院至出院的全方位护理工作。
1.2.2排班模式：根据神经内科的具体情况实行灵活、弹性的整体护理排班模式，必要时增加中午和夜间时段护理人员的数量，实行24h小时值班，为患者提供持续的护理服务。
1.2.3培训和考核：实行层级培训和考核，根据护理人员的学历、职称、经验等进行层级培训和考核，并且建立护理人员档案，将考核结果与护理人员的薪酬挂钩。
1.3观察指标
护理诊断准确率、护理措施落实率、患者健康教育知识掌握率；医生满意度和患者满意度。
1.4统计学方法
本研究所有资料数字均采用SPSS18.0 统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（ ），计数资料进行t检验，组间对比进行2 检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1 护理相关指标对比
观察组护理相关指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
分层级护理模式通过将不同的职称、学历和能力水平的护理人员结构优化分层，建立标准规范的护理管理制度、工作流程指引，明确细化各级岗位职责，建立各层级护理人员绩效考核评价体系，进一步构建了完善的层级管理模式，可以有效地提高医疗结构护理质量[2]。护理人员进行合理的配置和科学的分层次的管理，更有效地提高患者、医生的满意度。
本研究显示观察组护理措施落实率、患者健康知识掌握率、护理诊断准确率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因为采用分层管理后使日常护理工作有了工作重点，使工作有针对性、计划性和连贯性，可以很好地弥补青年护士临床经验不足的缺点，很大程度地实现由经验丰富的护士带领经验不足护士实现工作满足感和自豪感，使其各尽所能。分层管理实施前后护理质量比较发现，观察组医生和患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明分层管理实施前后医生、患者及家属神经内科护士满意程度有显著提高，分析原因为采用分层管理后使患者在入院开始就可以很好的实现与医院或医生的沟通，在日常医疗过程中，增加了健康宣传和健康教育部分内容[3]。由于分层管理师责任护士长或责任组长可以有效地进行监督和促进日常工作的开展。减少了年轻护士在工作中的压力，增加了年轻护士面对压力的勇气和工作成就感，进一步提高了日常护理质量。
综上所述，在神经内科护理管理中实施分层级护理模式能够减少差错事故的发生，激发了各级护理人员的潜能，提高护理满意度和护理质量，有利于整体护理工作深入持久地开展，值得临床推广。
参考文献
[1]王妮，文锋华，张玉梅，等.层级全责护理模式在护理人员分层次使用中的实践[J].当代医学，2012，2（3）：105-106
[2]李云.层级护理管理模式在ICU的应用研究[J].护理实践与研究，2010，7（11）：14
[3]姚娟，张春梅.国内外护士分层级管理现状研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：48
【关键词】神经内科；分层级护理模式；临床效果
神经内科病房具有专科性强、基础护理任务繁重、技术要求高、患者参与能力低、工作强度大等特点。以往一般采用轮班护理工作的方式进行护理管理，存在着工作质量缺乏完整性、连续性、科学性，护理人员缺乏主观能动性等问题，无法确保护理质量[1]，而分层级护理模式能够取得良好的护理效果。为了进一步研究分析神经内科实施分层级护理模式的效果，选取我院神经内科护理人员20名作为研究对象进行分析，结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年6月-2013年6月我院神经内科护理人员20名作为研究对象，将其分为对照组和观察组，各10名。对照组实施常规护理，年龄24～40岁，平均（33.5±2.9）岁，工龄2～19年，平均（11.5±1.8）年。本科学历6名，大专学历4名，其中1名主管护师，1名护师，8名初级护理人员。观察组实施分层级护理，年龄22～45岁，平均（25.4±2.7）岁，工龄2～26年，平均（5.4±1.4）年。本科学历7名，大专学历3名，其中1名主管护师，2名护师，7名初级护理人员。两组护理人员的年龄、工龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可以在研究过程中予以分析比较。
1.2方法
对照组采用常规责任制护理模式；观察组采用分层级护理，具体模式如下。
1.2.1层级设置：根据护理人员的学历、工龄、职称、工作经验等进行护理分级，确定护理组长的人选，按照护士长——护理组长——初级护理人员三层级进行设置，进行不同的责任分配。①护士长：从总体上把握神经内科护理工作，制定相应的护理计划；对危重患者和2、3级患者进行护理工作指导；组织护理会诊和护理查房，2～4次/月，并且组织护理人员进行三基培训和考核，对护理质量进行评估；掌握危重患者的情况，执行难度较高的护理操作，确保神经内科护理质量持续改进有效；②护理组长：对神经内科患者的病情进行全方位评估，根据患者的病情制定详细的护理计划，并且对初级护理人员的工作进行监督和指导；③初级护理人员：负责做好神经内科患者的基础护理、病情观察、健康教育等工作，为其提供各方面的生活护理，做好患者从入院至出院的全方位护理工作。
1.2.2排班模式：根据神经内科的具体情况实行灵活、弹性的整体护理排班模式，必要时增加中午和夜间时段护理人员的数量，实行24h小时值班，为患者提供持续的护理服务。
1.2.3培训和考核：实行层级培训和考核，根据护理人员的学历、职称、经验等进行层级培训和考核，并且建立护理人员档案，将考核结果与护理人员的薪酬挂钩。
1.3观察指标
护理诊断准确率、护理措施落实率、患者健康教育知识掌握率；医生满意度和患者满意度。
1.4统计学方法
本研究所有资料数字均采用SPSS18.0 统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（ ），计数资料进行t检验，组间对比进行2 检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1 护理相关指标对比
观察组护理相关指标均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3讨论
分层级护理模式通过将不同的职称、学历和能力水平的护理人员结构优化分层，建立标准规范的护理管理制度、工作流程指引，明确细化各级岗位职责，建立各层级护理人员绩效考核评价体系，进一步构建了完善的层级管理模式，可以有效地提高医疗结构护理质量[2]。护理人员进行合理的配置和科学的分层次的管理，更有效地提高患者、医生的满意度。
本研究显示观察组护理措施落实率、患者健康知识掌握率、护理诊断准确率均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因为采用分层管理后使日常护理工作有了工作重点，使工作有针对性、计划性和连贯性，可以很好地弥补青年护士临床经验不足的缺点，很大程度地实现由经验丰富的护士带领经验不足护士实现工作满足感和自豪感，使其各尽所能。分层管理实施前后护理质量比较发现，观察组医生和患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明分层管理实施前后医生、患者及家属神经内科护士满意程度有显著提高，分析原因为采用分层管理后使患者在入院开始就可以很好的实现与医院或医生的沟通，在日常医疗过程中，增加了健康宣传和健康教育部分内容[3]。由于分层管理师责任护士长或责任组长可以有效地进行监督和促进日常工作的开展。减少了年轻护士在工作中的压力，增加了年轻护士面对压力的勇气和工作成就感，进一步提高了日常护理质量。
综上所述，在神经内科护理管理中实施分层级护理模式能够减少差错事故的发生，激发了各级护理人员的潜能，提高护理满意度和护理质量，有利于整体护理工作深入持久地开展，值得临床推广。
参考文献
[1]王妮，文锋华，张玉梅，等.层级全责护理模式在护理人员分层次使用中的实践[J].当代医学，2012，2（3）：105-106
[2]李云.层级护理管理模式在ICU的应用研究[J].护理实践与研究，2010，7（11）：14
[3]姚娟，张春梅.国内外护士分层级管理现状研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（3）：48