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【摘 要】目的：探讨老年重症哮喘应用舒适护理对预后的影响。方法：本次共选择XX例重症哮喘患者作研究对象，随机分组，就常规护理（对照组，n=38）与舒适护理（观察组，n=39）效果进行比较。结果：观察组护理满意度明显高于对照组，生活质量评分明显优于对照组，均有统计差异（P<0.05）。结论：对老年重症哮喘患者实施包括心理、精神、社会、生理方面的舒适护理，可显著改善预后，保障患者生存质量。
【关键词】老年重症哮喘；舒适护理；临床分析
重症哮喘指支气管哮喘的急性发作，且常规治疗无效，患者可因支气管极度痉挛而出现呼吸困难、肺功能减弱、动脉血二氧化碳分压正常或升高，引起氧分压下降等问题，短时间内可迅速发展至呼吸衰竭，威胁患者的生命。近几年，老年人口的增多，使老年重症哮喘的发病率呈上升趋势。临床研究指出，及时发现先兆症状，给予有效的护理干预是抢救的关键。我院通过对老年重症哮喘患者采用舒适护理，观察对预后的影响，现报告如下。
1 资料与方法
选择我院自2013年1月至2014年1月收治的77例重症哮喘患者的临床资料，患者中男性56例，女性21例；患者年龄60～80岁，平均年龄（71.4±4.9）岁；患者病程1.5年～40岁，平均病程（21.0±1.8）年；其中31例患者有既往重度发作史。根据随机分组的原则，将患者分为常规护理（对照组，n=38）与舒适护理（观察组，n=39），两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例诊断标准
全部病例均根据中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中关于重症管哮喘的诊断标准。
1.3 方法
全部患者给予相同的治疗措施，对照组患者给予常规护理模式，护理内容包括严密的病情监测、并发症护理及用药护理等，保证患者生命体征稳定；观察组患者在此基础上，从心理、精神、社会、生理等方面进行舒适护理，具体方法如下：
舒适护理环境的营造。给予患者营造良好的住院环境，保持病区及病室的干净整洁与安静，使患者可得到充分的休息；定期清洁病室，给予消毒、通风，清理床铺，设立空调等设备，保持良好的温湿度环境。但房间内不可摆放过敏源，仪器及物品要定期消毒。注意保暖，防止患者受凉，预防感冒。
舒适心理、精神护理。患者入院后，及时了解患者病情情况，待患者生命体征平稳后，向患者及其家属讲解住院环境，介绍医院资质，告知病情情况及治疗、护理方法及临床疗效，使患者正确认识疾病；与患者保持积极、良好的沟通，注意语气舒缓，肢体动作轻柔，在建立良好的护患关系的同时，消除患者的紧张、焦虑等情绪；了解患者的心理情绪状态，给予积极的疏导，消除患者顾虑，树立治疗的信心。向患者讲解疾病控制及预防方法，指导患者进行自我护理。指导患者及时补充营养，提高机体免疫力。
可鼓励患者参加社会活动，参加户外活动；适当从事自己喜好的事情，如读书、看报、听音乐、书法等，但应告知不宜打扰他人的休息，愉悦患者身心的同时，转移对疾病的注意力。
保持舒适的体位。当患者处于仰卧位时，可能出现气流受阻等问题的出现，由此引发哮喘发作，因此，要根据患者的实际情况，协助患者保持半卧位、坐位等，处于半卧位或坐位时可套上海绵垫，给予患者上肢及头部有效的支撑，使身体处于放松的状态；协助患者做好排痰处理，定时拍背、翻身，指导患者多喝水，有助于痰液稀释。
观察两组患者护理后的生活质量，及护理满意度。
1.4 疗效判定标准
采用自制护理满意度调查表，对患者满意度进行调查，满意评分0～100分，90分以上为满意，80～89分为基本满意，70～79分以下为尚可，69分以下为不满意；满意度=（满意+基本满意）/例数×100%。
生活质量评分采用改良SF-36评分表，选取精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、一般健康等几个维度，全部得分范围为0（最差）～100（最好），进行评价。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，标准差采用（ ±）表示， P<0.05具有显著性差异。
2 结果
观察组护理满意度为89.7%（35/39），对照组为76.3%（29/38），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），观察组生活质量评分（89.1±10.2）分，对照组（71.1±10.1）分，观察组生活质量评分明显优于对照组，评分结果具有统计差异（P<0.05）。
3 讨论
老年患者由于其特殊的机体功能，且多有合并症等因素，导致在重症哮喘的病情更为复杂，治疗及抢救的风险更高。如果缺乏有效的护理及治疗干预，易导致患者出现更严重的并发症，还可能威胁患者的生命[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的护理模式，是以为患者营造生理、心理、社会、灵魂达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快程度为护理目的的护理方式，目前受到临床的广泛关注，并在重症支气管哮喘护理方面得到应用，且取得了较为满意的效果[2]。周小丽[3]采用舒适护理针对老年哮喘患者的护理应用研究中指出，舒适护理使患者在心理、生理上均达到最佳状态，临床疗效明显高于对照组患者。
我院通过采用舒适护理模式，加强老年重症哮喘患者的护理干预。通过研究发现，患者在护理满意度明显高于对照组患者，表明舒适护理可明显提高护理质量；在选择生活质量评分精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、一般健康等几个维度，对患者生活质量进行评价分析发现，在相同的治疗情况下，观察组患者生存质量优于对照组患者。由此表明实施舒适护理后，患者预后得到明显改善，这对于促进患者康复，提高护理质量具有重要的意义。
总之，对老年重症哮喘患者实施包括心理、精神、社会、生理方面的舒适护理，可显著改善预后，保障患者的生存质量。
参考文献：
[1] 常梅.老年重症哮喘的临床特点和护理研究[J].黑龙江医药.2011，24（6）：1052-1053.
[2] 杨利.舒适护理在重症支气管哮喘机械通气治疗期间的应用[J].中国实用医药.2010，5（31）：195-196.
[3] 周小丽.舒适护理在老年哮喘护理中的应用[J].吉林医学.2013，34（30）：6363.
【关键词】老年重症哮喘；舒适护理；临床分析
重症哮喘指支气管哮喘的急性发作，且常规治疗无效，患者可因支气管极度痉挛而出现呼吸困难、肺功能减弱、动脉血二氧化碳分压正常或升高，引起氧分压下降等问题，短时间内可迅速发展至呼吸衰竭，威胁患者的生命。近几年，老年人口的增多，使老年重症哮喘的发病率呈上升趋势。临床研究指出，及时发现先兆症状，给予有效的护理干预是抢救的关键。我院通过对老年重症哮喘患者采用舒适护理，观察对预后的影响，现报告如下。
1 资料与方法
选择我院自2013年1月至2014年1月收治的77例重症哮喘患者的临床资料，患者中男性56例，女性21例；患者年龄60～80岁，平均年龄（71.4±4.9）岁；患者病程1.5年～40岁，平均病程（21.0±1.8）年；其中31例患者有既往重度发作史。根据随机分组的原则，将患者分为常规护理（对照组，n=38）与舒适护理（观察组，n=39），两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 病例诊断标准
全部病例均根据中华医学会呼吸病学会分会哮喘学组制定的《支气管哮喘防治指南》中关于重症管哮喘的诊断标准。
1.3 方法
全部患者给予相同的治疗措施，对照组患者给予常规护理模式，护理内容包括严密的病情监测、并发症护理及用药护理等，保证患者生命体征稳定；观察组患者在此基础上，从心理、精神、社会、生理等方面进行舒适护理，具体方法如下：
舒适护理环境的营造。给予患者营造良好的住院环境，保持病区及病室的干净整洁与安静，使患者可得到充分的休息；定期清洁病室，给予消毒、通风，清理床铺，设立空调等设备，保持良好的温湿度环境。但房间内不可摆放过敏源，仪器及物品要定期消毒。注意保暖，防止患者受凉，预防感冒。
舒适心理、精神护理。患者入院后，及时了解患者病情情况，待患者生命体征平稳后，向患者及其家属讲解住院环境，介绍医院资质，告知病情情况及治疗、护理方法及临床疗效，使患者正确认识疾病；与患者保持积极、良好的沟通，注意语气舒缓，肢体动作轻柔，在建立良好的护患关系的同时，消除患者的紧张、焦虑等情绪；了解患者的心理情绪状态，给予积极的疏导，消除患者顾虑，树立治疗的信心。向患者讲解疾病控制及预防方法，指导患者进行自我护理。指导患者及时补充营养，提高机体免疫力。
可鼓励患者参加社会活动，参加户外活动；适当从事自己喜好的事情，如读书、看报、听音乐、书法等，但应告知不宜打扰他人的休息，愉悦患者身心的同时，转移对疾病的注意力。
保持舒适的体位。当患者处于仰卧位时，可能出现气流受阻等问题的出现，由此引发哮喘发作，因此，要根据患者的实际情况，协助患者保持半卧位、坐位等，处于半卧位或坐位时可套上海绵垫，给予患者上肢及头部有效的支撑，使身体处于放松的状态；协助患者做好排痰处理，定时拍背、翻身，指导患者多喝水，有助于痰液稀释。
观察两组患者护理后的生活质量，及护理满意度。
1.4 疗效判定标准
采用自制护理满意度调查表，对患者满意度进行调查，满意评分0～100分，90分以上为满意，80～89分为基本满意，70～79分以下为尚可，69分以下为不满意；满意度=（满意+基本满意）/例数×100%。
生活质量评分采用改良SF-36评分表，选取精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、一般健康等几个维度，全部得分范围为0（最差）～100（最好），进行评价。
1.5 统计学方法
采用SPSS11.5统计学分析软件进行数据处理，标准差采用（ ±）表示， P<0.05具有显著性差异。
2 结果
观察组护理满意度为89.7%（35/39），对照组为76.3%（29/38），观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05），观察组生活质量评分（89.1±10.2）分，对照组（71.1±10.1）分，观察组生活质量评分明显优于对照组，评分结果具有统计差异（P<0.05）。
3 讨论
老年患者由于其特殊的机体功能，且多有合并症等因素，导致在重症哮喘的病情更为复杂，治疗及抢救的风险更高。如果缺乏有效的护理及治疗干预，易导致患者出现更严重的并发症，还可能威胁患者的生命[1]。舒适护理是一种整体的、个体化的护理模式，是以为患者营造生理、心理、社会、灵魂达到愉快的状态，或缩短、降低不愉快程度为护理目的的护理方式，目前受到临床的广泛关注，并在重症支气管哮喘护理方面得到应用，且取得了较为满意的效果[2]。周小丽[3]采用舒适护理针对老年哮喘患者的护理应用研究中指出，舒适护理使患者在心理、生理上均达到最佳状态，临床疗效明显高于对照组患者。
我院通过采用舒适护理模式，加强老年重症哮喘患者的护理干预。通过研究发现，患者在护理满意度明显高于对照组患者，表明舒适护理可明显提高护理质量；在选择生活质量评分精神影响、社会活动、心理健康、体能影响、精力、一般健康等几个维度，对患者生活质量进行评价分析发现，在相同的治疗情况下，观察组患者生存质量优于对照组患者。由此表明实施舒适护理后，患者预后得到明显改善，这对于促进患者康复，提高护理质量具有重要的意义。
总之，对老年重症哮喘患者实施包括心理、精神、社会、生理方面的舒适护理，可显著改善预后，保障患者的生存质量。
参考文献：
[1] 常梅.老年重症哮喘的临床特点和护理研究[J].黑龙江医药.2011，24（6）：1052-1053.
[2] 杨利.舒适护理在重症支气管哮喘机械通气治疗期间的应用[J].中国实用医药.2010，5（31）：195-196.
[3] 周小丽.舒适护理在老年哮喘护理中的应用[J].吉林医学.2013，34（30）：6363.